安化县仙溪中心卫生院 湖南安化 413521
摘要：目的：对腹腔镜与开腹两种手术方式治疗慢性萎缩性胆囊炎的效果进行分析。方法：选择2012年12月-2015年2月间来我院进行治疗的80例慢性萎缩性胆囊炎患者作为研究对象，把所有的患者随机分为研究组和对比组，对比组患者采用开腹手术进行治疗，研究组患者采用腹腔镜手术进行治疗，治疗后对两组患者临床疗效进行记录并对比。结果：经过一段时间的治疗后，研究组显示的总有效率为（98％），对比显示的总有效率为（75％），两组间的数据对比差异比较明显（P＜0.05）。结论：采用腹腔镜手术对患者进行治疗的临床效果明显，可以在很大程度上改善慢性萎缩性胆囊炎疾病症状，为患者生活质量提供保障。
关键词：腹腔镜手术；开腹手术；慢性萎缩性胆囊炎
慢性萎缩性胆囊炎患者的临床症状相对比较多，而且容易出现反复发作的现象，对患者的生活造成较大的影响，如果患者病情进一步恶化，将会影响到患者的生命，从而在很大程度上降低患者的生命质量。当前主要是采用腹腔镜以及开腹两种手术方式对该疾病进行治疗，但是两种治疗方法的效果存在一定的差异。因此笔者选择2012年12月-2015年2月间来我院进行治疗的80例慢性萎缩性胆囊炎患者作为研究对象，寻求最佳的手术治疗方法，具体分析结果如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选择2012年12月-2015年2月前来我院进行治疗的80例慢性萎缩性胆囊炎患者作为研究对象，，所有患者的具体情况如下：在研究组患者中，男性占28例，女性占12例，年龄在20岁到52岁之间，平均年龄为（40.5±7.5）岁；在对比组患者中，男性占25例，女性占15例，年龄在21岁到46岁之间，平均年龄为（41.5±5.5）岁。所有患者经过全面的身体检查，均无其他的疾病，符合临床诊断标准，两组患者的资料差异无统计学意义（P值大于0.05）[1]。
1.2方法
通过随机抽取的方式，把80例患者分为研究组（40例）和对比组（40例），对照组患者给予开腹手术治疗，研究组患者给予腹腔镜手术治疗，在治疗的过程中主要按照以下基本步骤进行手术。首先对该组所有患者进行气管插管全麻，进而对其建立CO 2 气腹，这时选择的气腹压力通常为 10-12 mmHg，患者保持仰卧位的状态，然后采用常规四孔的方法，在手术的过程中发现患者的胆囊壁变厚，而且也已变硬，同时与大网膜等部位都存在一定的粘连[2]。
其次主要是分离患者胆囊附近的粘连，从而把存在严重萎缩以及变形的胆囊暴露出来，在这过程中可以使用抓钳等医疗器械，按压胆囊附近的组织，进而把胆囊壶腹部显示在视野之下，然后在采用组织分离钳等工具解剖开胆囊的相应位置，进而再把粘连在一起的组织进行钝性分开，这样就可以清晰辨别相关部位之间的交界部，从而清晰的分辨其解剖关系。
再次是对患者Calot 三角进行分离，把其胆囊动脉全部游离出来，在这过过程中尽量的靠近胆囊部位，进而再对胆囊动脉进行一定的处理，同时还需要对胆囊管进行相应的处理，处理的时候需要根据具体情况采用不同的方法，这样才能有效的出现误伤肝外胆管的现象，如果在手术中发生胆囊破裂的情况，可以在直视条件下直接拿出结石。
最后，有些患者的胆囊已经陷入肝脏中，这时需要把胆囊切除掉，如果特殊情况下需要采用胆囊大部切除的方法。如果患者胆囊粘连部位，不能够清晰的辨认管道结构，这时需要在患者胆囊颈管的位置摘掉结石，采用 8字的缝合方法。如果患者胆囊三角部位，不能清晰辨别肝门结构，这时不能在采用该手术方法进行手术，可以采用开腹手术治疗，在完成手术后，需要对患者进行冲洗以及止血，同时还需要检查是否有胆瘘，如果有则需要使用腹腔引流管[3]。
1.3疗效判定标准
两组临床治疗效果分为显效、有效、无效三项。病患通过手术治疗后，疾病特征无复发并且没有并发症则代表显效；病患经治疗后显示，疾病临床特征表现有明显改善则代表有效；经过治疗后患者疾病临床特征无明显变化或者出现病情加重则代表无效。总有效率是显效和有效的总和。
1.4统计学方法
在对此次医学研究数据进行统计分析的时候，主要使用SPSS 17.0软件进行分析。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆代表计量资料的是（ ±s），对相关数据进行分析采用的是单因素方差分析法，而对计数资料进行统计学分析采用的是χ2检验方法，如果P值小于0.05，就表明差异具有统计学的意义。
2.结果
2.1治疗后两组患者的治疗效果比较
对两组患者的临床治疗效果进行记录并对比，研究组的总有效率（98%）比对比组的总有效率（75%）高，研究组显效例数为25例，占（62.5%），无效例数为显示1例，占（2.5%）；对比组显效例数为19例，占（47.5%），无效例数显示为10例，占（25%）；两组治疗数据经过对比后得出，患者采用腹腔镜手术进行治疗的临床效果尤为显著，数据对比间差异明显（P＜0.05）。具体数据见表1。
表1两组患者治疗效果对比[n（％）]
组别 例数显效 有效 无效 总有效率
研究组4025（62.5%）14（35%） 1（2.5%）39（98%）*
对比组4019（47.5%）11（27.5%）10（25%）30（75%）
注：与对照组相比，*p小于0.05.
2.2治疗后两组患者的并发症发生率比较
经过手术治疗后，研究组切口感染例数显示为1例，肠粘连例数显示为1例，胆总管损伤例数显示为1例，没有1例患者出现严重出血的现象；对比组切口感染例数显示为5例，肠粘连例数显示为3例，胆总管损伤例数显示为4例，
严重出血例数显示为1例。两组数据对比具有显著性的差异（P＜0.05），由此说明研究组的临床治疗效果比对比组好。具体数据见表2。
表2 两组患者术后并发症发生率对比
组别 例数 切口感染 肠粘连 胆总管损伤 严重出血
研究组401（2.5%）1（2.5%） 1（2.5%） 0（0%）*
对比组405（12.5%）3（7.5%）4（10%） 1（2.5%）
注：与对照组相比，*p小于0.05.
3 讨论
胆囊结石患者在伴有炎症的情况下，不断发作，并且胆囊壁不断的纤维化，逐渐形成疤痕，由此胆囊不断的萎缩，甚至使胆囊不再具有收缩的功能，同时也不再具有浓缩胆汁的功能，这就形成了慢性萎缩性胆囊炎[4]。在本次研究治疗中，对比组病患通过采用开腹手术实施治疗后，临床疗效表现为显效患者19例，有效患者11例，无效患者10例；与研究组病患在采用腹腔镜手术治疗中，显效患者25例，有效患者14例，无效患者1例的效果对比较低。两组患者的临床治疗效果数据对比显示，研究组患者的治疗效果较优，数据对比间差异明显（P＜0.05）。所以，本次采用腹腔镜手术对该疾病进行治疗的效果较为明显，并且还能较大的改善慢性萎缩性胆囊炎疾病症状，从而提高患者治疗质量，为患者生活提供质量保障，可在临床医疗中加大推广使用。
参考文献：
[1]邓宏武，曾子健，宋军，蔡荣耀.萎缩性胆囊炎腹腔镜手术45例体会[J].医学文选.2013，11（12）：128-130.
[2]徐海龙，赵宏峰，闫文举.手术治疗萎缩性胆囊炎69例[J].医学理论与实践.2014，02（08）：220-223.
[3]蔡穗生，张杰，韩新军.慢性萎缩性胆囊炎的手术治疗[J].新疆医科大学学报.2013，05（02）：327-329.
[4]谢君贤，李毅.慢性萎缩性胆囊炎的手术治疗体会[J].重庆医学.2012，21（25）：269-271.
论文作者:李丰云
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：患者论文; 胆囊论文; 例数论文; 胆囊炎论文; 手术论文; 两组论文; 萎缩性论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;