（望城区人民医院内三科 湖南长沙 410200）
摘要：目的 观察中西结合治疗HP相关性十二指肠球部溃疡的效果。方法 选出本科室90例HP相关性十二指肠球部溃疡患者，视疗法差异把他们分成观察组A与观察组B，均为45例，观察组A应用西医治疗，观察组B应用中西结合治疗，对比其疗效。结果 观察组A的总有效率是80.0%，观察组B的总有效率是93.3%，观察组B比观察组A高，对比差异显著（P＜0.05）；观察组A的Hp清除率是73.3%，观察组B是91.1%，观察组B比观察组A高，对比差异显著（P＜0.05）；观察组A的复发率是6.7%，观察组B是2.2%，观察组B比观察组A低，对比差异显著（P＜0.05）。结论 中西结合治疗HP相关性十二指肠球部溃疡的疗效显著，Hp清除率高，复发率低，值得推广。
关键词：中西结合治疗；HP；十二指肠球部溃疡
Treatment of HP related duodenal ulcer with combination of Chinese and Western medicine：a clinical observation of 45 cases
[Abstract] Objective：To observe the curative effect of combination of Chinese medicine and Western Medicine on HP related duodenal ulcer. Methods：selected in our department from 90 cases of HP associated duodenal ulcer patients，divided them into treatment group A and treatment group B according to different treatment methods，45 cases for the treatment group，A treatment group using western medicine treatment，the application of B combined therapy of Chinese and Western medicine，the curative effect contrast. Results：the treatment group A total effective rate is 80%，the treatment group B total effective rate is 93.3%，the treatment group than B treatment group A，had significant differences（P < 0.05）；treatment group A eradication rate of Hp is 73.3%，B of the treatment group is 91.1%，the treatment group than B treatment group A，had significant differences（P < 0.05）；treatment group A recurrence rate was 6.7%，the treatment group B is 2.2%，B of the treatment group than A treatment group，had significant differences（P < 0.05）. Conclusion：the combination of Chinese and Western treatment of HP related duodenal ulcer curative effect is remarkable，Hp eradication rate is high，the recurrence rate is low，it is worth popularizing.
[keyword] Chinese and Western combined treatment；HP；duodenal ulcer
Hp感染是十二指肠球部溃疡的致病因素之一，其根除方法有很多，质子泵抑制剂与抗生素的联合疗法为当前临床上主推的治疗方案【1】。然而，在抗生素普遍应用的过程中，Hp的耐药性日趋提升，导致其治疗难度随之增加。基于此，本研究为了进一步观察中西联合治疗HP相关性十二指肠球部溃疡的效果，选出本科室2016年6月到2017年6月90例患者的病历资料展开分析，报道如下。
1资料与方法
1.1基线数据
选出本科室90例HP相关性十二指肠球部溃疡患者，均经胃镜检查证实，碳13呼气试验为阳性，符合中、西医相关诊断标准，临床症状多表现出上腹部疼痛，部分患者伴有上腹部烧灼感。视疗法差异把他们分成观察组A与观察组B，都为45例。观察组A：男22例，女23例；年龄为23～59岁，平均（41.6±3.2）岁；病程为1～4年，平均（1.3±0.7）年；溃疡直径6~15mm，平均（10.4±4.1）mm。观察组B：男23例，女22例；年龄为23～60岁，平均（41.5±3.3）岁；病程为1～4年，平均（1.4±0.7）年；溃疡直径6~15mm，平均（10.5±3.9）mm。对比观察组A与观察组B的基线数据，差异显著（P>0.05）。
1.2方法
观察组A应用西医治疗：即给予兰索拉唑、克拉霉素以及阿莫西林标准三联疗法治疗。（1）兰索拉唑（生产企业：江苏康缘药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20067606）餐前半小时服用，30mg/次，2次/d；（2）克拉霉素（生产企业：江西汇仁药业有限公司，批准文号：国药准字H20033513）饭后服用，500mg/次，2次/d；（3）阿莫西林（生产企业：广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，批准文号：国药准字H44021518），饭后服用，1000mg/次，2次/d。观察组B应用中西结合治疗：即在观察组A的西医疗法基础上加用四黄调胃汤（黄芪、黄连、三七、厚朴等）加减治疗。两组患者均治疗1个月。
1.3评价指标
（1）对比观察组A与观察组B患者用药后的疗效，评定准则为①痊愈：症状全部消失，溃疡面愈合；②显效：症状大部分消失，溃疡面大体愈合；③有效：症状好转，溃疡面愈合超过50%；④无效：症状未改善，或病情加重【2】。总有效率=（痊愈+显效+有效）/N×100%。（2）对比观察组A与观察组B患者治疗后的Hp清除率与复发率。Hp根除：Hp检测呈阴性；复发：胃镜检查显示十二指肠球部溃疡治愈处再发溃疡【3】。
1.4数据处理
选择SPSS l9.0软件处理数据，计数数据用%表示，行x2校验，P＜0.05说明差异显著。
2结果
2.1疗效对比
观察组A的总有效率是80.0%，观察组B是93.3%，观察组B比观察组A高，对比差异显著（P＜0.05）。见表1。
3讨论
HP相关性十二指肠球部溃疡属于一类反复发作的慢性病症，病因包括Hp感染、胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用降低等，其中Hp感染为十二指肠球部溃疡发病与复发的主要原因，大部分患者Hp的检测结果为阳性【4】。大量临床研究显示，Hp感染会直接影响胃和十二指肠黏膜的功能。由此可见，根除Hp是防治HP相关性十二指肠球部溃疡的有效手段。传统上根除HP的方法主要为三联疗法，但近年来的临床经验表明，三联疗法根除Hp的疗效有所下降，诸多研究学者认为其下降原因与阿莫西林、克拉霉素的耐药有关【5】。
中医学理论中，十二指肠球部溃疡为“胃痛”范畴，因脾胃受外邪侵犯导致胃脘疼痛，临床症状主要为上腹部疼痛，治疗上宜标本兼治，调和之法可获得良好效果【6】。四黄调胃汤的药方成分包括黄芪、黄连、三七和厚朴等，其中黄芪具有补脾益气之功效，黄连可达到清热解毒的治疗效果，三七的活血化瘀效果显著，厚朴具有清热化湿、行气止痛的作用，诸药合用，可达到一定的粘附抑制效果，进而清除Hp，促使溃疡尽快愈合。
本研究结果显示，观察组B的总有效率与Hp清除率均明显高于观察组A，且其复发率明显低于观察组A，提示观察组B的临床疗效优于观察组A，说明中西结合治疗HP相关性十二指肠球部溃疡的效果优于单纯西医治疗。
综上所述，中西结合治疗HP相关性十二指肠球部溃疡的疗效显著，Hp清除率高，复发率低，值得推广。
参考文献
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[6]古丽巴哈尔·依布拉音，布威海丽且姆·拜迪尤甫. 探讨治疗胃十二指肠球部溃疡的临床有效治疗方法[J]. 世界最新医学信息文摘，2017（11）：157-158.
论文作者:徐春荣
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/23
标签：溃疡论文; 阿莫西林论文; 相关性论文; 中西论文; 疗效论文; 患者论文; 差异论文; 《航空军医》2017年第12期论文;