聊城市第二人民医院 山东聊城 252600
摘要：难产产妇的生理和心理状况较普通产妇差，分娩风险高，为了保障产妇与胎儿生命安全，可以采用循证护理模式，本文对循证护理的临床应用方法进行总结分析。
关键词：难产产妇；循证护理；助产
产妇分娩是一项复杂的生理过程，难产是产房分娩中常见的危重症，由于产妇或胎儿身体素质不达标，存在阴道收缩异常、盆腔狭窄等问题，会使产程延长，甚至造成生命安全风险[1]。难产产妇会面临巨大的心理压力和生理痛苦，需要给予有效的护理干预措施，循证护理作为一种科学有效的护理模式，可以起到很好的作用，具体分析如下：
1.创建循证护理团队
循证护理的第一步需要组建专业性的助产护理团队，由产科专家、医师、护士长和助产士组成，选拔团队负责人和临床组长，做好团队建设和管理工作。
首先，需要组织团队成员结合本院的临床经验，查阅相关文献资料，总结难产产妇护理需求和重难点，制定符合本院的难产产妇护理制度和循证护理模式。
其次，需要对团队成员进行护理培训。应选派具有丰富临床经验和教护能力的助产士作为培训负责人，讲解循证护理理论知识、难产产妇护理要点和难点，提高护理团队的专业能力水平。
再次，需要对护理任务进行合理拆分，落实团队内成员的工作职责，合理分工，团结协作，提高循证护理的效率。
最后，需要定期进行工作总结，汇总护理工作中出现的问题和不足，确保各项制度的有效落实，及时调整和改善护理措施。
2.助产前的循证护理措施
在产妇入院后，需建立产妇个人档案，整合个人的相关信息，结合个体情况制定护理计划。待产室、产房环境会影响到产妇分娩的正常进行，良好的环境对助产起到积极的作用。应确保产房环境干净整洁，温湿度适宜，器具物品摆放整齐，房间内应采用柔和色调，可以播放柔和的音乐，使产妇能够放松精神，以良好的状态迎接分娩。
由于难产产妇面临很大的心理压力，往往会出现抑郁、悲观情绪，需要助产士给予必要的心理干预。助产士要积极主动与产妇建立亲密友好的交流关系，耐心、温柔的与产妇交谈，了解产妇的心理需求和心理状态，引导产妇主动说出自己的焦虑和疑问，耐心给予解答和安抚，帮助产妇平稳情绪。助产士可以利用音乐疗法转移产妇注意力，缓解紧张心理，也可以讲解医护人员的成功案例，增强产妇成功分娩的勇气和信心。
为了在分娩过程中产妇能够主动积极配合，需要助产士对产妇进行生产宣教，包括备产、分娩、康复阶段的相关注意事项，将可能发生的一些问题进行说明，传授产妇必要的分娩知识和方法，比如引导产妇进行腹式呼吸练习，健康饮食，解答产妇的各种疑问，叮嘱产妇家属有关事项，等等。
总之，在产妇分娩前的准备阶段，助产士需要与产妇及其家属建立密切的交流关系，赢得产妇及其家属的信任和支持，做好心理干预和健康指导，为产妇顺利分娩奠定良好的基础。
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3.助产中的循证护理措施
在产妇分娩期间，产妇在各项检查指标正常的情况下难产，需要助产士给予鼓励支持，主动评估产妇疼痛度，通过语言、音乐等手段转移产妇注意力，缓解分娩疼痛。如果分娩时间过长导致宫颈水肿等症状，应辅助产妇适当摄入水分食物，补充体力，可以使用硫酸镁等局部湿敷，对产妇腰骸部按摩，帮助产妇调整姿势来缓解分娩疼痛。对于不同产妇应了解个体的风险因素，如对瘢痕子宫产妇需要特别重视宫内压力的监测，对胎位不正产妇需要特别重视胎位的监测。
对头位难产情况，由于胎儿胎头在枕后位，宫口开到8cm左右时会压迫产妇直肠，需要护理人员指导产妇取侧卧位，如果产妇侧卧困难可以取仰卧位，同时抬高床头，放平双腿。在宫口全开，阴道口可以看见胎头时将产妇双脚放到蹲脚架上。如果发生宫锁情况，需要指导产妇尽量分开双腿并靠向腹部，使骸关节、膝关节弯曲，抓紧床扶手，规律性呼吸，待宫锁停止后可放平双腿休息[2]。
在难产产妇宫口开至3cm左右时，如果发生宫锁情况可以选择人工破膜，确保胎心、羊水正常，进行阴道试产。宫口开至6cm左右时，如果胎膜已破、宫颈管平展、宫颈内口松弛、宫内无水肿，可选择在宫锁时用手指撑开宫颈，并指导产妇向下屏气，辅助做腹压。同时，需要对胎位进行纠正，以掌心完全覆盖并托住胎头将胎位归正。
4.产后循证护理措施
在顺利生产后，助产人员应指导产妇尽量多饮水，及时排尿，避免出现产后尿储留等并发症。在适当条件下，让产妇与新生儿接触，尽早用母乳喂养，指导产妇正确的哺乳技巧[3]。做好产后的健康教育工作，确保产妇及家属了解产后的健康知识，指导家属为产妇准备高蛋白、清淡的饮食，合理饮食，注意清洁，做好新生儿健康保健工作。
在分娩后助产人员也不能掉以轻心，要与产妇及其家属紧密沟通，注意观察产妇和新生儿的状况，及时发现产后并发症和其他可能风险因素，确保产妇和新生儿的健康。
5.小结
在产科助产护理工作中，产妇难产是一种十分常见的现象，不仅对产妇造成巨大的生理痛苦和心理压力，还可能危及产妇和胎儿生命安全。循证护理以医学护理知识和丰富临床经验为基础指导，结合产妇的身体状况分析，设计合理且有效的护理方案[4]。
在循证护理的临床应用中，需要结合医护人员的理论知识和临床经验，围绕产妇的需求制定护理计划。在助产过程中，需要助产人员做好产妇档案管理，保证分娩环境整洁干净，对产妇给予必要的心理干预和健康指导，使其以最好的状态迎接分娩。助产人员要掌握产妇的个体特征要素，熟练运用难产护理措施，引导产妇积极配合，协助医师完成医护工作，使产妇能够顺利生产，降低产后并发症的发生率，促进产妇产后的康复。
循证护理的优点在于人性化和专业性，能够给予难产产妇专业的护理支持和人性关怀，在难产产妇助产中的应用可以取得很好的效果，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]汪魏魏.循证护理在高危产妇护理管理中的应用[J].中医药管理杂志，2018，26（18）：179-181.
[2]刘清云，刘霞.头位难产护理中实施循证护理的可行性分析[J].中国实用医药，2018，13（19）：135-137.
[3]王小龙.循证护理在助产士陪伴分娩中的应用效果[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（09）：98+138.
[4]丁春英，金梅，李霞.助产士陪伴分娩中循证护理模式的临床应用价值[J].中医临床研究，2017，9（26）：111-112.
论文作者:刘亚丹
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/28
标签：产妇论文; 助产士论文; 产后论文; 胎位论文; 家属论文; 团队论文; 心理论文; 《健康世界》2019年13期论文;