【摘要】目的：观察奥曲肽与前列地尔联合治疗急性胰腺炎（AP）患者的效果。方法：选2015年3月—2016年3月AP患者62例纳入研究。将患者分为奥曲肽组和联合组进行治疗。其中奥曲肽组患者在基础治疗的同时给予奥曲肽。联合组在基础治疗的同时给予奥曲肽联合前列地尔。对比两组的临床指标。结果：奥曲肽组的血淀粉酶、肠鸣音转正常时间均比联合组延长，对比显著（P＜0.05）。奥曲肽组的腹痛消失时间比联合组延长，对比显著（P＜0.05）。奥曲肽组并发症发生率9.7%，联合组为22.6%。两组均无死亡病例。联合组并发症发生率比奥曲肽组高，对比显著（P＜0.05）。结论：奥曲肽与前列地尔联合治疗急性胰腺炎疗效显著，可以缩小患者AP症状转正常的时间，减少并发症。
【关键词】奥曲肽；前列地尔；急性胰腺炎
【中图分类号】R657.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）33-0061-02
急性胰腺炎（AP）是发病急骤的急腹症。临床中需要对患者进行及时治疗，避免恶化、死亡[1]。由于患者会出现水电解质紊乱、腹痛、呕吐等症状。因此，治疗中要禁食，并给予补液、消炎等，缓解腹痛，改善患者的病情。奥曲肽、前列地尔均为治疗AP的常用药物。本研究在基础治疗的同时，分别用奥曲肽、奥曲肽+前列地尔方案治疗，分析两种方案的优劣。进而评估奥曲肽+前列地尔方案治疗AP的疗效。现将研究情况进行分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选2015年3月—2016年3月AP患者62例纳入研究。将患者分为奥曲肽组31例和联合组31例进行治疗。其中奥曲肽组男性：女性为18:13，年龄23～73岁，平均（46.4±6.8）岁。联合组男性：女性为16:15，年龄22～71岁，平均（47.2±7.3）岁。两组的一般资料对比不显著（P＞0.05）。
1.2 方法
两组AP患者均行胃肠减压、营养支持等基础治疗。与此同时，奥曲肽组给予0.6mg奥曲肽与50ml生理盐水泵入治疗，速率25μg/h。联合组在奥曲肽组的基础上，给予10μg前列地尔20ml与生理盐水静脉注射。两组AP患者均接受10d治疗。
1.3 观察指标
观察两组腹痛消失时间和临床指标转正常时间，包括血淀粉酶、肠鸣音。统计并发症。
1.4 统计方法
患者的数据资料用SPSS 15.0处理。以n(%)和x-±s表示数据，以t和χ2检验差异。检验P＜0.05则有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床指标变化情况
如表所示，奥曲肽组的血淀粉酶、肠鸣音转正常时间均比联合组延长，对比显著（P＜0.05）。奥曲肽组的腹痛消失时间比联合组延长，对比显著（P＜0.05）。见表。
表 两组临床指标恢复情况（x-±s，d）
2.2 两组并发症情况
奥曲肽组发生休克1例，中转手术1例，胰腺脓肿1例，发生率9.7%。联合组发生休克1例，中转手术1例，胰腺脓肿5例，发生率22.6%。两组均无死亡病例。联合组并发症发生率比奥曲肽组高，对比显著（P＜0.05）。
3.讨论
AP患者在急性期会存在严重的全身炎症反应。主要原因是胰腺及周边组织发生好坏死，加上胰酶大量释放，使得身体有害物质激增[3]。因而患者会出现多种临床症状，包括腹痛、恶心、呕吐等。个别严重的患者可出现休克症状或死亡[4]。因此，治疗中需要及时控制AP症状，避免病情恶化。奥曲肽的分子和机理作用和八肽化合物有很多相似之处[5]。奥曲肽能够调节胰液、胰酶的水平，保护胰腺组织，防止其发生进一步坏死。奥曲肽还可以调节胃肠分泌，减少炎性因子生成，减轻全身心的炎症性反应。同时，奥曲肽能够缓解胰腺水肿、充血症状，从而改善患者病情。前列地尔属于扩张血管的药物。研究显示，前列地尔能够促使平滑肌扩张，使胰腺及其周边组织的微循环得到改善。除此以外，前列地尔能够调节血小板，避免其聚集，从而有效防止血栓生成。
本研究中对AP患者行营养支持、胃肠减压等基础治疗。在此有效治疗的基础上，我们对奥曲肽组的患者使用奥曲肽泵入治疗。而联合组则给予奥曲肽泵入和前列地尔注射治疗。研究显示，奥曲肽组血淀粉酶转正常时间比联合组延长。说明在奥曲肽应用的基础上，使用前列地尔可以调节机体的血淀粉酶，促使其恢复正常范围。奥曲肽组的肠鸣音转正常时间比联合组延长。提示奥曲肽联合前列地尔可以有效改善肠胃功能，促使肠胃恢复。这有利于患者能够及早进行饮食，增强体质，进而加快恢复。另外，奥曲肽组的腹痛消失时间比联合组延长。说明奥曲肽与前列地尔联合使用能够快速缓解患者腹痛症状，加快恢复。再对两组进行统计并发症发现，奥曲肽组并发症发生率9.7%，联合组为22.6%。两组均无死亡病例。说明奥曲肽和前列地尔合用可以减少AP患者治疗期间的并发症。
综上所述，奥曲肽与前列地尔联合治疗急性胰腺炎疗效显著，可以缩小患者AP症状转正常的时间，减少并发症。
【参考文献】
[1]莫雅娴.国产奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床效果观察[J].中国当代医药，2015，22(1):109-111.
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[3]吴晗.奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎的效果观察[J].中国当代医药，2014，21(7):47-49.
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[5]朱焱.前列地尔联合奥曲肽治疗对高脂血症性急性胰腺炎患者血淀粉酶阴转率的影响研究[J].中国继续医学教育，2016，8(20):136-137.
论文作者:舒世明
论文发表刊物:《心理医生》2016年33期
论文发表时间:2017/1/21
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