（宜宾县人民医院神经专科 四川宜宾 644600）
【摘要】目的：观察分析腰大池脑脊液持续外引流与脑室外引流治疗高血压基底节区出血破入脑室内积血的临床治疗效果。方法：将我院2015年4月—2016年9月患有高血压基底节区出血破入脑室内积血的患者选取40例作为本次研究对象，将他们分为对照组和实验组，每组各20例，对照组患者采用常规的脑室外引流进行治疗，实验组患者采用腰大池脑脊液持续外引流与脑室外引流相结合来进行治疗。对两组患者的临床治疗效果进行分析比较。结果：实验组患者的血性脑脊液变澄清的时间和第三、第四脑室积血消失的时间都明显比对照组短，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将腰大池脑脊液持续外引流与脑室外引流相互联合对治疗高血压基底节区出血破入脑室内积血可以快速的使引流液澄清、且拔管时间早、患者的意识恢复良好，效果显著，在临床上值得推广应用。
【关键词】腰大池脑脊液持续外引流；脑室外引流；高血压基底节区出血破入脑室内积血；临床效果
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）14-0142-01
脑出血是高血压患者的基本临床症状，患者出现脑出血后大脑内部会有血肿的现象，而这种血肿一般要经过3周的时间才能吸收，因此，临床上通常会采用保守的治疗方式或者是脑室外引流来进行血肿的治疗[1]。这种引流的办法可以帮助患者尽早的清除血肿，使颅内压降低，同时也降低了继发性脑损伤的风险。如果患者的脑出血量非常严重，那单纯的保守治疗就不可行，因为患者不能坚持3周那么长的时间而不引发继发性脑损伤，而且这种疾病的死亡率极高。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，为了有效的治疗这种疾病本文将我院2015年4月—2016年9月患有高血压基底节区出血破入脑室内积血的患者选取40例采用腰大池脑脊液持续外引流与脑室外引流相结合的办法来进行治疗，效果良好。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年4月—2016年9月患有高血压基底节区出血破入脑室内积血的患者选取40例作为本次研究对象，将他们分为对照组和实验组，每组各20例，期中男性21例，女性19例，年龄35～75岁，所有患者都有明确的高血压史，且入院时的血压≥180/110mmHg，经过头部CT检查确认为高血压基底节区出血破入脑室内积血。对两组患者的年龄、性别等一般资料进行比较，差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规的脑室外引流术进行治疗。首先采用CT对出血部位进行定位，确认血肿的位置，将血肿的靶点位置和置管的位置进一步确定，要将穿刺的角度以及深度计算清楚，选择前额的中线部位进行钻孔，将穿刺点选在脑回，将8～10号的硅胶脑室引流管置入其中。首次的引流量不超过血肿量的1/3，引流时动作应该轻缓。然后将尿激酶10万U经过引流管注入血肿的部位，每天1～2次，注药完成后将引流管关闭2小时再行开启引流管外引流。待患者进行头部CT检查后引流量超过90%以上或者是消失后，即可拔除引流管。
实验组患者在对照组的治疗基础上加以腰大池脑脊液持续外引流进行治疗。在经过上述方法的同时，对患者取L4～5的间隙部位作为穿刺点进行穿刺，为了避免损伤患者的脊髓，置入的导管不宜过深，一般为5cm即可。将其固定在患者的腰部皮肤的后尾端。要根据患者的引流量来调节引流壶的高度，一天的引流量不宜超过200ml。待脑脊液澄清，进行头部CT检查且引流量超过90%或者消失后方可拔管。
1.3 观察指标
对两组患者的脑脊液变化情况以及第三、第四脑室的积血消失情况进行观察。
1.4 统计学分析
用统计学软件SPSS15.0进行数据处理，计量资料用x-±s表示，用t检验，计数资料用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
实验组患者的脑脊液变澄清的时间为4～7天，而对照组为5～10天，实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），而实验组第三、四脑室的血肿消失时间为5～10天，对照组为7～15天，差异显著，具有统计学意义。
3.讨论
尽早的清除脑内的血肿是治疗高血压脑出血的关键所在，以便于降低脑损伤的发生情况[2]。因此，对高血压脑出血的患者采取的治疗办法一定要及时有效，这样才能帮助患者早日康复，使致残率和致死率大大降低。这对降低患者的的并发症的发生率有着至关重要的作用[3]。引发高血压脑出血主要是患者的血压持续增高，患者在大量活动和情绪激动的情况下最容易发病。临床上，大多数的学者认为长期的高血压可以使脑动脉发生玻璃样变性，先使血管内膜下基质肿胀，内膜下有脂质沉淀，并在内膜与弹力层之间形成无结构物质，使弹力降低，脆性增加[4]。况且血管壁的张力遭到丧失并存在纤维性坏死，产生局部动脉在血压的冲击下呈纺锤体或者球状凸出，也就是粟粒状动脉瘤，血液还可以侵入壁管形成夹层的动脉瘤等，这些情况下当血压升高时，动脉瘤就会破裂而引发出血。
本文采用腰大池脑脊液持续外引流与脑室外引流相结合的办法来进行治疗高血压基底节区出血破入脑室内积血，不仅可以快速的使引流液澄清、且拔管时间早、患者的意识恢复良好，效果显著，在临床上值得推广应用。
【参考文献】
[1]龚江标，詹仁雅，杨小锋，郑秀珏.不同手术方式用于治疗脑室内出血(附125例病例)[A].浙江省神经科学学会神经外科分会.浙江省神经科学学会-神经外科分会成立大会&2015钱江神经外科高峰论坛暨高血压脑出血诊治新进展学习班资料汇编[C].浙江省神经科学学会神经外科分会：，2015：（01）：112-115.
[2]薛立国.脑室外引流术联合腰椎大池置管持续引流治疗高血压脑出血破入脑室的效果分析[J].中国实用神经疾病杂志，2016，（14）：18-20.
[3]戴劼.脑出血破入脑室术后36例持续腰大池外引流护理体会[J].中国乡村医药，2015，（02）：87-89.
[4]何建丽.微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床研究[D].南方医科大学，2016，（08）：145-148.
论文作者:王波元
论文发表刊物:《心理医生》2017年14期
论文发表时间:2017/8/7
标签：脑室论文; 患者论文; 脑脊液论文; 血肿论文; 内积论文; 实验组论文; 脑出血论文; 《心理医生》2017年14期论文;