黑龙江省鸡西市人民医院 158100
【摘 要】目的 分析急性心肌梗死合并心力衰竭的护理。方法 选取我院2014年5月～2015年1月收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者100例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组给予常规护理，观察组则加强对患者的临床护理，对比分析两组患者的焦虑、抑郁情况。结果 经护理后，观察组抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分下降趋势较对照组明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 加强急性心肌梗死合并心力衰竭患者进的临床护理，能够进一步缓解或消除患者不良心理情绪，提升护理质量，值得在临床中推广使用。
【关键词】急性心肌梗死；心力衰竭；护理
Objective to analyze the nursing of acute myocardial infarction complicated with heart failure. Methods 100 patients with acute myocardial infarction complicated with heart failure admitted to our hospital from May 2014 to January 2015 were randomly divided into control group and observation group，50 cases in each group. The control group received routine nursing，while the observation group strengthened clinical nursing. The anxiety and depression of the two groups were compared and analyzed. Results After nursing care，the depression self-rating scale（SDS）and anxiety self-rating scale（SAS）scores in the observation group decreased significantly compared with those in the control group（P < 0.05）. Conclusion Strengthening the clinical nursing of patients with acute myocardial infarction complicated with heart failure can further alleviate or eliminate the patients'bad psychological mood and improve the quality of nursing，which is worth popularizing in clinical practice.
[Keywords] acute myocardial infarction；heart failure；nursing care
由于近年来人们生活的水平不断提高，冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血脂与高血压发病率也逐渐升高。目前急性心肌梗死是内科中常见的急症，其变化迅速，起病急骤，并且并发心律失常、心力衰竭与休克，均是心脏猝死主因。在现代治疗的过程中，科学护理至关重要，静心观察病情与耐心细致的日常护理等对于心肌梗死整体治疗与康复有着重要意义。本文主要对急性心肌梗死合并心力衰竭的护理要点及方法进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年12月～2015年7月收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者100例作为研究对象，根据不同护理方法分成观察组和对照组，各50例。对照组男29例，女21例，年龄65～80岁，平均年龄（74±3.2）岁；其中侧下壁梗死14例，下壁梗死12例，后下壁梗死11例，前壁梗死13例。观察组男28例，女22例；年龄77～84岁，平均年龄（75±3.5）岁；其中侧下壁梗死11例，下壁梗死14例，后下壁梗死12例，前壁梗死13例。两组患者的一般资料比较显，差异无统计学意义（P>0.05）。
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1.2 护理
对照组实施常规护理，如病情监测、饮食指导、健康教育等，研究组则在对照组基础上加强对患者的临床护理，具体措施如下。
吸氧的护理：症状较为轻微的患者给予低流量吸氧，缓解或消除临床症状，提升生存质量；患者有呼吸困难时，需及时根据病情选择合适的面罩给予吸氧，并控制纯氧吸入的时间[1]。
急救护理：患者入院后立刻送到重症监护室，护理人员应密切观察各项生命体征，给予必要的心电监护；时刻关注心率、血压的变化。此外，护理人员还要迅速构建静脉通道，使用留置针，并保证静脉通道畅通；应定期检测患者肌酸激酶同工酶（CK-MB）与肌酸激酶（CK）、电解质、血常规等指标。此外，因为部分患者心肌梗死的范围较大，其心脏的排血量急剧下降，甚至会并发血管扩张或大出血危及患者生命；因此，护理人员要做好全方位的血压监测并记录[2]。
加强心理干预和疏导：急性心肌梗死的病情较为迅速，一旦合并心力衰竭则会导致患者出现胸痛或胸闷等临床症状，增加疼痛的同时，还会产生恐惧、焦虑、担忧等负性情绪，最终影响治疗效果。因此，护理人员要加强与患者的交流和沟通，尽可能掌握心理需求和内心变化，并给予其针对性的心理疏导和干预[3]。护理人员还应耐心为患者及其家属讲解有关疾病知识、治疗原则、预后等，进而提升患者的治疗信心。对于严重心理障碍患者，护理人员还可借助心理暗示、放松疗法等，缓解患者不良心理情绪，提升其治疗的依从性。
1.3 评价指标
使用SDS和SAS对两组患者护理前后心理情况进行分析；评分越高，表示患者抑郁、焦虑程度越严重。
1.4 统计学方法
本次研究数据均通过SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
两组护理前SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SDS、SAS评分均呈下降趋势，且观察组较对照组明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
急性心肌梗死合并心力衰竭发病机理比较复杂、病情危重，根据统计发现，有22%～59%的急性心肌梗死患者会出现心力衰竭情况。在急性心肌梗死合并心力衰竭患者治疗的过程中，还应加强临床护理；而在对患者实施护理的同时，护理人员应该充分掌握熟练的技巧与扎实的专业知识，最大限度的减小病死率，提高患者的生活质量[4]。此外，由于急性心肌梗死合并心力衰竭发病比较突然、迅速，患者会伴随胸痛和胸闷等症状；因此，护理人员需要密切关注患者的病情变化，及时交流、沟通，全方面了解患者的生活需求与心理变化，根据其特点进行针对性护理。此外，护理人员还要对患者进行健康教育，讲解相关预防措施与疾病知识，提升患者治疗依从性，降低病死率[5]。本次研究结果表明，加强临床护理的研究组，其护理后患者的抑郁、焦虑症状改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，做好急性心肌梗死合并心力衰竭患者的临床护理，能够有效改善预后，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1] 嵇先文，沈一同.老年急性心肌梗死合并心力衰竭的护理分析[J].临床合理用药杂志，2014，29（02）：181-184.
[2] 赵云英.老年急性心肌梗死合并心力衰竭200例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2013，07（04）：76-77.
[3] 李 丽，李怡林，张 燕.急性心肌梗死合并心力衰竭的护理[J].临床医药文献电子杂志，2015，34（12）：2344-2345.
[4] 刘素勤.老年急性心肌梗死合并心力衰竭160例临床护理[J].中国实用医药，2015，23（09）：230-231.
[5] 陈晓强.急性心肌梗死合并心力衰竭的临床护理体会[J].中国继续医学教育，2015，45（10）：144-145.
论文作者:马志玲,宋秋菊,袁婧歆,姜翠萍,闫丹,张璐娜
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
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