（重庆医科大学附属第三医院（捷尔医院）急救部 重庆 401120）
【摘要】目的：探讨负压封闭结合等离子清创治疗改善创伤性慢性伤口愈合的临床效果。方法：选取60例有创伤性伤口的患者为研究对象，对患者进行随机分组，对照组30例接受常规负压封闭治疗；观察组30例在此基础上结合等离子清创治疗，分析比较两组患者的伤口愈合情况。结果：（1）愈合时间：观察组患者的平均伤口愈合时间为（39.8±2.4）d；对照组患者的平均伤口愈合时间为（56.3±3.3）d，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。（2）3个月伤口愈合率：观察组患者3个月伤口愈合率为76.7%（23/30）；对照组患者3个月伤口愈合率50.0%（15/30），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：负压封闭结合等离子清创治疗改善创伤慢性伤口效果显著，可促进伤口愈合。
【关键词】负压封闭；等离子清创治疗；创伤性慢性伤口；愈合；疗效
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）31-0086-02
创伤性慢性伤口是指伤口超过1个月以上也未愈合的伤口，导致该伤口的原因较多，如物理、化学、生物因素等，但伤口迟迟不能愈合可增加感染的几率，也影响了患者的正常生活[1]。因此，对于创伤性慢性伤口患者而言，必须通过有效的医疗手段来促进其伤口的愈合。在本次调查中，主要分析了负压封闭结合等离子清创治疗改善创伤性慢性伤口愈合的效果。具体内容如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
纳入2017年3月—2018年3月期间在我院接受治疗的创伤性慢性伤口患者合计60例，患者进行随机分组处理，观察组与对照组每组30例。观察组中，男20例、女10例，年龄18～72岁，平均（63.4±2.3）岁。对照组中，男21例、女9例，年龄18～73岁，平均（64.0±2.5）岁。两组患者均满足下述纳入标准：（1）患者无影响伤口愈合的基础性疾病，如营养不良、糖尿病等；（2）患者对于治疗情况知情，依从性较高；（3）伤口类型符合创伤性伤口的定义。排除标准如下：（1）孕期或哺乳期患者；（2）伴有活动性出血；（3）存在治疗禁忌症。两组患者的一般资料比较未见明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者接受负压封闭治疗，具体如下：使用的治疗仪器为广东泓志生物科技有限公司的负压创伤治疗仪，对患者进行治疗时，调节负压值为-120mmHg，每吸引5min后暂停2min，每日连续24h的治疗，合计12d。在治疗期间，每间隔7d需对负压治疗使用的管道与敷料进行更换，降低感染的几率。
观察组患者接受负压封闭结合等离子清创治疗，具体如下：等离子清创治疗使用的治疗设备为深圳普门科技有限公司多功能清创仪，在对患者进行治疗时，设置为消融工作模式，并依据患者的具体情况选择工作强度，通常为6～9档。治疗过程中通过无菌生理盐水作导电处理，循序渐进的清除脓性分泌物、坏死的组织等。
1.3 观察指标
（1）比较两组患者治疗3个月的的伤口愈合率。
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（2）比较两组患者的伤口最终愈合时间。
1.4 统计学处理
以SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计数资料比较采用t检验；计量资料比较采用χ2检验。P＜0.05时视存在统计学差异。
2.结果
2.1 治疗3个月的伤口愈合率
经组间比较可知，观察组患者3个月后30例患者中治愈23例，所占比例76.7%；对照组患者3个月伤口愈合15例，所占比例为50.0%，组间比较差异具有统计学意义（χ2=4.593，P=0.032＜0.05）。
2.2 两组患者伤口愈合时间比较
观察组患者的平均伤口愈合时间为（39.8±2.4）d；对照组患者的平均伤口愈合时间为（56.3±3.3）d，组间比较差异具有统计学意义（t=-22.148，P=0.000＜0.05）。
3.讨论
创伤性慢性伤口愈合时间较长，易发生感染等并发症，对患者生活造成了严重的影响。一直以来，负压封闭治疗是创伤性慢性伤口治疗的主要手段，该种治疗方法利用负压/真空装置与特殊创面敷料连接，使得创面处于较低的大气压力下，这样有助于减轻伤口处水肿，同时也可稳定伤口部位的环境，促进创面的愈合[2]。近年来，随着医学技术的不断进步，不少医学者发生对于创口处进行局部的氧疗可促进伤口愈合，更好的改善患者预后。分析其主要原因，具体如下：不论患者因何种原因致伤，如血管损伤、感染等，此时创伤伤口的代谢程度较高，因此处于低氧状态[3]。而给予一定的局部氧治疗，可以在一定程度上提高局部血管运动张力，并可促进动脉氧分压和分子氧的渗透，提高代谢性能。
等离子清创治疗是目前较为新颖的治疗方案，在治疗过程中，将刀头周围导电溶液中的分析进行激活使其产生等离子，而被分解的化学活性基团会和器官组织进行相互作用，进而使得分子解离而使得组织消融。该项治疗不仅安全，同时也相对的精确，不仅达到一定的止血作用，同时还可刺激创面的组织新生，清创效果较为明显。同时等离子清创治疗还有助于降低院内感染的几率，即使对于缝隙处其也可以做出较好的清除，进而提升治疗效果。
由本次调查结果可知，观察组患者在接受负压封闭结合等离子清创治疗后，其3个月创口愈合率为76.7%，显著高于对照组50%，组间存在统计学差异（P＜0.05）；此外，在两组患者的创口愈合时间上，观察组也明显短于对照组，组间存在统计学差异（P＜0.05）。由此可见，负压封闭结合等离子清创治疗对于改善创伤性慢性伤口愈合具有积极的作用。
综上所述，负压封闭结合等离子清创治疗改善创伤慢性伤口效果显著，可促进伤口愈合，优于单独的负压封闭治疗。
【参考文献】
[1]蒋琪霞，徐娟，郭艳侠，等.负压封闭结合等离子清创治疗用于创伤性慢性伤口的效果研究[J].护理学杂志，2016，(12):13-16.
[2]蒋琪霞，徐娟，李晓华，等.负压封闭结合等离子清创治疗改善创伤性慢性伤口愈合的效果研究[J].医学研究生学报，2016，(7):731-736.
[3]蒋琪霞，徐娟，郭艳侠，等.负压封闭结合等离子清创治疗用于创伤性慢性伤口的效果研究[J].护理学杂志，2016，(12).
论文作者:陈超
论文发表刊物:《心理医生》2018年31期
论文发表时间:2018/12/3
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