【摘要】目的 分析CT诊断婴幼儿消化道穿孔的临床情况。方法 选取2011年5月—2013年4月间我院收治的婴幼儿消化道穿孔患儿40例为研究对象进行回顾性分析，应用X线和CT进行检查诊断，分析诊断结果。结果 X线检查气腹患儿13例，比例32.5％；CT结果38例，比例95％，CT检查效果较好；原发病诊断上CT应用效果显著，能够清晰观察到患儿症状表现。结论 CT诊断能够为婴幼儿消化道穿孔临床诊断提供有效辅助，气腹和原发病检出率高，便于临床实施针对性治疗。
【关键词】 婴幼儿 消化道穿孔 CT检查 治疗
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0184-01
消化道穿孔是婴幼儿常见的急腹症之一，这种疾病发病快、进展迅速、预后差，很容易造成婴幼儿的死亡，所以加强术前检查和诊断对于提早确诊实施全方位治疗有着积极意义[1]。为分析CT诊断婴幼儿消化道穿孔的临床情况，本次研究选取2011年5月—2013年4月间我院收治的婴幼儿消化道穿孔患儿40例为研究对象进行回顾性分析，临床报告如下。
一.材料与方法
1.一般材料
选取2011年5月—2013年4月间我院收治的婴幼儿消化道穿孔患儿40例为研究对象进行回顾性分析，纳入研究患儿事后均经过病理和手术证实确诊为消化道穿孔，患儿家属均同意参与研究并签署同意书。40例患儿中男性23例，女性17例，年龄4d-4岁，平均（0.8±0.2）岁。临床症状表现：腹痛腹胀、恶心呕吐（部分为咖啡色液体）、腹泻或便秘、腹壁潮红、便血、肠鸣音消失等。手术结果：腹股沟疝4例，结肠、小肠穿孔14例，肠闭锁5例，肠套叠3例，肠旋转不良2例，胃壁肌层缺损伴肠旋转不良转胃穿孔1例，阑尾炎穿孔9例，先天性巨结肠2例。
2.方法
所有患儿均应用X线和CT进行检查诊断。MSCT检查：仪器使用德国西门子公司生产的新双排螺旋CT SPIRIT扫描机，分别实施平扫和强化扫描，扫描范围常规消化道肠胃等部分。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆具体扫描参数如下：扫描时间1秒/360度，扫描层厚3mm，扫描野50cm，螺旋扫描图像重建时间1秒(512x512矩阵)，空间分辨率15.5lp/cm（0％MTF），可视密度分辨率3mm/0.3％/100mAs/19.7mGy，螺矩0.21-0.44，CT值拓展范围（去金属伪影－10240—＋3071）[2]。造影剂使用欧乃派克，剂量视具体造影要而定，使用双筒高压注射器分别注入碘必乐和生理盐水，调整流率变化情况，以人工智能触发扫描。根据螺旋CT扫描图像质量选定重建，重建模式包括VR、MIP、MPR等，显示患儿消化道与肠胃情况，对怀疑病变部位进行多时相观察。图像评价：要求所有患儿CT图像伤害均能够清晰显示。由放射科经验丰富的医师对图像进行分析和筛选，评价图像质量。
3.统计分析
临床数据处理应用统计软件SPSS16.0进行，计量资料采用卡方检验。
二.结果
气腹检查：X线检查结果中气腹患儿13例，比例32.5％；CT结果38例，比例95％，24例患儿（比例60％）腹腔内前上方可见弧状、线状透亮阴影，7例患儿（比例17.5％）肝脾肾周围有类圆形气泡影，9例患儿（比例22.5％）肠间隙见圆形或针尖样气泡影；CT检查效果较好。
原发病检查：X线检查结果中4例患儿肠梗阻，2例肠管形态僵直；CT结果8例阑尾炎，表现为阑尾增粗，11例结肠小肠炎，表现为肠壁、门静脉积气，3例肠套叠，表现为同心圆征，4例肠旋转不良，表现为肠管分布异常和漩涡征。原发病诊断上CT应用效果显著，能够清晰观察到患儿症状表现。
三.讨论
临床中婴幼儿消化道穿孔的临床检查多以X线为主，但是这种方法从结果上来看对患儿气腹和原发病的检查诊断成功率与准确率都较低，缺乏保障，这对于发病急、病情进展快、易造成婴幼儿死亡的消化道穿孔治疗来说十分不利，比起CT检查应用结果来看，缺乏优势，本次检查对比结果也印证了这一结论，患儿X线和CT检查对比结果无一不显示了CT应用的优越性。对于气腹，X线检查只能见线状气影，无法明确判断是否有气腹，但是CT的高分辨率特性对于患儿体内气体极为敏感，能够有效发现存在患儿肠胃、脏器周围的少量游离气体从而为气腹诊断提供明确依据[3]。在穿孔诊断中，如果能够明确导致患儿穿孔的原发病能够对临床治疗提供有效依据，本次CT应用中患儿原发病的诊断大部分较为确切，与X线相比，不仅详细，而且能够提供大量有效信息为预后的提升提供保障与支持，所以CT检查应用效果好，值得大力推广。
综上所述，CT诊断能够为婴幼儿消化道穿孔临床诊断提供有效辅助，气腹和原发病检出率高，便于临床实施针对性治疗。
参考文献
[1]锁仁静,李亮,吴梦琦,等.超声与CT对先天性肠旋转不良的诊断价值[J].安徽医学,2011,31:1324-1325.
[2]陈忠,刘慧明,顾元凯.成人先天性中肠旋转不良的CT诊断探索[J].中国临床医学影像杂志,2010,20:487-488.
[3]丁国成,李瑞生,曹伯峰,等.婴幼儿肠套叠影像学研究进展[J].中国误诊学杂志,2011,11:531-532.
论文作者:范彦伟
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第32期供稿
论文发表时间:2014-1-2
标签：患儿论文; 消化道论文; 婴幼儿论文; 比例论文; 肠套叠论文; 图像论文; 表现为论文; 《医药前沿》2013年11月第32期供稿论文;