（四川省三台县人民医院检验科 四川 三台 621100）
【摘要】目的：观察研究3种类风湿因子IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF及抗CCP检测对诊断类风湿性关节炎的价值。方法：选取在我院治疗的类风湿性关节炎患者100例（2015年6月—2016年6月期间）作为甲组，选取同期其他结缔组织疾病患者（80例）作为乙组以及正常体检者（76例）作为丙组，均进行IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF及抗CCP的检测，对其检测结果进行观察分析。结果：甲组类风湿性关节炎患者IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF及抗CCP检测后的阳性率分别为91.00%、37.00%、86.00%、79.00%，均显著高于乙组和丙组，P＜0.05；甲组患者血清3种RF以及抗CCP的浓度均高于其他两组，P＜0.05。结论：IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF及抗CCP检测对类风湿性关节炎的诊断价值较高，值得广泛推广。
【关键词】类风湿因子；类风湿性关节炎；抗CCP
【中图分类号】R593.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0055-03
IgM - RF - RF, IgG, IgA - RF and anti CCP testing research on the value of diagnosis of rheumatoid arthritis
【Abstract】To study the value of 3 kinds of rheumatoid factor IgM-RF, IgG-RF, IgA-RF and anti CCP test in the diagnosis of rheumatoid arthritis. Methods In 100 cases of patients with rheumatoid arthritis treated in our hospital (June 2015 June ~2016) were selected as the first group, other patients with connective tissue disease (80 cases) as group B and normal controls (n = 76) as group C, IgM-RF, IgG-RF and IgA-RF were performed and anti CCP detection. Observation and Analysis on the detection results. Results The group of patients with rheumatoid arthritis IgM-RF, IgG-RF, IgA-RF and anti CCP positive rate of detection were 91%, 37%, 86%, 79%, were significantly higher than those in group B and group C, the P value is less than 0.05; the 3 kinds of RF and serum concentrations of anti CCP were higher than the other two groups, P less than 0.05. Conclusion IgM-RF, IgG-RF, IgA-RF and anti CCP test for the diagnosis of rheumatoid arthritis is higher, it is worth popularizing widely .
【Key words】Rheumatoid factor; Rheumatoid arthritis; Anti CCP
在临床中，类风湿性关节炎（ Rheumatoid arthritis，RA）是一种多发于女性的自身免疫性疾病，其主要病理改变为关节滑膜慢性炎症[1]。若患者未得到及时救治，致残的概率极高。目前为止，该疾病的发病率在世界大约为1%，而我国RA患者约占400万，对患者的生命安全以及生活质量造成严重的影响[2]。迄今为止，对RA的诊断尚无统一的金标准，临床常根据患者的表现症状、实验室检查结果以及影像学检查结果进行综合诊断，其中以检验类风湿因子（RF）以及抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）为主[3]。为进一步探讨IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF及抗CCP检测对RA的诊断价值，本文特选取100例RA患者进行研究，具体报道见下。
1.基线资料和方法
1.1 基线资料
选取2015年6月—2016年6月期间在我院治疗的类风湿性关节炎患者100例作为甲组，以及80例其他结缔组织疾病患者（乙组）、76例正常体检者（丙组）。本次研究中，所有观察对象均签署知情同意书，并自愿成为本次研究的观察对象。
甲组当中，男性患者35例，女性患者65例；年龄范围在22岁～76岁之间，平均年龄为（45.67±11.48）岁。
乙组当中，男性患者30例，女性患者50例；年龄范围在22岁～75岁之间，平均年龄（45.23±11.12）岁，其中包括多发性肌炎、皮肌炎19例，系统性红斑狼疮38例，原发性干燥综合征13例，强直性脊柱炎10例。
丙组当中，男、女性比例为36:40；年龄范围在21岁～76岁之间，平均年龄（45.43±11.25）岁。
对比三组观察对象的基线资料，性别、年龄差异均不明显（即P＞0.05），可以实施科学性的对比。
1.2 方法
所有观察对象于清晨空腹的状态下，抽取4ml静脉血，将2ml静脉血置于枸橼酸钠抗凝管中，使用魏氏法，进行红细胞沉降率(ESR)的检测；剩余2ml静脉血进行分离后，将血清于－20℃的环境下进行保存备用。
3种血清RF(IgM、IgG、IgA)以及抗CCP抗体均使用酶联免疫吸附试验（ELISA）法进行检测，使用试验盒产自德国欧蒙实验诊断有限公司，检测操作过程均严格按照说明书进行。
1.3 观察指标和检测判定标准
1.3.1观察指标
观察两组RA患者IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF及抗CCP检测后的阳性率、浓度情况。
1.3.2检测判定标准
经ELISA检测结果后，若IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF≥20 IU/mL，抗CCP≥25IU/mL，则可判定为阳性。
1.4 统计学处理
三组观察对象检测的数据用SPSS 20.0软件核对后，用“%”表示患者IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF及抗CCP检测后的阳性率，并用卡方检验；用均数±标准差表示患者检测后的浓度，并用t检验，当三组观察对象的各指标数据有差异时，用P＜0.05表示。
2.结果
2.1 对比三组观察对象血清3种RF以及抗CCP的阳性率
甲组RA患者检验后，其IgM-RF阳性率为91.00%、IgG-RF阳性率为37.00%、IgA-RF阳性率为86.00%、抗CCP阳性率为79.00%，均明显高于其他两组，P＜0.05，详情如表1所示。
3.讨论
在临床中，RA属于一种常见的自身免疫性疾病，女性为该病的高发群体[4]。该病的具体发病机制较为复杂，目前为止尚不明确。RA常表现为对称性、多关节炎，若未得到良好的治疗，致残率较高，对患者的身体健康造成了极大的影响。
RA也是一种结缔组织的疾患，主要病理改变为关节滑膜炎。临床中，未进行系统治疗的RA患者具有极高的致残率，在我国，该疾病的发病率为0.36%左右，严重影响人类的生活质量。
临床中，滑膜慢性炎性增生、骨质以及关节软骨不可逆性破坏属于RA的主要病理特征。该病具有较高的致残率，但患者可经过及时有效诊断和治疗来降低其致残率。经各大临床研究报道公认[5]，在RA的发病原因及发展过程中，RF属于一种重要的作用物质。RF是以变性IgG为靶抗原的自身抗体，也是一种抗人或动物IgG分子Ｆc片段抗原决定簇的抗体。作为一种自身抗体，主要为分为IgM、IgＡ以及IgG等。作为类风湿关节炎血清学的主要标志，目前为止，RF对RA检测已经在临床中被广泛推广使用，并获得了较为可观诊断效果。但是，在一些慢性炎症和感染性疾病中，同样会存在RF，而且具有较低的特异，导致早期难以诊断出，对后期治疗的影响较大。
RF被分为两大类，其中一类为自然产生的RF，主要由种系基因决定，存在于患者体内，可参与激活补体反应，且可作用于患者机体的免疫应答及清除免疫复合物等；而另一类则是病理性的RF，主要由RA患者自身的特殊细胞分泌，包括IgM-RF、IgG-RF以及IgA-RF，具有较强的致病作用，可进一步对患者的滑膜以及骨质造成严重的损伤和破坏[6]。
根据本次研究结果显示，甲组RA患者经ELISA检测后，其中IgM-RF阳性率为91.00%、IgG-RF阳性率为37.00%、IgA-RF阳性率为86.00%、抗CCP阳性率为79.00%，均显著高于乙组和丙组，P值小于0.05，说明IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF常出现于RA患者当中，RA患者中抗CCP阳性率高于正常体检者，可对患者的骨关节造成严重损伤。甲组中RA患者的IgM-RF为（281.36±20.64）IU/mL、IgG-RF（225.65±21.35）IU/mL、IgA-RF（257.26±30.16）IU/mL、抗CCP为（529.68±115.86）IU/mL，血清3种RF以及抗CCP的浓度均高于其他两组，P值小于0.05，可进一步说明IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF以及抗CCP在RA患者中的浓度偏高，显著高于其他结缔组织疾病患者以及正常体检者，具有较高的临床应用价值。
总而言之，IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF及抗CCP的检测有助于RA的诊出，临床应用价值较高，值得推广。
【参考文献】
[1]舒铭，陈秋莹，王燕.IgA-RF、IgG-RF、抗-CCP检测与IgM-RF阴性类风湿性关节炎患者疾病活动性的关系[J].国际检验医学杂志，2015，36(20):3056-3057.
[2]蔡小慧，吕星，卿之驹.IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF及抗CCP对类风湿性关节炎的诊断价值[J].检验医学，2012，27(12):1066-1069.
[3]韩日成，张家明，冼观秀，等.抗CCP抗体及3种血清型RF联合检测对类风湿性关节炎的诊断价值[J].辽宁医学院学报，2015，36(5):43-46.
[4]魏善和，吴莉，闫丽妲.抗CCP抗体和RF对类风湿性关节炎诊断价值的比较[J].中国继续医学教育，2015，7(12):8-9.
[5]朱俊，马良，郭金杰.临床检验RF、AKA、抗CCP抗体在类风湿性关节炎诊断中的应用价值评价[J].中国现代医生，2016，54(11):104-106.
[6]梁爱玲，张静，杜宗孝.联合检测RF、AKA、抗CCP和GPI在诊断类风湿性关节炎中的应用价值[J].宁夏医学杂志，2014，36(12):1198-1200.
论文作者:唐春雪,张富贵,何晓华,朱林
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/17
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