刘梅存
（青海省互助县人民医院 青海海东 810500）
【摘要】目的：分析彩色多普勒超声（彩超）对卵巢肿瘤蒂扭转的诊断价值。方法：48例疑似卵巢肿瘤蒂扭转患者为研究主体。对其行彩超诊断，并回顾性分析其手术与病理结果。结果：彩超对于该病的诊断敏感度为90.91%，特异度为75.00%，准确率为89.58%。结论：为卵巢肿瘤蒂扭转患者行彩超诊断可有效辨别其病变性质与组织类型，并能根据超声表现评估其疾病程度，具有较佳的诊断准确率，可积极推广。
【关键词】彩色多普勒超声；卵巢肿瘤蒂扭转；组织类型；病变性质；诊断价值
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0156-02
卵巢肿瘤在临床妇科中的发病率较高，约占女性生殖器肿瘤的33%，且易合并蒂扭转等疾病，引发急腹症。临床中，其被误诊为其他急腹症，具有较高的鉴别难度[1]。卵巢肿瘤蒂扭转的高发群体是青年女性，高发时期为产后或妊娠早期，主要症状为下腹部疼痛，甚至出现呕吐和休克等症状。若患者的卵巢血管充血或破裂，还可能危及其生命安全。因此，早诊断、早治疗是其治疗关键。本研究旨在探究彩超对该病的诊断价值。
1.资料与方法
1.1 资料
以2017年1月—2018年7月间入本院治疗的48例疑似卵巢肿瘤蒂扭转患者为研究主体。经伦理委员会直接审查，且得到批准。其中，年龄范围是29～49岁，平均（32.15±0.29）岁；腹痛-就诊时间为2～7h，平均（3.55±0.61）h。手术与病理诊断结果为，阳性44例，阴性4例。
1.2 方法
对患者行彩超检查，超声探头频率为3.5～5.0MHz，检查手段为经阴道超声+经腹部超声，以对卵巢组织进行全方位、多角度检查。先检查腹部，确定病灶位置，并观察囊性包块与子宫关系，确定包块边界、大小与形态等信息，使用CDFI（彩超血流显像技术）分析包块组织的血流供给、周边血供与囊性包块等情况。若无法确定病灶位置则叮嘱其排空膀胱，再行阴道超声检查，以再次评估包块位置，同时观察囊性包块与周边血供情况。
1.3 观察指标
观察彩超的诊断结果，病变性质与超声表现。
1.4 疗效评价标准
以手术与病理诊断结果为标准，评估彩超的诊断效果：诊断准确率=准确诊断数/本组总病例数*100%；特异度=阴性符合数/手术与病理诊断阴性数*100%；敏感度=阳性符合数/手术与病理诊断阳性数*100%[2]。
2.结果
2.1 分析彩超的诊断结果
彩超对于该病的诊断敏感度为90.91%（40/44），特异度为75.00%（3/4），准确率为89.58%（43/48），共误诊5例，其中误诊为多囊卵巢1例；黄体破裂2例，阑尾脓肿1例，卵巢肿瘤破裂1例，详见表1。
3.讨论
卵巢肿瘤蒂扭转是女性生殖系统常见病之一，其可发生于正常或中等大小的囊实性肿瘤于卵巢组织中，具有较低的根治率，且复发率高[3]。卵巢肿瘤蒂包括输卵管与固有韧带，蒂扭转以血管蒂作为轴心，会导致扭转血管蒂的淋巴管与动静脉梗塞，并引发静脉回流严重障碍，使瘤内血管高度充血或是直接破裂，致使瘤体增大而影响动脉循环。若血管完全闭塞则会引发血管坏死或破裂等严重后果。其表现为：肿瘤颜色为黑紫色，且伴有明显的腹膜炎症状。蒂扭转的病情程度与扭转发生圈相关，若圈数较少，且扭转力度偏小，患者的腹痛症状便会较轻，病情可自行恢复，无需医治。若圈数较多，且力度大，则应立即治疗，避免发生不良事件[4]。
彩超是该病的主要诊断方法，其能够有效显示出蒂扭转部位的血流消失或减少，其对扭转程度等有详细的超声表现，可科学评估囊性包块的形态、大小、回声和边界等情况，具体为：包块以囊实性与囊性病变为主，多为类圆形，包膜较为完整，边界较为清晰，囊内底部可清晰发现弱光点，囊壁明显增厚。彩超对于该病的诊断准确率可达90%，具有较理想的诊断价值[5]。此外，其具有无痛、创伤性小、操作简单便利、可重复等使用优势，备受临床医生青睐。但其同样具有局限性，如无法有效诊断出感染、破裂与突发扭转等肿瘤并发症，且容易将该病误诊为宫外孕或输卵管炎等。因此要求临床医生结合患者症状、超声表现与临床经验科学诊断疾病，避免以彩超结果为唯一诊断标准，减少误诊情况，确保其诊断精准度[6]。
综上所述，彩超对于该病的诊断价值较高，能够明确病变性质与组织类型，进而科学指导治疗方案选择，利于患者疾病恢复，具有较高的推广价值。
【参考文献】
[1]叶群生,何英琼.彩色多普勒超声在卵巢肿瘤蒂扭转诊断中的应用以及价值分析[J].现代医用影像学,2017(6):1813-1815.
[2]庄碧惠.彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的临床应用价值[J].陕西医学杂志,2017(10):1447-1448.
[3]张颖,黄小云,温绍仪,等.彩色多普勒超声在妇产科急症诊断中的应用价值[J].新疆医学,2015(8):1092-1093,1089.
[4]王兆瑞,王月荣,徐瑞,等.探讨彩色多普勒超声检查在妇科急腹症中的应用[J].医药前沿,2015(35):206-207.
[5]乔丽,何立红,卢菁菁,等.彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的应用价值[J].中国实用医药,2015(16):84-85.
[6]石燕清,乌兰,王红春,等.不同多普勒超声检查途径(经腹部、阴道)对妇科急腹症的诊断价值比较[J].临床合理用药杂志,2017(14):21-22.
论文作者:刘梅存
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/27
标签：多普勒论文; 超声论文; 卵巢论文; 肿瘤论文; 彩超论文; 价值论文; 急腹症论文; 《心理医生》2019年第5期论文;