辽宁省大连市妇产医院暨妇幼保健院 116033
摘要：目的 探讨舒芬太尼与芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术中的麻醉效果和安全性。方法 选取60例行宫腔镜手术的串者，随机分成两组，舒芬太尼复合丙泊酚组（S组）和芬太尼复合丙泊酚组（F组）各30例，记录患HR、BP、Spo2，同时观察患者麻醉起效时间，停药后清醒时间和丙泊酚的用量。结果 两组患者麻醉后心率HR、BP、Spo2比较，有统计学意义（P＜0.05）；麻醉起效时间，停药后清醒时间和丙泊酚的用量无统计学差异（P＞0.05）。结论 舒芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术镇痛效果好，对生命体征影响小。
关键词：舒芬太尼；芬太尼；丙泊酚；宫腔镜手术
随着微创外科技术的发展，宫腔镜手术成为治疗妇科宫腔内良性疾病的有效途径，该技术只有创伤小，不开腹，术后恢复快的优点，它替代了一部份子宫切除术，应用起来越广泛[1]。宫腔镜手术时间短，要求术中有良好的镇痛镇静，术后又能迅速苏醒并且舒适。目前，芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术，已应用于临床，本研究旨在探讨舒芬太尼用于宫腔镜手术的效果与安全性。
1.资料与方法
1.1.一般资料
选取我院2011年10月—2013年10月麻醉下行宫腔镜手术的患者60例ASA分级Ⅰ级—Ⅱ级，年龄18岁-58岁，体重45kg-78kg，其中，宫腔镜息肉摘除术18例，子宫内膜活检术16例，子宫粘膜下肌瘤摘除术12例，取环术14例。患者随机分成两组，舒太尼复合丙泊酚组（S组，n=30例），芬太尼丙泊酚组（F组，n＝30例）。
1.2.麻醉方法
术前开放外周静脉，持续监测心ECG，HR，BP，Spo2及RR，常规面罩吸氧。S组静脉缓慢推注舒芬太尼0.2μg/kg，再缓慢推注丙泊酚2mg/kg；F组静脉缓慢推注芬太尼2.0μg/kg，再缓慢推注丙泊酚2mg/kg。待患者意识消失即开始手术。术中如有疼痛反射（肢动、呻吟），可追加丙泊酚0.5mg/kg。术中若有舌后坠呼吸道梗阻，及时托起下颌，必要时面罩加压给氧。
1.3.监测
术前禁食水8h-12h，用Datex omeda多功能监护仪监测ECG，HR，BP，Spo2及RR，同时记录患者麻醉起效时间，停药后清醒时间和记录丙泊酚用量。
1.4.统计学处理
计量数据以均数±标准差（x±s）来表示，采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为有显著性差异。
2.结果
2.1.2组对象一般资料比较，两组患者年龄、体重、手术时间、丙泊酚用量、麻醉起效时间、停药后清醒时间均无显著性差异（P＞0.05），见表1
2.2.2组患者生命体征在注药前、注药后3min，停药后3min的HR，BP，Spo2比较，差异有显著性（P＜0.05），见表2
3.讨论
宫腔镜手术一般时间短，技术要求精细，由于术中操作会引起患者疼痛不适和恐惧，因此需要在麻醉下进行[2]。近年来，丙泊酚作为一种快速短效的静脉麻醉药，已被广泛应用于门诊小手术的麻醉。但丙泊酚镇痛作用较弱，若加大剂量可引起呼吸循环抵制，单独使用麻醉效果不够完善。
芬太尼是一种强镇痛药，与丙泊酚合用可明显增强其麻醉效果，使手术麻醉较为满意[3]。但芬太尼对呼吸循环有抑制作用，特别是大剂量时呼吸抵制明显，而小剂量对循环几乎没有影响[4]。舒芬太尼是特异性μ-阿片受体激动剂，对μ受体的亲合力比芬太尼高2倍[5]，其镇痛效果佳，而且对心血管系统和血流动力学的影响小[6]，丙泊酚伍用芬太尼或者是舒太尼，在一定程度上对循环的影响有协同作用，在药物的配伍上要特别重视。本研究中也表现出在注药3min时两组患者HR和MBP有明显变化，芬太尼组更为显著（P＜0.05）。舒芬太尼起效时间2-3min，而芬太尼为5-7min，所以在诱导后的短时间内舒芬太尼较芬太尼的心血管反应明显稳定，加之舒太尼的强镇痛效果，提高了患者的舒适度及对麻醉的满意程度。
综上所述，舒芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术有麻醉效果佳，对循环干扰小，苏醒迅速的特点，具有较高的安全性，适宜在宫腔镜手术广泛应用。
参考文献：
[1]夏恩兰，宫腔镜手术的现状与展望[J]中国微创外科杂志，2002V2（supplement）：17-21.
[2]关铮，现代宫腔镜诊断治疗学[M]北京：人民卫生出版社，2001.209
[3]李利彪、欧阳红、马哈少，不同配伍的丙泊酚用于人工流产麻醉的临床观察[J]临床麻醉学杂志，2002.18（10）：615
[4]庄心良、曾因明、陈伯銮，现代麻醉学[M]第3版，北京：人民卫生出版社，2003.523
[5]刘鲲鹏、廖旭、薛富善，舒芬太尼的药理学和临床应用[J]，中国医药导刊，2005.7（6）：454-456
[6]赵雪虹，舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉临床应用分析[J]当代医学，2011.17（33）：143-144
论文作者:金梅花
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/28
标签：芬太尼论文; 手术论文; 宫腔镜论文; 患者论文; 时间论文; 效果论文; 两组论文; 《健康世界》2015年3期论文;