（新疆医科大学第六附属医院 新疆 乌鲁木齐 830002)
【摘要】目的：探讨针灸联合推拿治疗腰间盘突出的临床效果。方法：选择我院2015年2月～2016年4月收治的112例腰间盘突出患者，按照治疗方法不同分为两组。对照组患者单纯接受针灸治疗，观察组在对照组基础上联合实施推拿治疗。观察两组患者治疗效果，并采用腰椎功能评定表（JOA）对患者腰椎改善情况进行对比。结果：观察组和对照组患者在治疗总有效率上比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者JOA评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针灸与推拿均能在一定程度上改善患者腰间盘突出的症状，但两者联合的效果更好，不但能帮助患者减轻疼痛，更能快速改善腰椎功能，值得临床推广。
【关键词】 针灸；按摩；腰间盘突出；腰椎功能
【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）33-0312-02
腰椎间盘突出症是临床上常见的疾病，因腰椎间盘各部分存在不同程度的退行性变化后，加上外力因素作用，椎间盘纤维环破坏，髓核组织破裂突出于后方或椎管内，导致相邻的脊神经根受刺激，产生腰痛、麻木等一系列症状，严重影响患者的生活质量[1]。针灸和推拿师临床上针对该病的主要治疗手段。本次研究就我院收治的112例患者作为研究对象，分别行不同的手术方法，就其疗效展开分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年2月～2016年4月收治的112例腰间盘突出患者，所有患者入院后均行腰椎X线片、CT、MRI及电生理检查确诊。按照治疗方法不同可将112例患者分为两组，每组56例。对照组56例患者中男28，女28例，年龄最大的68岁，年龄最小的35岁，平均年龄（51.5±16.5）岁。观察组56例患者中年龄最小的30岁，年龄最大的65岁，平均（48.8±14.6）岁，其中男性26例，女性30例。排除意识障碍和不签署同意书的患者，两组患者在一般资料上比较P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
针灸方法：选择患者肾俞、委中、环跳和阿是穴为助学进行针灸，嘱患者呼气，进针1/3，第二次呼吸进针1/3，第三次呼气后进针1/3，待针完全进入后，嘱患者呼吸，没呼气以此退出针的1/3，直至针完全退出位置。循环操作，30min/次，1次/d[2]。
推拿方法:取患者俯卧位，操作者采用滚、揉、拿、捏等手法进行循环按摩，主要穴位包括阿是穴、肾俞、膀胱穴、环跳、委中、承山等。首先，操作者于患者腰背部督脉足太阳膀胱经由上至下直至下肢承山穴位置以下进行滚动法治疗，反复5次。操作者屈膝屈胯，取患者仰卧位，用一只手抓住患者肩膀后部，一只手骶前上棘部位，两手用力反向搬动患者肩部，当听到响声后停止。另外，可取患者仰卧位，两手把住床头，助手站于患者床前蜡烛患者腋部，一手蜡烛患者脚踝，两端拉伸牵引10min，用拇指和手掌按压脊椎旁的压痛点进行按压治疗[3]。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗效果，并采用腰椎功能评定表（JOA）对患者腰椎改善情况进行对比。显效：患者临床症状完全消失，直腿抬高实验80°以上。有效：腰痛情况显著改善，直腿抬高达到75°。无效：均未达到以上疗效。
1.4 统计学
运用SPSS 20.0进行统计分析。运用均数±标准差（x-±s）表示，计量资料用t检验；计数资料用卡方χ2进行分析；多因素采用多元回归分析，检验均为双侧，P＜0.05定为有显著意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组和对照组患者在治疗总有效率上比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表。
2.2 两组患者腰椎功能改善情况评分比较
观察组患者JOA评分（25.3±7.4）显著优于对照组（20.4±6.5），差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
腰椎间盘突出症属于多因素致病，因髓核组织存在退变，水分降低引起椎节失稳、松动等情况；因长期反复的外力造成腰椎组织损伤，加重了退变的情况；尤其是针对老年患者来说，因老年人椎间盘的血液循坏能力和修复能力逐渐降低，受到以上多种因素的影响，造成髓核纤维环损伤，最终造成髓核突出。传统医学认为，腰椎病发病出去外伤原因外，多与感受风寒湿邪、劳损、体虚等因素有关，属于“痹症”的范畴，因此针灸治疗的原则就是调整阴阳，使失调的阴阳向着协调方向发展，恢复阴阳的相对平衡。再加上中医推拿手法，进一步打通患者血脉，促进血液循环和流通，以此缓解疼痛，扶正祛邪[4]。
本次研究结果显示，观察组和对照组患者在治疗总有效率上比较差异有统计学意义；观察组患者JOA评分显著优于对照组，差异有统计学意义。这也显然说明，针对腰椎间盘突出症患者可行针灸联合推拿的方式进行治疗。应用针灸从整体上进行阴阳气血调整，气道扶助正气、疏通经络、补益阳气的作用，同时结合多种按摩手法，减轻疼痛、舒缓脊椎压力，从而达到治愈的目的。
综上所述，针灸与推拿均能在一定程度上改善患者腰间盘突出的症状，但两者联合的效果更好，不但能帮助患者减轻疼痛，更能快速改善腰椎功能。
【参考文献】
[1]涂继平.针灸联合推拿治疗腰间盘突出的综合疗效观察[J].中外医疗,2013,32(14):122-123.
[2]赵文峰.针灸于推拿联合治疗腰间盘突出的临床疗效分析[J].中国农村卫生,2015,23(10):12-12.
[3]宋如意.针灸联合推拿治疗腰间盘突出的综合疗效观察[J].中外医学研究,2014,30(10):142-142,143.
[4]安小涛.探讨针灸联合推拿治疗腰间盘突出的综合疗效[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,33(13):162-162.
论文作者:史超
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/5
标签：患者论文; 针灸论文; 腰椎论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 腰间盘突出论文; 《医药前沿》2016年11月第33期论文;