浙江省德清县中医院妇产科 313200
摘要：目的：探讨对妊娠合并子宫肌瘤患者实施剖宫产术中肌瘤切除的疗效。方法：选取我院在2015年12月至2017年1月期间在我院接受治疗的妊娠合并子宫肌瘤患者130例，将其分成单纯组以及联合组，单纯组接受仅剖宫产术以及术后的药物治疗；联合组在除了以上措施外，还需接受肌瘤切除。观察两组患者的治疗效果。结果：联合组的治疗有效率为95.38%，明显高于单纯组的80.00%，P<0.05。结论：对妊娠合并子宫肌瘤患者实施剖宫产术时执行肌瘤切除术具有良好的疗效，并发症较少，可促进患者的尽早康复，值得广泛应用于临床。
关键词：妊娠合并子宫肌瘤；剖宫产术；肌瘤切除
子宫肌瘤是存在于女性生殖器中的一种良性肿瘤该疾病的发生主要是因为子宫内平滑细胞出现增生所致[1]。在女性妊娠期间出现合并该疾病可对胎儿的发育造成一定的影响，除此之外，还会导致患者的胎位异常，如胎盘前置或者禅产程延长等[2]。一般情况下，在患者执行剖宫产手术时会选择将子宫肌瘤一并切除，避免对患者造成2次伤害，影响其日常的生活质量[3]。但临床上也存在不建议子宫肌瘤切除的主张，剖宫产术中行瘤体的切除会导致出血量的增多，延长手术时等，因此在术后对患者主要实施药物控制。基于此，本文将针对我院近期收治的部分妊娠合并子宫肌瘤患者实施剖宫产术中肌瘤切除的疗效进行研究，现将研究结果报道如下。
1.病例材料与治疗方案
1.1病例资料
本组研究所涉及的样本对象是选取自我院在2015年12月至2017年1月期间接受治疗的妊娠合并子宫肌瘤患者130例，将其分成单纯组以及联合组，其中，单纯组患者的年龄为22-38岁，平均年龄为（29.6±5.4）岁，肌瘤平均直径为（4.65±1.85）厘米；初产妇为48例，经产妇为17例；联合组患者的年龄为23-39岁，平均年龄为（29.9±5.6）岁，肌瘤平均直径为（4.70±1.94）厘米；初产妇为46例，经产妇为19例；两组患者在肌瘤平均直径、年龄等一般病例资料的对比上并未显现明显的统计意义，两组患者均可用于本组研究的后期对比，P>0.05
1.2治疗方法
单纯组患者接受剖宫产治疗，不需要在术中接受肌瘤切除，而是利用药物治疗，具体的治疗方案为：在患者结束剖宫产后使用20U缩宫素加上500毫升的氯化钠溶液执行静脉滴注，最后将切口缝合。若患者产后出现不良症状给予适当的地屈孕酮以及补佳乐治疗。
联合组患者除上述治疗措施外，需在执行剖宫术之后将子宫肌瘤切除，首先需要将子宫肌瘤的位置探明后实施切除，如瘤体处于肌壁间，则在肌瘤发的底部连续使用10U缩宫素以及10毫升的生理盐水，连续性注射4周，最后行瘤体剔除；瘤体处在浆膜下则需要夹住瘤蒂后将肌瘤剔除；处于黏膜下的子宫肌瘤需从宫腔口钳住肌瘤后实施切除，随后冲洗子宫，使用1号线并运用绕8字缝合[4]。
1.3疗效评定标准
对比两组患者的各项并发症发生情况，包括大出血以及尿潴留等；对比两组患者的治疗治疗有效率。疗效的评定分为效果显著、一般有效以及无效果，疗效显著患者的病情获得控制，症状完全消失；一般有效为患者的病情以及症状基本消失消失；无效果为：患者的病情无明显改善。
1.4统计学方法
本组研究的全部所得均启用SPSS19.0统计软件进行相关的处理与分析，均数±标准差（±s）表示计量数据，并使用t值检验，百分数（%）用来表示组内的计数材料，并实施卡方（X2）检验[5]，结果以P<0.05作为检验存在统计意义的评判标准。
2.结果
2.1 对比两组患者的临床疗效
联合组患者表示效果显著的为48例，总体的治疗有效率为94.38%，而单纯组患者表示效果显著的有40例，总体的有效治疗率为80.00%，两组的组间对比具有明显差距，即P<0.05，详见表1。
3.讨论
妊娠合并子宫肌瘤属于临床上一种常见的合并症状，高龄产妇在近年来的人数逐渐上涨也导致了该种疾病的患病人数剧增。本病一旦发生，需要获得及时的治疗，否则将会对患者以及胎儿造成不良影响。临床上常用药物或者手术控制病情，但要去治疗子宫肌瘤的效果并不理想，可带给患者反复的疼痛。但在患者实施剖宫产时进行瘤体的切除，虽然在手术用时方面花费较长，住院时间也相对较长，但是其疗效较好，可有效避免患者频发剧烈疼痛等症状。而且联合手术的运用可使得患者的机体降低伤害，有主与患者的尽早恢复，提升非生活质量。
本组研究发的结果显示，联合组的治疗有效率为95.38%，明显高于单纯组的80.00%，P<0.05。且患者在术后出现并发症的概率对比中，联合组明显少于单纯组，P<0.05。说明将剖宫产术中肌瘤切除应用于本病患者具有良好平疗效，不仅可提升患者肌瘤的清除，使患者避免二次手术，减轻患者痛苦。结论：对妊娠合并子宫肌瘤患者实施剖宫产术时执行肌瘤切除术具有良好的疗效，并发症较少，可促进患者的尽早康复，值得广泛应用于临床。
参考文献：
[1]周莉芳. 妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除的临床疗效[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（35）：6787+6790.
[2]唐庆. 妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除的临床疗效[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（05）：59+61.
[3]张莉. 128例妊娠合并子宫肌瘤临床分析[J]. 中国实用医药，2016，11（17）：123-124.
[4]黄发婷，梁月婷. 妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤剔除的临床疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（33）：73+79.
[5]胡世杰. 妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤剔除的临床疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（05）：137-138.
论文作者:何叶
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/15
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