乐山市人民医院骨一科 四川乐山 614000
摘要：目的 研究家属同步教育的延续性护理对全膝关节置换术患者康复的影响。方法 选择2015年1月-2017年7月间收治的92例全膝关节置换术患者，按照护理方法不同划分为观察组与对照组各46例，观察组提供家属同步教育的延续性护理干预，对照组提供常规院内护理流程，评价两组患者膝关节功能评分。结果 出院前1日，两组患者HSS（膝关节评分）评分结果比较无统计学意义，（t=0.062，P=0.951）；3个月后再次返院复查时测评结果为观察组评分优于对照组，（t=10.725，P=0.000），结论 为全膝关节置换术患者提供家属同步教育干预，可促进患者康复，改善出院后膝关节功能。
关键词：延续性护理；全膝关节置换术；康复；健康教育
膝关节属作为支撑腿部运动的主要关节，生理结构复杂，由胫骨上侧、股骨、髌骨连接组成，负责下肢的屈伸、行走等运动，但随着年龄增大、骨质遭到破坏、骨质疏松、长期劳作、外伤、体重压力等因素，导致膝关节病变发生，常见类型包括膝关节炎，疾病治疗方法包括药物保守治疗及手术治疗[1-2]。研究选择2015年1月-2017年7月间收治的92例全膝关节置换术患者，分析不同护理方法对患者的影响，现将研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月-2017年7月间收治的92例全膝关节置换术患者，按照护理方法不同划分为观察组与对照组各46例，观察组：男性患者33例、女性13例，年龄范围在54-79岁，平均为（67.3±5.2）岁，病程时间在3-6年，平均为（4.5±0.5）年，手术部位左侧28例、右侧18例；学历分布：小学29例、初中11例、高中6例。对照组：男性患者35例、女性11例，年龄范围在52-79岁，平均为（66.9±5.0）岁，病程时间在3-6年，平均为（4.8±0.4）年，手术部位左侧30例、右侧16例；学历分布：小学30例、初中12例、高中4例。两组患者疾病基本资料结果比较无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
观察组提供家属同步教育的延续性护理干预，流程包括：1科室成立延续护理小组，组员有护士长选拔，包括1名主管护师、1名护师、1名护士，主要负责院外健康宣教工作，通过定期电话随访方式实施；出院前为患者建立延续护理档案，出院前1日小组成员前往病房与患者保持交流，留下直系家属联系方式及家庭住址，建立QQ，微信等网络通讯方式。出院前为患者发放康复手册，要求患者及家属共同翻阅，学习疾病相关知识。为家属提供同步健康教育，嘱咐患者出院后每次复查均由家属陪伴，主要健康宣教内容包括饮食注意事项、日常生活训练技巧、坚持抬腿训练等，要求家属学会并掌握此些技能[3]。2护士定期在QQ群里分享疾病康复训练相关视频、文件等，定期提供家庭访视。出院后第1周告知患者术后常见并发症类型、为患者制定训练计划，第二周指导患者加强腿部练习，嘱咐患者家庭休养期间保证足够的休息时间。出院后1月，3月和6月电话通知家属带领患者返院复查，耐心解答患者疑问，帮助其共同完成训练，提供门诊护理干预，评估患者膝关节评分，总结患者家庭休养期间遇到的问题，逐一解答，提高家属配合度[4]。
对照组提供常规护理，包括健康指导、病情观察、用药等。
1.3 观察指标
评估两组患者膝关节功能（HSS），表格指标包括疼痛（30分）、功能（22分）、关节活动度（18分）、肌力（10分）、畸形（10分）及关节稳定性（10分），满分为100分，评分标准：得分>85表示康复效果优秀；良：70-84分；尚可：60-69分；差：<60分[5]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 评估术后不同时期HSS评分
出院前1日，两组患者HSS评分结果比较无统计学意义，P>0.05；3个月后再次返院复查时测评结果为观察组评分优于对照组，P<0.05，见表1。
3 讨论
全膝关节置换术指利用人工制作的组件代替人体膝关节中被损坏的部分，通过手术可改善患者膝关节痛、纠正膝关节畸形表现，而加强护理干预对患者术后恢复有积极意义。
全膝关节置换术是治疗膝关节病变常用术式，术后患者可能伴随膝关节肿胀及疼痛表现，为了促进患者术后康复及膝关节功能恢复，护士应做好术后护理干预，通过开展延续护理、实施家属同步健康教育干预，通过电话访视、网络通讯等方式促进护士与家属之间的联系。护士重视为家属宣教疾病知识、术后护理要点、家庭护理注意事项。护士有目的性的为家属提供教育，加强护患交流，提高家属对疾病知识掌握度，掌握术后康复训练方法，陪同并监督患者训练，达到改善膝功能的效果[6]。
此外，通过实施家属同步教育，可保证患者出院后与院内的联系，延续院内护理效果，及时解决患者家庭休养期间遇到的疑问，提供治疗及康复相关指导，促进患者疾病康复。综上所述，为全膝关节置换术患者提供家属同步教育干预，可促进患者康复，改善出院后膝关节功能。
参考文献：
[1]冷佳俐，高凤辉.家属同步教育的延续性护理对全膝关节置换术患者康复的影响[J].护理学杂志，2015，30（24）：82-84.
[2]朱红燕，蒋云芬.出院延续护理在全膝关节置换中的应用[J].中国急救医学，2015，35（z2）：7-8.
[3]姜昊君，陈燕，林芳等.院外延续护理对全膝关节置换术后患者生活能力的影响[J].临床研究，2016，24（2）：154-155.
[4]吴素琴，张细顺，陈燕芹等.全膝关节置换术患者延续性护理需求量表的编制及信效度检验[J].护理学报，2016，23（16）：34-37.
[5]陈玲.延续护理模式对全膝关节置换术患者出院后生活能力的影响[J].护理实践与研究，2017，14（12）：56-58.
[6]曹琼雅，林进，朱志强等.医联体模式下全膝关节置换术患者转诊康复效果的回顾性研究[J].中华现代护理杂志，2017，23（16）：2115-2120.
论文作者:王泽容,马利群,张丹睿
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/19
标签：膝关节论文; 患者论文; 家属论文; 术后论文; 延续性论文; 置换术论文; 评分论文; 《健康世界》2017年17期论文;