河北省卢龙县医院 066400
【摘 要】目的：探讨高龄髋部骨折患者护理中运用风险管理的效果。方法：研究来自我院2014年3月至2016年7月期间来院就诊的100例高龄髋部骨折患者，分为对照组与观察组各50例，对照组运用常规护理管理，观察组在对照组基础上添加风险管理，分析两组患者护理效果差异。结果：护理风险事件发生率上，观察组为0%，对照组为16%，两组差异具有统计学意义，p<0.05；在护理投诉率上，观察组为2%，对照组为14%，两组差异具有统计学意义，p<0.05；在护理满意度上，观察组为96%，对照组为82%，两组差异具有统计学意义，p<0.05。结论：高龄髋部骨折患者护理中运用风险管理可以有效的减少护理中风险事件发生率，降低患方投诉率，提升患方满意度。
【关键词】高龄髋部骨折；风险管理；效果
髋部属于人体整体结构中的较大应力集中位置，由于其部分所具有的特殊结构与功能，因此在受到外界暴力与扭转应力的情况下容易引发骨折，同时该类骨折还极易导致脏器功能受损与肢体功能损害，进而导致患者生活质量严重下滑[1]。而高龄患者由于整体机能的衰退，更容易引发该类损伤，同时会有多种并发症发生。本文通过研究来自我院2014年3月至2016年7月期间来院就诊的100例高龄髋部骨折患者，分析运用护理风险管理的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究来自我院2014年3月至2016年7月期间来院就诊的100例高龄髋部骨折患者，分为对照组与观察组各50例，对照组男性27例，女性23例；年龄范围为60岁至81岁，平均年龄为（71.5±5.2）岁；合并疾病中，高血压者17例，糖尿病者11例，冠心病者9例；观察组男性29例，女性21例；年龄范围为60岁至82岁，平均年龄为（72.7±3.6）岁；合并疾病中，高血压者15例，糖尿病者9例，冠心病者7例；所有患者在基本的年龄、性别、病情上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组运用常规护理管理，其中包括基本的饮食、用药、康复训练等指导，手术患者要进行必要的围术期指导与注意事项说明。观察组在对照组基础上添加风险管理，具体操作如下：
1.2.1 成立护理风险管理小组
要依据科室实际情况，由护士长带头做风险管理小组的建立，组内包括责任护理与质控组长，要确保后期护理工作的有效开展，要针对传统高龄髋部骨折患者的风险情况与科室个体风险问题做综合分析总结，依据评估分析结果制定对应的风险管理制度，做好人员排班、培训等管理，力求严谨科学[2]。同时要建立监督机制，对护理工作开展做评估纠正，避免护理工作疏漏。培训工作要注重法律知识与风险管理各细节措施的指导，建立全面严谨的风险管理意识与技能。无论是制度设置还是培训管理，都要充分的依据高龄髋部骨折患者的特点与实际需求展开，从而做差异化的护理管理。排班工作要充分保证早晚班护理组中护理人员在数量与专业能力上充分符合实际要求，避免护理人员超负荷工作或者能力不充分。同时要注重交接班、节假日与高负荷时间下的护理工作排班管理。
1.2.2 风险管理评估
要针对患者具体情况做全面的风险评估，同时通过专业的评估量表进行，对于患者自理能力、坠床与压疮等情况做对应的评估，同时也要考虑到患者的创伤与应激反应，患者会由于情绪躁动而导致护理难度与风险提升[3]。因此，要采用定期风险该评估的方式来时时监测患者护理状态，从而提供有针对性的护理服务，例如必要情况下可以进行床栏、约束带等处理来避免患者情绪躁动、坠床、导管松脱等问题；对于有感染可能的患者需要在腕带、床头等方面做标示；同时对于科室内的高危药品与管道设置需要用醒目的颜色与标示注明提醒；对于用药、锻炼等遵医嘱行为都需要通过温馨提示的方式标注；患者会有不同程度的焦虑抑郁等不良情绪，要做好对应的心理疏导与安抚，多沟通交流。一方面可以有效了解患者心理动态，另一方面可以有效的通过沟通交流做针对的心理护理。心理护理要充分的站在患者综合情况评估上进行，有效的了解患者性格、年龄、性别、社会角色与知识结构等情况，这样才能提升心理护理的针对性。心理护理要配合一定的健康教育开展，让患者了解一定程度的疾病治疗与恢复注意事项与原理，从而有效的提升治疗的配合度，及时有效的回复患者疑问，避免患者过度的担忧而导致病情恢复不良与治疗的不顺畅。其中心理评估也是风险管理评估的重要内容，要依据患者的心理状态来做好对应的管理等级与管理事项的设计。此外，还需要针对其合并疾病做对应护理管理，避免合并疾病对治疗产生阻碍性。
1.2.3 应急预案健全完善
由于高龄髋部骨折患者自身存在多种慢性疾病，同时由于骨折所本身存在的危险性，以及高龄患者自身所存在的不良状态，会导致护理工作存在一定难度与复杂性。因此要做好应急预案管理，日常做好相关工作的训练，对于风险时间内要做对应的应急处理培训与实操训练，完善相关应急处理各项装置与流程，达到应急处理的纯属度。同时需要注重护理人员的沟通指导，让患者保持应有的护患沟通能力，能够有效的让患者充分信任护理人员，积极配合护理工作的开展，尤其是在紧急事件发生时，护理工作能够在和谐护患关系下顺利展开。同时要注重重点性情况管理，尤其对于高危人群，需要强化巡查力度与监护强度。
1.3 评估观察
评估观察两组患者护理风险事件发生率、护理投诉率与护理满意度情况。护理满意度运用问卷调查进行，满分为100分，90分至100分为非常满意，80分至89分为基本满意，不足80分者为不满意，满意率为80分及以上者比例总和。
1.4 统计学分析
将研究数据通过spss17.0分析，计数资料运用卡方检验，同时以p<0.05为组间数据具备统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理后的风险事件与护理投诉情况
注：两组对比，p<0.05
3 讨论
风险管理最初源于经济学理论，主要是针对风险问题做分析评估，而后做出应对处理方法，尽可能的减少风险发生率和发生的程度，进而减少损失。在高龄髋部骨折患者中运用风险管理，其核心是从心理层面与生理层面上消除患者可能存在的风险隐患。因此需要做好全面的评估，建立完善的制度，将所有风险问题纳入到护理管理中，从而有效的达到风险预防作用。
参考文献：
[1] 周芳.风险管理在高龄髋部骨折护理中的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2015，（14）：245-246.
[2] 丁小莉，文莉娟.高龄髋部骨折患者护理中运用风险管理的效果分析[J].养生保健指南，2016，（22）：252-252.
[3] 李秀丽.风险管理在高龄髋部骨折护理中的应用效果观察[J].中国医药指南，2014，（27）：346-347.
论文作者:温丽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期
论文发表时间:2016/10/28
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