阿依夏木姑丽·卡德尔1 吐尼沙姑丽·台外库力2
新疆喀什地区结核病防治所 844000
【摘 要】目的? 探讨呼吸机治疗成人呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法 回顾性分析2010年1月～2015年10月我院行呼吸机治疗治疗成人呼吸窘迫综合征30例患者的临床资料，探讨其临床治疗效果。结果 本研究30例患者经过呼吸机治疗，没有产生并发症病例，治愈19例，占63.33%；有8例患者脱机，占26.67%；死亡3例，占10.00%。结论 早期行呼吸机通气治疗能够提高成人呼吸窘迫综合征治愈率，大幅降低临床并发症，有效提高患者的预后。
【关键词】成人呼吸窘迫综合征；呼吸机；疗效
[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of ventilator in the treatment of adult respiratory distress syndrome.Methods Retrospective analysis of clinical data from January 2010 to October 2015 in our hospital for treatment of 30 cases of ventilator in the treatment of adult respiratory distress syndrome patients and discuss its clinical therapeutic effect.Results In this study，30 cases of patients after ventilator treatment，no complications were cured in 19 cases，accounting for 63.33%；8 cases were offline，accounted for 26.67%；3 cases died，accounting for 10%.Conclusion Early ventilator ventilation can improve the cure rate of adult respiratory distress syndrome，significantly reduce clinical complications，and effectively improve the prognosis of patients with respiratory distress syndrome.
[Key words]adult respiratory distress syndrome；ventilator；curative effect
【中图分类号】R442.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-197-01
成人呼吸窘迫综合征（ARDS）是肺外或肺内的严重疾病过程中继发急性渗透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭，临床表现均为急性呼吸窘迫，难治性低氧血症，起病急骤，发展迅猛，如不及早诊治，其病死率高达50%以上（25%-90%），常死于多脏器功能衰竭。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆[1]呼吸机是一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭，减少并发症，挽救及延长病人生命的至关重要的医疗设备。[2]因此，呼吸机成为治疗成人呼吸窘迫综合征的关键，广泛应用于成人呼吸窘迫综合征的临床治疗中。本文对2010年1月～2015年10月我院收治30例ARDS患者的临床资料进行回顾性分析，探讨呼吸机应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1?一般资料
本次研究的30例患者，均随机选自2010年1月～2015年10月我院收治的成人呼吸窘迫综合征患者，均符合成人呼吸窘迫综合征诊断标准[3]。30例患者其中男18例，女12例；年龄17～69岁，平均年龄43.5±1.36岁。所有患者均出现呼吸困难，呼吸频率在30次/min以上，且伴有不同程度的烦躁、出汗。
1.2?方法
首先，给予所有患者进行特别监护，均行气管切开接呼吸机给予机械通气治疗，建立有效呼吸，并根据患者的个体病情选用通气模式；呼吸机调控为PEEP0.5～1.5kPa（5～15cmH2O）、FiO2 40%～60%、潮气量10～15ml/kg、呼吸频率调节为12～20次/min，并根据患者病情变化随时调整呼吸参数，以维持动脉血气在正常范围。治疗过程中，当患者出现烦躁或人机对抗情况，可给予冬眠合剂等镇静药物及肌松药物治疗；同时，对患者的原发病给予积极治疗措施，如给予抗感染、营养支持、补液以纠正酸碱平衡及电解质紊乱等治疗，并叮嘱护理人员做好呼吸道清理工作，以确保患者的呼吸道通畅，促进患者呼吸机治疗顺畅。
2 结果
本研究30例患者经过呼吸机治疗，没有产生并发症病例，除3例患者因多器官功能衰竭抢救无效而死亡外，有19例患者治愈，治愈率达63.33%；另有8例患者出现脱机，脱机率为26.67%，整体治疗效果显著。
3讨论
成人呼吸窘迫综合征（adult respiratory distress syndrome）（简称ARDS）是患者原心肺功能正常，如严重创伤、烧伤、休克、感染、大手术等过程中继发的一种以进行性呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症为特征的急性肺循环障碍性呼吸衰竭。本病是由于全身性感染或败血症所致的中毒性休克，往往在休克10余小时后并发，或在中毒型痢疾、暴发型流脑经抢救好转后，突然出现急性呼吸困难而转为成人型呼吸窘迫综合征。临床表现均为急性呼吸窘迫，难治性低氧血症；早期除原发病体征外可无异常发现，有时可听到干性罗音或哮喘音；病情进展可见呼吸浅速，吸气时肋间隙及锁骨上窝下陷，唇指紫绀并逐渐加重。后期出现肺实质性变化体征，双肺呼吸音减低，并可闻及广泛性的细湿性罗音。ARDS容易引起严重的并发症，如肾功能衰竭，如未获及时治疗可因严重缺氧而死亡。[4]因此，积极采取有效救治措施，是提高ARDS预后效果的重要保证。
本文研究中，我们对ARDS患者实施呼吸机进行机械通气治疗，有效改善患者的呼吸功能，无1例并发症，治愈率达63.33%，取得理想治疗效果。使用呼吸机治疗ARDS，改善患者的肺换气功能，改善机体的缺氧状态，有效地纠正因肺泡-毛细血管急性损伤导致的通气/血流比例失调。在治疗恢复期，当患者病情好转，意识及自主呼吸恢复且呼吸频率＜25次/min，潮气量＞6ml/kg时，可给予脱机；脱机阶段通气模式可调整为适应性支持通气。同时，加强患者气道的管理，严格执行无菌操作，及时清理呼吸道的分泌物，这是治疗实施顺畅的保证。
总之，使用呼吸机治疗成人呼吸窘迫综合征的临床疗效显著，有效改善肺氧合功能、纠正缺氧，提高患者的治愈率和生存率，具有广泛应
参考文献：
[1]黎贵才.急性呼吸窘迫综合征患者采用呼吸机治疗 的临床研究[J].中国医药导刊，2014，13（05）：757-758.
[2]王洪波，韩旭，刘晓东.26例急性呼吸窘迫综合征的呼吸机治疗分析.内蒙古医学杂志，2007.39.4：486～487.
[3]于洪涛，贾金广，王敏等.呼吸重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素分析[J].中国呼吸与危重监护杂志，2011.3（1）：69.
[4]曾柳.呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察[J].中国医学创新，2014，12（32）：67-70.
论文作者:阿依夏木姑丽·卡德尔 吐尼沙姑丽·台外库力
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/26
标签：呼吸论文; 患者论文; 窘迫论文; 综合征论文; 呼吸机论文; 成人论文; 并发症论文; 《系统医学》2016年第5期论文;