(黑龙江省齐齐哈尔市五官医院 黑龙江齐齐哈尔 161000)
【摘要】目的:探讨老年白障的分期护理措施方法。方法：选取2014年6月-2016年10月收治的老年白障患者60例的临床分期护理方法资料进行分析。结果：所有患者均手术治疗，手术均获成功，患者平均住院时间3～6天，59例患得视力恢复良好，1例因眼底疾病术后视无明显提高。结论：积极有效的护理配合能够促进患者康复，减少并发症发生，保证临床治疗效果。
【关键词】老年白内障；手术治疗；护理措
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）08-0210-02
老年性白内障是最常见的一种白内障，多见于50岁以上老年人。老年性白内障多为双眼发病，但可有先后。患者自觉眼前有固定不动的黑点，呈渐进性、无痛性视力减退。手术治疗是恢复白内障患者视力的主要方法，现对我院2014年6月-2016年10月收治的老年白障患者60例的临床分期护理方法分析如下。
1.临床资料
本组收治的老年白内障患者60例76眼，其中男22例（24眼），女48例（52眼），年龄45～90岁，平均年龄66±3.5岁。单纯性白内障50例，糖尿病合并白内障8例，高血压合并白内障2例，视力均小于0.1。所有患者均手术治疗，手术均获成功，患者平均住院时间3～6天，59例患得视力恢复良好，1例因眼底疾病术后视无明显提高。
2.分期护理
2.1 一期预防护理
如何抑制或延缓老年性白内障的发生，应注意以下几个方面：
（1）口服维生素C、维生素B2、维生素A及维生素E等抗氧化剂，补充锌及应用中草药也可取得一定效果。
（2）饮食疗法
坚持合理安排饮食，不仅可以大大延缓病情发展，而且对恢复视力有重要作用，如多食胡萝卜、薯类、绿叶蔬菜及动物肝，以获得足够的维生素A；多食豆、谷类、酵母发酵品、动物内脏、瘦肉等获足量的维生素B；为补充维生素E、锌等可多食鱼虾、奶蛋等。少食油腻及高胆固醇类食物能减缓眼球血管的硬化。多饮茶能适当阻止眼球晶体的氧化反应，但应注意不饮浓茶。
（3）保持心情舒畅
应将阅读和看电视的时间控制在1小时内，使眼睛得到很好的休息。同时应加强用眼卫生。
（4）吸烟易患白内障，必须及早戒烟。
（5）视力下降时应及时到医院检查。
2.2 二期治疗期间护理
白内障发展到视力在0.1以下，应争取及时手术治疗，这一时期手术效果最佳。
（1）老年性白内障病人多为高龄病人，因此病人入院后，护理人员应全面照顾，帮助其适应环境。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
（2)心理护理
一旦眼睛患病，需要手术治疗，对于病人来说大多视手术非同一般而顾虑重重。严重者为之恐惧、绝望。根据我们在医疗实践中对病人的观察，概括起来有以下几种情况：①对手术恐慌。②害怕疼痛。③担心手术失败。④害怕失去生活和工作能力。⑤家庭矛盾，经济困难或缺乏亲人等。患者都可能紧张、恐惧不安、血压剧增、心跳加快、呼吸急促、四肢抖动、双手发冷等表现，给麻醉和手术带来不利。这就要求对病人及其家属做必要而详细的术前宣教和指导，使之有足够的心理准备，消除不必要的情绪扰乱。要掌握病人的心理状态，针对不同类型的心理状态，采取分析、解脱、暗示、情绪转移等医学心理学方法对病人进行心理护理。
（3）患眼每天滴抗生素眼液4次，预防手术感染 术前3d用0.9％生理盐水或3％硼酸水冲洗结膜囊，如有感染应先处理，必要时做结膜刮片及结膜囊细菌培养。
（4）术前准备
术前1d病人做好全身清洁，并剪睫毛。嘱病人术前应吃易消化、纤维少的食物注意防止便秘、腹泻。术前晚口服催眠药(如安定、鲁米那等)。
（5）手术当日的护理
结膜囊冲洗，消毒眼睑皮肤，盖无菌纱布。发现病人有发热、高血压、腹泻、感冒、月经来潮、急性结膜炎、颜面痤疮等，应及时报告医生，考虑延期手术，以免发生手术感染。教会病人如何防止咳嗽、打喷嚏(如用舌尖顶压上腭，或做深呼吸等)。术前进少量饮食，防止术中呕吐。术前半小时点散瞳药，确保瞳孔散大。
（6）手术后护理
术后嘱病人放松头部，避免过多地活动头部，自然呼吸，避免用力憋气及大声地说笑，防止咳嗽及打喷嚏等。保持室内空气新鲜以及适当的暗度。注意观察敷料有无松脱、移位、渗血、渗液等，注意观察和了解术后疼痛情况。当手术眼突然疼痛时，可能为伤口破裂或者出血，应立即报告医生。病人如出现恶心、呕吐等症状可能为眼压升高所致，应按医嘱给予止吐剂以及降眼压药。若有大量的脓性分泌物时，应考虑是否为术后感染。术后前3d，不吃难以咀嚼的硬性食物或刺激性食物，防止进食过快而发生呛咳或咀嚼用力而影响术眼。养成每天排便的习惯，保持大便通畅。病人术后3d，排便尽量少用力，以防腹压上升，导致眼部创口裂开。术后发生便秘，应用开塞露塞肛或者服用润肠丸、蕃泻叶等。每天换药1次，术后第2天术眼可滴氯地眼液。
2.3 三期护理指导
（1）单纯行白内障摘除
摘除术后，患眼为无晶体眼，物像不能聚焦在视网膜上，也就无法看清周围物体，需要配戴高度的凸透镜来代替晶状体。一般眼球的手术切口需要四至八周才能完全愈合，瘢痕稳定，由缝线造成的角膜散光也不再有大的变动。因此配眼镜的时机常选在术后2～3个月。一定要到医院验光检查，选择正确的屈光度数。单眼无晶体眼，因为戴镜后两眼物像的大小相差太大，故在看物体时，两只眼的物像不能融合在一起，引起头晕、目眩、因此不能配戴普通眼镜，必须配戴角膜接触镜(也叫隐形眼镜)，使双眼的视网膜物像大小接近一致。
（2）白内障摘除后植入人工晶体者(排除了眼底病变的因素)，术后的视力一般可达正常，不需要配戴眼镜。但由于人工晶体屈光度数测量上的差异或角膜缝线引起的散光而导致视力偏低，可在手术后3个月验光检查，配戴眼镜矫正。应当指出的是，一般人工晶体只适用于看远处的物体，而老年人看近处物体，如看书、写字等，仍需配戴老视眼镜(也叫老花镜)。
（3）人工晶体植入术后1个月内，要每周到医院检查1次，注意观察有无炎症，人工晶体有无脱位和倾斜等异常情况，在需要用扩瞳药时尽量采取仰卧位，遵守医嘱，不要低头运动，继续滴用氯地眼液。
（4）术后3个月内，阅读和看电视的时间应适当的控制，特别是晚上或光线较差时，不应看书时间过长，阅读和运动应合理安排，每隔1h应到户外活动或闭眼休息。
（5）饮食上应多吃蔬菜、水果、多吃富含维生素C、维生素E的食物，忌烟酒、避免暴饮暴食。
3.讨论
做好老年白内障患者的有针对性的预防护理，术前检查，术中及术后护理和术后的指导工作，保证手术顺利完成，减少避免术后并发症的发生，提高患者的视觉功能。
【参考文献】
[1]柳月金，詹蔚琳，罗毓纯.老年性白内障186例临床护理分析[J].中国社区医师：医学专业半月刊，2009，11(9)：133-133.
[2]张敬.老年性白内障手术的临床护理[J].中国现代医生，2010，48(15)：59-59.
[3]彭明先.临床护理方法在老年性白内障护理的应用分析[J].特别健康：下，2014(9)：26-27.
[4]崔玲玲.临床护理路径在老年性白内障护理中的应用价值分析[J].大家健康旬刊，2015，(5).
[5]叶庆云.老年性白内障患者临床安全性护理分析[J].国际医药卫生导报，2012，18(22)：3360-3362.
[6]刘海燕.118例老年白内障患者的围手术期护理分析[J].中外医学研究，2012，10(7)：74-74.
[7]柳月金，詹蔚琳，罗毓纯.老年性白内障186例临床护理分析[J].中国社区医师：医学专业半月刊，2009，11(9)：133-133.
[8]付清良.临床护理路径在老年性白内障护理的运用探讨[J].中外医疗，2013，32(13)：143-144.
论文作者:甘淑香,丁晓娟,何欣书
论文发表刊物:《心理医生》2017年8期
论文发表时间:2017/6/5
标签：白内障论文; 术后论文; 病人论文; 手术论文; 患者论文; 视力论文; 晶体论文; 《心理医生》2017年8期论文;