（1内蒙古赤峰市65655部队卫生连 024000；2内蒙古赤峰市残疾人联合会 024000；
3 内蒙古赤峰市松山区穆家营镇王永中医诊所 024005）
摘要：目的 探讨军事训练致急性闭合性软组织损伤临床治疗方法及效果。方法 选择我院收治的由于军事训练导致的113例急性闭合性软组织损伤患者，随机分为观察组和对照组，各57例、56例，对照组给予青鹏软膏外敷，观察组给予中药四黄湿敷液外敷。结果 治疗后，观察组有效率为94.74%明显高于对照组的78.57%（P<0.05）；观察组治疗1d后，除关节功能障碍外，疼痛、肿胀、瘀斑评分均低于对照组，治疗后3d、7d，各项评分均低于对照组（P<0.05）。结论 中药四黄湿敷液外敷治疗军事训练致急性闭合性软组织损伤效果明显。
关键词：军事训练；急性闭合性软组织损伤；四黄湿敷液
急性闭合性软组织损伤是由于人体在受到暴力撞击时导致的肌肉、筋膜、韧带、关节囊、肌腱等组织的急性炎性反应[1]，是军事训练中的常见现象。临床表现为疼痛、肿胀、功能受限等。早期治疗有利于促进患者尽快恢复。西医常用的治疗方法包括制动、局部封闭、理疗、药物等，但效果往往不理想[2]。中医在该类疾病的治疗中有独特的优势。我院对急性闭合性软组织损伤患者采用四黄湿敷液治疗，效果满意。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院从2016年6月～2018年2月收治的由于军事训练导致的113例急性闭合性软组织损伤患者，均排除骨折等骨骼损伤者。
随机分为观察组和对照组，各57例、56例。观察组57例中，男性38例，女性19例，年龄19～37岁，平均（27.13±2.77）岁，病程40min～32h，平均（9.12±1.67）h；对照组56例中，男性37例，女性19例，年龄19～38岁，平均（26.85±2.93）岁，病程30min～37 h，平均（8.73±1.72）h。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 对照组给予青鹏软膏外敷损伤处，2 次/d，连续7d；观察组给予四黄湿敷液外敷，方剂为：黄连、黄柏、黄芩、黄栀子、红花各20g，苍术、泽兰、没药、制川乌、归尾、桃仁、制首乌、乳香各15g，冰片6g，熬制冷却后装瓶。将纱布用药水湿润后外敷患处，纱布保持湿润状态，每日更换1次，连续7d。
1.3观察指标 采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛程度进行评定，总分10分，分数越高，疼痛程度越严重。根据文献[3]对患者肿胀程度、瘀斑、关节功能进行评定，总分均为8分，分数越高，肿胀程度、瘀斑、关节功能障碍越严重。
1.4疗效标准 痊愈：关节活动正常，症状积分（疼痛、瘀斑、肿胀等）减少≥95%；显效：关节活动不受限，症状积分减少≥70%；有效：关节活动改善，症状积分减少≥30%；无效：未达到上述标准。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 χ2检验。
2 结果
3讨论
软组织损伤是军事训练中常见疾病，约占军事训练损伤的70%，严重影响训练质量。中医认为，急性闭合性软组织损伤的病机主要为气滞血瘀、脉络不和[4]。治疗宜疏经通络、活血化瘀、濡养筋骨、消肿止痛。
四黄湿敷液方剂中黄芩、黄连、黄柏、黄栀子解毒泻火、清热燥湿，红花、归尾、桃仁活血祛瘀止痛、疏通经络，泽兰、没药活血生肌、祛瘀、消肿止痛，苍术祛湿除风；冰片消肿、清热止痛，制川乌除湿止痛，制首乌解毒补血、强健筋骨，乳香活血行气、消肿生肌、消炎止痛。诸药合用，共奏清热除湿、活血祛瘀、解毒泻火、消肿止痛之效。现代药理学认为，黄柏中的主要成分檗碱和小黄柏碱能减少炎性介质的释放，减少组织间炎症细胞的浸润，且具有较好的抑制细菌、病毒的效果[5]；乳香含有乙酸正辛酯，后者对血小板的聚集有抑制作用，可改善微循环；泽兰、桃仁、没药、红花具有促进血液循环，改善血流运动作用，黄连具有抗炎、抗血小板聚集作用。制川乌对缓解关节疼痛具有较好的作用。上述诸药可降低毛细血管通透性，改善血液流变学的指标，从而促进急性软组织损伤的修复。
本组资料中，观察组治疗后，有效率明显高于对照组，关节功能障碍外，疼痛、肿胀、瘀斑评分均低于对照组。提示四黄湿敷液对改善军事训练致急性闭合性软组织损伤患者的临床症状，促进其损伤部位的修复效果明显。四黄湿敷液通过外敷的方法，药物透皮吸收，直接作用于损伤部位，局部药物浓度高，起效快，止痛效果持久。总之，四黄湿敷液治疗军事训练致急性闭合性软组织损伤患者效果明显，止痛、消肿效果迅速持久，值得推广。
参考文献
[1]夏明华，谢水华，吴军.四黄湿敷液治疗急性闭合性软组织损伤368 例[J].江西中医药大学学报，2018，30（1）：29-32.
[2]杨利学，张文安，董建，等.活血止痛软胶囊治疗急性软组织损伤临床研究[J].中国医药科学，2015，5（23）：13-16，20.
[3]蒋国鹏，谢兴文，顾玉彪，等.急性软组织损伤的中医药治疗进展 [J].中国中医急症，2015，24（7）：1 209-1 211．
[4] 陈惠玲，陈汝文，黄益军，等.中药涂抹联合红外线治疗急性软 组织损伤的临床观察[J].中医临床研究，2015，7（19）：7-8.
[5]宋圆圆，吕发明.药膏贴敷治疗闭合型急性软组织损伤的相关研究[J].新疆中医药，2017，35（2）：93-96.
一作者：王志远，男，1973年9月16日，内蒙古赤峰市，本科，临床医学，主治医师，单位：内蒙古赤峰市65655部队卫生连，024000，
第二作者：马淑宏 内蒙古赤峰市残疾人联合会 024000
第三作者：王永 内蒙古赤峰市松山区穆家营镇王永中医诊所 024005
论文作者:王志远1 马淑宏2 王永3
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/21
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