南宁市第二人民医院 广西南宁 530000
【摘要】目的 探讨经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效。方法 选取在我院进行治疗的76例重症肺炎合并呼吸衰竭患儿为研究对象。按入院时间先后平均分为两组，观察组与对照组，每组各38例患儿。两组患儿均给予常规治疗，对照组在常规治疗基础上给予鼻导管吸氧治疗；观察组在常规治疗基础上给予经鼻持续气道正压通气治疗。对比、分析两组患儿治疗后临床效果。结果 观察组总有效率明显高于对照组；观察组症状消失时间及并发症少于对照组；两组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭，临床疗效显著，值得临床进一步推广、应用。
【关键词】经鼻持续气道正压通气，小儿，重症肺炎，呼吸衰竭
小儿重症肺炎是儿科中较为常见的危重疾病。该病发病急、病情发展速度快，如不及时、有效的控制病情，则会导致呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，引起患者机体缺氧、呼吸窘迫，严重威胁患儿生命[1-2]。较单纯重症肺炎，重症肺炎合并呼吸衰竭的预后效果较差，死亡率也较高。因此，针对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿及时控制病情尤为重要。本文以在我院进行治疗的76例重症肺炎合并呼吸衰竭患儿为研究对象，探讨经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效。现详细报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
以2015年10月~2017年4月我院收治的76例重症肺炎合并呼吸衰竭患儿为本次研究对象。将其按入院时间先后平均分为观察组与对照组，每组各38例。其中对照组，女21例，男17例；年龄1~4岁，平均年龄为（2.5±0.5）岁；Ⅰ型呼吸衰竭25例，Ⅱ型呼吸衰竭13例。观察组，女20例，男18例；年龄1~4岁，平均年龄为（2.6±0.7）岁；Ⅰ型呼吸衰竭23例，Ⅱ型呼吸衰竭15例。两组患儿一般资料相差较小（P＞0.05），具有可比性。所有研究对象均经各项检查确诊为重症肺炎合并呼吸衰竭，排除严重肝肾损伤者、精神病者、免疫功能障碍者等，且均经家属同意并签署知情同意书。
1.2方法
两组患者均给予常规治疗，包括营养支持、抗生素治疗、雾化后吸痰、血管活性药物、纠正酸碱平衡等治疗措施。对照组在常规治疗的基础上给予鼻导管吸氧治疗，氧流量设定为4~5L/min，氧浓度为50％。观察组在常规治疗的基础上给予经鼻持续气道正压通气治疗。即应用经鼻鼻塞式持续气道正压通气氧疗仪，氧流量设定为6~8L/min，氧浓度为30~50％，呼吸末正压设定为6cmH2O，并按照治疗期间患儿的血气分析情况调整呼气末正压值及吸氧浓度。
1.3观察指标及疗效评定标准
观察两组患儿总有效率，症状消失、心率及血气恢复时间，并发症发生率。患儿呼吸困难、咳嗽等症状消失，肺部听诊未有湿啰音判定为显效；患儿呼吸困难、咳嗽等症状好转，痰由稠变稀，听诊双肺呼吸音粗，湿啰音减少判定为好转；患者临床症状较治疗前未有明显改善，甚至加重判定为无效。总有效率=（显效＋有效）/总数×100％。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件处理、分析本研究所得的数据。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆总有效率、并发症发生率采用百分率表示，t检验；症状消失、心率及血气恢复时间采用均数±标准差表示，卡方检验。两组比较差异具有统计学意义采用P＜0.05表示。
2 结果
2.1两组患儿总有效率比较
对照组38例患儿，显效11例，有效17例，无效10例；总有效率为73.7％；观察组38例患儿，显效15例，有效20例，无效3例；总有效率为92.1％。两组比较，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
2.2两组患儿症状消失、心率及血气恢复时间
对照组38例患儿紫绀消失时间（20.5±5.0）d，呼吸困难消失时间（2.8±1.0）d，湿啰音消失（7.5±1.2）d，心率正常时间（5.0±0.5）d，血气正常时间（3.8±0.8）d。观察组38例患儿紫绀消失时间（15.2±4.5）d，呼吸困难消失时间（1.3±0.6）d，湿啰音消失（4.0±1.5）d，心率正常时间（3.2±0.3）d，血气正常时间（1.5±0.5）d。两组比较，观察组患儿症状消失、心率及血气恢复时间较对照组明显更短（P＜0.05）。
2.3两组并发症发生率比较
对照组38例患儿并发心力衰竭4例，缺氧性脑病3例，休克2例，并发症发生率为23.7％；观察组38例患儿并发心力衰竭1例，休克1例，并发症发生率为5.3％。两组比较，相较于对照组，观察组并发症发生率更低（P＜0.05）。
3 讨论
小儿重症肺炎是婴幼儿时期常见的一种呼吸系统疾病，该病发病快、病情发展迅速，极易合并呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，死亡率较高。因此针对小儿重症肺炎合并呼吸衰竭，临床应及时有效控制病情。
临床治疗中应积极纠正患儿的缺氧状态，改善低氧血症，给予抗感染、纠正水电解质平衡、吸痰、营养支持等对症治疗措施。而常规治疗方法其临床疗效并不理想。目前临床上常用的给氧方式有气管插管、面罩吸氧、鼻导吸氧等。本研究中，对照组患儿采用鼻导吸氧，该方法虽然方便、简单，但对局部刺激，且易造成鼻导管堵塞、痰液干燥等问题，患儿不耐受。观察组采用经鼻持续气道正压通气治疗。该方法能有效规避患儿饮食、饮水不便、有创、不耐受等传统给氧的缺点。经鼻持续气道正压通气无需经过气管插管或切开人工气道，可通过调节吸入的氧流量、氧浓度及加温、加湿等因素来增强患儿的肺功能，完成辅助通气，具有无创伤、操作简单、经济实惠、并发症低等优点[3-4]。两组患儿经治疗后，观察组患儿总有效率明显高于对照组患儿；观察组患儿症状消失时间，心率及血气恢复时间，并发症发生率明显少于对照组患儿（P＜0.05）。
综上，经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效显著，且安全性高，值得临床进一步推广、应用。
参考文献
[1]祁亚平.经鼻持续气道正压通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿血气及氧代谢指标的影响[J].社区医学杂志,2017,15(15):57-58+77.
[2]杨明珠,师瑜,高阿宁.持续正压通气在小儿重症肺炎中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(13):134-135.
[3]吴春青,刘恩利.经鼻持续气道正压通气治疗小婴儿肺炎并呼吸衰竭对患儿症状、生命体征和血气指标的影响[J].河北医药,2016,38(03):404-406.
[4]王玉瑛,韩波,高怡玢,焦爱萍,汤淑斌,黎建丽.早期CPAP对小儿重症肺炎并呼吸衰竭血气指标及预后的影响[J].临床肺科杂志,2016,21(01):75-78.
论文作者:吴华
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/23
标签：患儿论文; 正压论文; 呼吸论文; 肺炎论文; 重症论文; 两组论文; 血气论文; 《中国医学人文》2017年第11期论文;