哈尔滨市道里区人民医院 150070
【摘要】：目的：观察分析奥曲肽配伍泮托拉唑治疗老年消化性溃疡合并上消化道出血患者的治疗效果。方法：将我院2017年4月-2018年9月收治的92例老年消化性溃疡合并发上消化道出血患者随机分为两组：对照组、联合组，每组患者46例。对照组采用泮托拉唑进行治疗，联合组在对照组的基础上联合奥曲肽治疗。比较两组患者的治疗效果、出血停止时间、输血量、住院时间、再出血率及不良反应发生率。结果：联合组总有效率为95.65%，明显高于对照组的82.61%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，联合组患者出血停止时间、输血量以及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组再出血率及不良反应发生率之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：奥曲肽联合泮托拉唑可以显著提高老年消化性溃疡合并发上消化道出血患者的临床疗效，促进患者康复，且再出血率及不良反应发生率较低，值得临床进性广泛推广应用。
【关键词】：奥曲肽；泮托拉唑；老年；消化性溃疡；上消化道出血；治疗效果
随着老龄化社会程度的加重，老年患者消化性溃疡并出血的发生率逐年升高。由于老年患者基础疾病较多且合并有动脉硬化，对出血的控制较为困难[1]。本文观察分析了奥曲肽配伍泮托拉唑治疗老年消化性溃疡合并上消化道出血患者的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院2017年4月-2018年9月收治的92例老年消化性溃疡合并发上消化道出血患者随机分为两组：对照组、联合组，每组患者46例。其中，联合组男26例，女20例，年龄60-81岁，平均年龄（66.78±5.36）岁。对照组男25例，女21例，年龄60-80岁，平均年龄（66.74±5.26）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 联合组患者应用基础治疗措施，包括禁食、吸氧、补液、抗休克、止血、胃肠减压、预防感染等，纠正水、电解质紊乱，失血量较大者给予输血；奥曲肽首次100μg皮下注射，然后，300μg以25ug／h连续静脉泵入，连用72h；泮托拉唑80mg静脉滴注，然后，以8mg／h持续泵入，连用72h。对照组采取泮托拉唑治疗，方法、剂量同联合组。
1.3观察指标 ①临床疗效。显效为患者用药后 24 h 内，停止出血；有效为患者用药后 24h-72 h 内，停止出血；无效为患者用药 72 h后，出血仍未停止。②比较两组患者的出血停止时间、输血量、住院时间、再出血率及不良反应发生率。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，联合组总有效率为95.65%，明显高于对照组的82.61%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者部分观察指标比较 如表2所示，与对照组比较，联合组患者出血停止时间、输血量以及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组再出血率及不良反应发生率之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
消化性溃疡合并出血是消化系统常见的急症之一，具有较高复发率，并且发病严重程度与时间随季节变化会出现加剧或缓解现象，且会常伴出血、穿孔等一系列症状，故而应对患者病情进行尽早诊断和治疗。老年患者消化性溃疡合并出血常常病程较长且容易反复发作，且老年患者身体功能衰退，常伴有并发症，一巳发生消化性溃疡并出血，病情较急，止血效果较普通患者差，易危及生命。泮托拉唑是H+-K+-ATP酶抑制剂，可选择性的、非竞争性的抑制壁细胞膜中质子泵H+-K+-ATP酶活性，阻断胃酸终末步骤，具有强大的抑酸作用，从而迅速提高胃内 pH 值，有效止血，同时减少胃酸对出血灶的刺激，也有利于止血及溃疡的修复[2]。奥曲肽是一种人工合成的生长抑素，是八肽类的衍生物，具有生长抑素的特性，但半衰期较天然生长抑素长，可抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素及胰高血糖素的分泌，并抑制胃酸的分泌，它还影响胃肠道的吸收动力、内脏血流及营养功能，从而抑制胃泌素、胃酸及胃蛋白酶的分泌，减轻胃酸、胃泌素等对消化道载膜的刺激，提高胃内 pH 值，促进胃内血凝块的形成，使血凝块收缩，从而达到止血的效果[3]。本次研究结果显示，联合组总有效率为95.65%，明显高于对照组的82.61%，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，联合组患者出血停止时间、输血量以及住院时间均明显降低；两组再出血率及不良反应发生率之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，奥曲肽联合泮托拉唑可以显著提高老年消化性溃疡合并发上消化道出血患者的临床疗效，促进患者康复，且再出血率及不良反应发生率较低，值得临床进性广泛推广应用。
参考文献
[1]杨晓霞.奥曲肽配伍泮托拉唑治疗消化性溃疡并发上消化道出血 98例[J].陕西医学杂志，2016，45(9):1235-1236.
[2]颜小丹，周金虎.奥曲肽联合泮托拉唑治疗老年消化性溃疡合并上消化道出血的疗效及对凝血功能和炎症因子的影响[J].中国老年学杂志，2018，38(12):2902-2904.
[3]梁彩平，刘俏敏，张璋，等.奥曲肽联合泮托拉唑治疗老年患者消化性溃疡并出血疗效观察[J].中国当代医药，2013，20(3):80-81.
论文作者:臧明
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第12期
论文发表时间:2019/2/22
标签：患者论文; 消化道论文; 统计学论文; 老年论文; 消化性溃疡论文; 发生率论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2018年第12期论文;