陕西省榆林市第一医院 719000
摘要：目的：探讨分析开展品管圈对降低消毒供应中心物品清洗质量缺陷率的效果。方法：首先在2014年4月开始组建品管圈，同时根据选定的主题拟定一份可实行的活动计划书，除此之外，还要分析品管圈实施前也就是2016年4到6月之间共160171件物品的清洗质量缺陷率为0.22%，之后根据鱼骨图等品管圈的方法具体探讨物品清洗质量缺陷的根本原因，找到原因后拟定相应的对策针对性地对2016年7月到9月这段时间内共205507件物品的清洗质量进行改善，将制定的理论对策应用于实践中，最后进行的一项是极为重要的，即仔细比较开展品管圈前后物品清洗质量缺陷率的异同之处。结果：消毒供应中心物品清洗质量缺陷率由开展前的0.22%下降至开展后的0.04%（X2=249.880，P<0.01），通过此次实验，相关工作人员不仅熟悉了品管圈的运用，而且增强了团队的协作能力以及问题的分析解决能力等。结论：开展品管圈能够使得消毒供应中心的物品清洗质量的缺陷率有效地降低，有利于消毒供应中心管理的质量进行持续性地改进和提高。
关键词：消毒供应中心；质量管理；品管圈；清洗质量；缺陷率
消毒供应中心的工作质量对于医疗的质量来说影响是极为严重的，质量控制主要包括清洗、消毒以及杀菌，其中清洗是灭菌过程中最为关键，影响最大的一项环节，因此物品的清洗质量是必须要有所保障的。
1.资料与方法
1.1组圈并确定圈名以及圈徽
秉承自愿参与的原则并以活动加分为吸引项招收九名相关工作人员成立品管圈，招收的圈成员平均年龄为45.78岁，包括1名副主任医师、2名主管护师、2位护师以及护士，除此之外还有两名高级技工，其中由于副护士长专业能力，对品管圈的质量管理工具有一定的了解，所以担任圈长，护士长作为辅导员主要负责上下统筹，还有一位负责记录圈会内容的秘书。
1.2主题选定
召开圈会对我科日常工作中存在的一系列问题进行分析，主要从5个方面——上级政策、重要性、迫切性、可行性以及圈能力等对圈员提出多个主题[2]，采用5级的评分标准，即5分表示最高，依次递减，直到减至1分，代表最低，根据各主题对于各缺陷率的降低程度的总分进行排序，依据排序结果进行主题的确定，最终确定的主题为“降低物品清洗质量缺陷率”。
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1.3拟定活动计划书
品管圈的计划历时六个月，第一个月是关于主题、圈名以及圈徽的确定还包括计划书的拟定，二月和三月是了解现状，确定目标，通过分析探讨制定决策，四到六月主要是关于对策的实施验证，最后一个月是确认实施的效果，并对实验结果进一步地改进。
1.4现状把握
2016年4—6月中，通过计算，清洗的物品共160171件，其中缺陷总量349件，从而得出物品清洗质量缺陷率为0.22%。其中经统计，锈迹、污渍以及血迹等是构成清洗质量缺陷的主要类型。之后圈员搜索查阅了关于器械清洗质量的部分文献，并且根据文献资料对物品清洗质量缺陷的科室层面的相关因素进行相关的分析，分析中发现，在某个病区做口腔护理时只要器械连续使用达到2—3d就会导致器械上产生陈旧的污渍或者锈迹，除此之外，我们经常一些问题，例如器械表面的污染物会干涸，一些有陈旧锈迹的器械即使经过了超过3分钟的除锈程序之后仍然会有锈迹残留。
1.5目标设定
依据目标设定原则[3]，我们可以计算得出其目标值为0.06%，再根据二八定律我们将改善重点拟定为88.54%。
1.6解析
圈员根据文献资料以及目前科内污染物品的主要情况进行了深入透彻地分析探索，不仅应用鱼骨图对我科室的物品清洗质量缺陷的根本原因进行了深入地分析，并且以表格的方法罗列出了相关原因。
1.7对策拟定实施
圈员团结协作根据实验数据以及分析结果对物品清洗质量缺陷的对策进行探讨，并从迫切性、可行性以及能力进行投票，最后圈内确定可行性高的对策并且按照PDCA循环实施。
1.7.1对污染物品进行初步处理1.护士长会议上传病区使用器械后的相关要求及说明预处理的目的，同进全院发短信通知：污染物品表面有明显血迹和污染需初步处理，由临床使用者负责。2工作回收时发现有明显血迹和污染物的报告护士长，由护士长单独与病区护士长沟通。3污染物较多或干枯的器械在多酶液泡10min后再刷洗。责任到人，加强器械面的刷洗1器械初洗时每个均要刷洗到位，主和入篮筐后再次检查清洗质量；2凡污染物较多或者干涸的器械初洗时每次刷洗1把；3器械初洗后标注清洗者，责任到人。标准化和持续改进，固化规章制度并全科培训学习。完善下收操作流程，增加器械、器具的更新标准和器械手工初洗操作流程。品管圈活动结束后总结优点、缺点，巩固成果，持续清洗质量改进。
2.结果
在品管圈实施之前，物品清洗总量共160171件，其中包括缺陷量349件，所以缺陷率为0.22%，当品管圈实施之后，物品清洗量共计205507件，其中包括缺陷量78件，缺陷率较之前有所下降，为0.04%；差异有统计学意义（X2=249.880，P<0.01）。
3.讨论
通过品管圈的实施，我们发现开展品管圈不仅可以降低清洗的成本，帮助提升物品的清洗质量，提高清洗效率，有效地降低物品清洗质量缺陷率，而且还能够帮助提升相关工作人员的团队协作能力，培养集体荣誉感，提升自我价值。
参考文献：
[1]刘庭芳，刘勇.中国医院品管圈操作手册[M].北京：人民卫生出版社，2012：1-30.
[2]余明仙.品管圈管理对围手术期患者低体温发生率的影响[J].中华现代护理杂志，2014.
[3]王珊，金如燕，沈蔚.品管圈在提高时间静脉用药准确性中的应用[J].护理学报.
论文作者:宋秋林
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/9
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