陈丽霞
黑河市第一人民医院 黑龙江黑河市 164300
【摘 要】目的：分析外科护理工作的要点，探讨优化护理服务的措施。方法：选择150例患者，将其随机分为观察组与对照组，每组75例，观察组患者给予优化化护理，对照组患者给予常规护理，在患者出院时发放调查问卷表，统计并比较护理满意度情况及基础护理质量合格率，探讨外科优化护理服务的有效措施。结果：采用流程优化护理后的各项考核指标较未使用前有显著的提升（P＜0.01）。结论：采用流程优化对神经外科护理单元整体水平提高有良好效果，值得更进一步的推广。
【关键词】外科护理，优化，探讨
前言：我国社会经济迅速发展的同时，也带动了我国人民生活水平和生活质量的改善，人们对于医疗卫生条件的需求有了较大程度的提升。人们对于医疗卫生事业的需求数量和质量要求的提高，在很大程度上推进了我国医疗卫生体制改革，医疗卫生服务事业有了长足的发展。外科护理工作既是护理工作的核心，也是整个医疗工作不可或缺的一部分，特别是在患者的康复过程中发挥着至关重要的作用。鉴于人民对于外科护理质量和护理水平的要求逐渐提升，外科护理工作者也进行了一系列的改进与优化，以提升自身的服务质量。创新优化流程护理是通过结合医院各个科室的具体情况制定有效可行的护理计划，完善各个科室护理服务中可能出现的漏洞，且需要医护人员积极的配合，培养医护人员的责任感。笔者为了探究基层医院实行创新优化护理临床效果，对本院收治的共 150例外科住院患者进行实验探究，现将汇报如下。
1参与实验者基本资料
选择自2015年1月到2015年10月参与治疗的150例外科住院患者，平均分为两组，分别为观察组与对照组，每组75例。观察组中男37例，女38例，年龄29 ～51岁，平均年龄（42.7±11.1） 岁。对照组男37例，女38例，年龄22～66岁，平均（45.9±9.7）岁。观察组与对照组患者在性别、年龄、病史等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。其中例为23胃肠疾病，10例为腹壁疾病，6例为腹部急症，7例为颈部疾病，4例为肛管直肠疾病，5例为肝胆胰脾疾病，2 例为乳腺疾病。
2方法
对照组实行一般基层医院的护理；观察组实行以下创新优化流程护理：
2.1医护人员实行轮班制度
根据医护人员学历分成四个组，每组 4 名医护人员（包括组长在内） 每个组由 1 个经历丰富的护士担任组长，对自组人员的护理工作进行把关，特别是对危重患者以及高难度护理进行检查以及亲自带领，保障护理安全性。四组医护人员由医院统一排班，轮流进行每天三班倒，三班分别为 A 班、P 班、N 班。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在办公室设护士１名，其工作时间为正常上下班时间；Ａ班设５～７名护士，工作时间为上午８：００～下午１６：００，午间有４５ｍｉｎ为午餐时间，相互交替休息，交接手术病人、更换液体等工作较忙期间保证至少有４名护士值班；Ｐ班设护士４名，工作时间为下午１６：００～晚上２３：００；Ｎ 班设护士２名，工作时间为晚上２３：００～８：００；每周共工作４０ｈ，休息２ｄ。
2.2调整医护人员职责
平均将病床在 A 班分为两个护理小组，组长由专科工作至少 5 年以上高年资护士或主管护师担任，搭配年资不同的护士，对患者病情、心理护理、健康教育、临床带教等工作由床位组长负责安排，患者常规治疗和护理有床位护士实施，其工作在床位组长指导下完成。P 班，N 班值班组长由高年资护士担任，对当班的工作进行负责，与其他护士共同完成各项护理职责。
2.3提高外科护理工作人员的素质
外科的工作具有一定的特殊性，护士在进行护理工作时必须加强对业务技能的学习以紧跟学科的发展要求，同时外科护士必须掌握丰富的护理知识和熟练的护理技能，拥有一定的实践经验能胜任外科各类疾病的护理工作。针对这一目的进行的外科护士全面业务技能培训，每周三确定为学习日，对各层次人员进行培新。以上内容由护士代表、护理组长、护士长、医生共同讨论并通过，由经验丰富的护士以及护士长制订护士、护理组长在临床护理工作中的关键操作环节标准操作规程，并由所有护士、护理组长和护士长讨论通过；通过所有文件的培训考核以及现场培训，并通过2个月的试行期后，再对文件执行过程中存在的问题进行调整，调整后的文件组织相关人员学习并考核，所有人员都理解了这一体系的新要求。在传授专业知识后应进行现场模式已经笔试考核，只能两种考核均合格者才能进行护理工作，不合格者需继续进行培训，再次考核，直到考核及格。
2.4重视精神护理
在加强医护人员护理工作的同时也应做好医院服务工作，对长期住院的患者可以组织一起过中秋节、元旦节等一些具有中国传统意义的节日，医院应免费为患者提供游戏奖励，如一些卡片、杯子等经济的奖品。并且在住院部为患者提供免费的热水、微波炉、杂志等，方便患者以及家属的需求。坚持贯彻以人为本的思想理念，以病人的实际需求为标准，制定护理计划与方案。另外，流程优化的过程需要相关规章制度的保障，必须要实行流程优化的制定度化、标准化操作。
3结果
3.1评价标准
自行设计护理满意度调查问卷表对患者护理满意度情况进行问卷调查，表格主要内容包括护理接待、相关检查及治疗的解释、用药指导和护理记录共四项内容。每项各计1分，总分为4分，共分三个评价等级：4分为满意；3分或2分为一般；1分或0分为不满意，评分越高则满意度越高。
3.2统计学方法
使用SPSS 16.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
3.3结果
观察组与对照组患者对外科护理的满意度结果显示，观察组患者进行薄弱环节强化护理后，患者对护理的满意度显著高于仅给予常规护理的对照组患者，护理接待、相关检查及治疗的解释、用药指导、护理记录四项评分显著高于对照组，观察组患者满意度为98.67%，对照组患者的满意度为80%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
4讨论
优化外科护理流程是满足人民日益提升的医疗卫生需求的关键措施，也是提升医疗机构自身服务水平的主要环节。通过对外科护理工作流程的优化，不仅能够在很大程度上提升医护人员的合理配置，更能调动广大医疗工作人员的工作积极性，提升医疗服务质量。优化外科护理将医护人员工作量做了调节并且对其自身修养进行培养，由医院与患者联合进行监督，有效的提高基层医院外科护理质量。
结语：
优化护理能显著提高外科护理疗，提高患者的生活质量，明显减轻其心理负担，增加患者对自身疾病的知晓率，提升其对相关治疗的配合度，对提高临床抢救率，促进患者康复具有重要的意义。优化后每个环节都关联紧密，有着合理的工作流程，使护理工作中脱节的现象避免，工作全程相对规范，使护理质量和工作效率都得以提高。
参考文献：
[1]彭文翠.流程优化在神经外科护理单元中的应用体会.[J].大家健康.2014，1（8）：290
[2]王桂芝，管敏.流程优化在神经外科护理单元的应用体会.[J].中国卫生产业.2011，3（8）：47
[3]郭小芳，关于流程优化在基层医院外科护理中的探究.[J].大家健康，2014，3（8）：243
论文作者:陈丽霞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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