黑龙江省第二医院 黑龙江哈尔滨 150001
【摘 要】目的：探讨早期康复护理干预联合高压氧对脑损伤患者的治疗的影响。方法：选取2017年6月至2018年6月医院收治的80例创伤性颅脑损伤患者，按随机数表法分为对照组与观察组，各40例。给予对照组常规护理，在此基础上给予观察组早期康复护理，比较两组患者认知功能、肢体运动功能及护理满意度。结果：护理后，对照组患者的治疗总有效率77.5%，观察组患者的治疗总有效率95.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：康复护理干预联合高压氧治疗方案较之于常规基础护理方案的护理效果更好、应用价值更大、更值得临床广泛推广应用。
【关键词】康复护理；脑损伤；功能修复
Study on the effect of rehabilitation nursing intervention combined with hyperbaric oxygen on the treatment of patients with brain injury
Abstract：Objective：To investigate the effect of early rehabilitation nursing intervention combined with hyperbaric oxygen on the treatment of patients with brain injury. METHODS：Eighty patients with traumatic brain injury admitted to Hospital from June 2017 to June 2018 were enrolled in the control group and the observation group according to the random number table method，40 cases each. The control group was given routine nursing，and on this basis，the early rehabilitation nursing of the observation group was given，and the cognitive function，limb motor function and nursing satisfaction of the two groups were compared. RESULTS：After treatment，the total effective rate of the control group was 77.5%，and the total effective rate of the observation group was 95.0%. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Rehabilitation nursing intervention combined with hyperbaric oxygen therapy has better nursing effect，higher application value and more worthy of clinical application.
Keywords：rehabilitation nursing；brain injury；functional repair
前言
脑损伤患者一般病情危重，常伴有不同程度的意识障碍、躯体功能障碍及其它功能障碍，并且患者的功能恢复缓慢，这严重影响了患者的生活质量。高压氧（HBO）治疗颅脑损伤对提高颅脑损伤患者的生存率、降低伤残率、改善生活质量等方面都有显著功效。康复是指综合地、协调地应用医学、社会、教育和职业的措施，以减轻病、伤、残者的身心和社会功能障碍，使其得到整体康复而重返家庭和社会。内科临床上，脑损伤属于常见性、多发性脑梗死，近年来，脑血栓病发率逐渐增加，致残率、致死率极高，对患者生命安全、健康造成严重影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年6月至2018年6月收治的80例脑损伤患者，随机将其分为研究组与对照组，每组40例。研究组男24例，女16例，年龄15～72岁，平均年龄40.1岁。对照组男25例，女15例，年龄16～71岁，平均年龄42.4岁。全部患者伴随显著外伤史，经过磁共振、CT确诊为脑损伤。两组患者的年龄、性别、病情等与一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。患者都是由于脑损伤而有运动行为障碍的。
1.2治疗方法
两组患者均接受神经内科常规治疗和护理，如降颅压、抗感染、改善脑供血、保护脑细胞、促进神经细胞代谢及病情观察、血压监控、并发症预防等。治疗组除接受常规HBO治疗和护理外，同时进行早期康复护理干预。治疗组：（1）立即开始早期康复训练，根据患者的病情采用运动疗法。瘫痪肢体放置功能位，如一侧上肢瘫痪，可在上肢下垫一个枕头，胳膊肘屈曲，腕背屈30°，手指轻度屈曲至可握一个乒乓球大小的圆形物；下肢瘫痪者，足部放置垫枕一个，使踝背屈90°，防止足下垂。（2）定时变换体位，凡不能自行翻身的患者，每两小时辅助翻身1次。（3）按摩，包括按、摩、揉、捏四法，顺序从远心端向近心端，先轻后重，由浅入深，由慢而快，每天2次，每次15分钟，对患者多次进行这种康复训练，有利于患者的肌肉恢复。
1.3康复护理
康复护理是指帮助护理对象恢复或部分恢复机体健康功能的护理过程。患者脑外伤后由于脑功能区神经元受损，以及脑水肿、血肿压迫、缺氧等产生脑的继发性脑损害，早期进行康复训练，有助于神经元的生长机能的改善和恢复。利用护理优势，为患者制定合理的康复计划，训练方式多样、灵活，并随时根据个体情况调整训练护理内容，为患者早日自立和重返社会提供专业支持和保障；调整好患者和家属的心态，是进行康复护理的基础，机体康复是一个循环渐进的过程，无论是家属或是护理人员对康复训练都不能操之过急，要有耐心。进行肢体功能锻炼，语言训练，心理疏导，听力训练，来逐渐恢复患者的各项身体机能。
2.结果
2.1治疗结果
治疗组治愈23例，占57.5%；显效10例，占25%；有效5例，占12.5%；无效2例，占5%；其中轻、中型13例全部治愈，且疗次少，平均12.3次，住院时间短，平均住院20d。对照组治愈14例，占35.0%；显效13例，占32.5%；有效4例，占10.0%；无效9例，占22.5%；总有效率77.5%。治疗组与对照组相比疗效有显著性差异，P<0.05。
2.2护理效果
近2年来，我们重点对8例具有运动或语言功能障碍的脑损伤患者的康复期护理进行了计划、指导与观察，其中3例轻症患者2年内肢体语言功能得到恢复，生活完全自理，4例因病情较重，肢体和语言功能在2年内明显提高，但尚未恢复正常，有待进一步锻炼与观察，1例出院后失去联系，没有结果。这说明这种康复训练对脑损伤患者的恢复很有效果。
2.3观察结果
表一
3.讨论
近年来，随着交通事故、高处坠落等意外事件不断增加，创伤性颅脑损伤的发生率也随之增加。目前，治疗创伤性颅脑损伤仅重视挽救生命，而往往忽视了早期功能康复。研究指出，及时有效的功能锻炼可缩短创伤性颅脑损伤的康复时间。创伤性颅脑损伤中已受损的中枢神经无法完整复原，但部分受损神经系统利用残留的神经功能重新进行代偿，具有可塑性，在对脑损伤患者进行治疗的时候要选择合理的治疗方式，对于脑损伤患者而言进行高压氧治疗可促进其微循环调节功能的增强、血氧含量升高、血供屏障得到改善，从而能够改善患者脑出血等，进而促进脑细胞得到恢复。在临床上，随着脑损伤病情发展，患者情绪激动，精神高度紧张，心理压力也随之增大。所以，在临床护理中，必须注重改善病情，提升患者生命质量。通过康复护理，例如心理护理、肢体功能训练、监测病情等系列措施，配合高压氧治疗，能够明显改善患者脑损伤症状。
参考文献：
[1]张得兰. 研究康复护理干预联合高压氧对脑损伤患者治疗的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志，2018-02-21
[2]张保兰. 康复护理干预结合高压氧治疗对脑损伤患者疗效的临床观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2016-10-28
[3]肇晖. 康复医学：让脑损伤患者生活得更有质量[J]. 上海医药，2017-07-10
论文作者:姚艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/16
标签：患者论文; 脑损伤论文; 功能论文; 颅脑论文; 病情论文; 损伤论文; 肢体论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;