第四军医大学第一附属医院西京医院 陕西西安 710032
摘要：目的：探讨心脏外科手术后患者不舒适的原因以及应采取的护理对策。方法：选取2014年1月～2015年1月来南阳医学高等专科学校第一附属医院进行心脏外科手术的90例患者为研究对象，根据患者的临床表现来分析患者不舒适的原因，并对应地提出护理措施。结果：90例患者进行心脏外科手术后不舒适的原因一般为治疗方法不正确、病患自身因素、术后不正确体位、病房环境、以及个人卫生习惯的改变等。对这些造成不舒适的原因采取相应的护理措施，可以有效地改善患者的不舒适。结论：对心脏外科手术患者提供心理、生理等各方面舒适的护理，可以有效提高患者的术后恢复程度。
关键词：术后不舒适，原因，护理对策
心脏外科手术后，患者的身心都承受巨大的压力和不适。一方面：术后机体创伤较大，患者面临疼痛、肢体活动受限和睡眠障碍等生理折磨；另一方面：患者多有紧张、多疑、焦虑和恐惧等负性情绪。随着现代护理理念的进步，护理技术的发展，舒适度护理也越来越受到外科术后护理人员的的重视，积极的护理干预可减轻患者生理痛苦，改善患者负性情绪，提高治疗效果和生活质量。
增进心脏外科手术后病人的舒适程度，是以病人为中心在临床护理工作中的具体体现，也是评价护理工作质量的指标，心脏外科手术创伤大，术后病人病情变化快，影响病人术后舒适的因素较多。本组对90例心脏外科手术后的病人在监护期间融入了舒适护理研究，为临床护理工作提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月～2015年1月来我院进行心脏外科手术的90例患者为研究对象，其中男51例，女39例；年龄6～78岁，平均年龄（34.2岁±4.3）；冠状动脉搭桥手术26例，先天性心脏病38例，瓣膜置换术21例，主动脉瘤切除手术5例。
1.2方法
对90例患者术后进行跟踪调查，每天进行一次问卷调查，通过询问、填表等方式来调查患者不舒适原因，主要包括治疗方法、病患自身因素、术后体位、病房环境、以及个人卫生习惯等方面，同时结合患者的临床表现对术后患者不舒适原因进行分析及确认，并针对不舒适原因提出相应的护理对策。
2结果
行心脏外科手术患者90例，其中89例患者因气管插管刺激引起不适，占98.9%；手术切口疼痛52例，占57.8%；皮肤、体位不舒适49例，占54.4%；咳痰无力58例，占64.4%。经过护理后，患者不舒适原因较大程度上得到缓解，因气管插管刺激引起的不适降到12例，占13.3%；手术切口疼痛15例，占16.7%；皮肤、体位不舒适4例，占4.4%；咳痰无力6例，占6.7%。
3讨论
心脏外科手术不仅创伤大，而且术后病情变化快，患者还需要面临疼痛、肢体活动受限和睡眠障碍的折磨，令患者感到紧张和恐惧，使患者的身心都蒙受巨大的压力和不适。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆随着现代护理技术的发展，护理工作更加注重“以人为本”护理理念的实施，舒适护理就是使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或是使不愉快的程度有所降低。舒适护理在心脏外科手术后的应用，是一个值得广大医护人员重视的问题。
心脏外科手术后，护士需要对患者的舒适程度进行密切观察，可以通过与患者交流，了解患者的真实感受，从而可以正确地判断出患者是否舒适，也可以通过心理、生理等全方位的分析和观察或者通过观察患者表情、体态如肌肉紧张程度、脸色等来判断患者的舒适程度。引起心脏外科手术患者常见的不舒适原因有以下几方面：（1）术后气管插管造成患者咽喉堵塞、胀痛且不便说话，造成患者不舒适。（2）术后伤口疼痛，如纵隔、心包、胸腔引流管刺激肋间神经等也易造成患者不舒适。（3）术后生活不能自理造成患者不舒适。患者因为术后行动不便而自理能力下降，容易引起口臭、衣服凌乱、皮肤有污垢、汗臭等，这些都会加重患者的不舒适感。（4）术后患者镇痛、镇静药剂的药量减少，易造成患者睡眠、休息和环境干扰引起不适。（5）术后患者不正确的体位易造成患者肌肉紧张、强直或痉挛，严重的会影响患者呼吸，造成不舒适，如长期卧床引起骨突处的麻木和疼痛。（6）护士不恰当的护理和治疗也会引起患者的不舒适。（7）患者病房环境也是造成患者产生不舒适的原因之一，病房的光线、通风、温度、湿度的不适宜、仪器的噪音、其他患者的呻吟以及周围患者的排泄物、呕吐物等都会造成患者的不舒适。针对上述患者的不舒适可采取的相应护理对策予以缓解。
（1）术前实施舒适护理：病人进行心脏手术后，突然进入一个完全陌生的环境，面对监护室内种类繁多的仪器及不时发出的报警声感到恐慌，而患者身上不同部位插着各种长短不一的管道极易使患者感到恐惧和无助，这时非常需要护理人员采取舒适护理对其心理进行疏导。在护理的过程中，应多倾听患者的感受，尊重患者的意见，照顾患者的情绪，使患者有受重视的感觉。此时期的患者很需要关爱，要重视他们的心理感受，给他们心理安慰，达到心理舒适护理的目的。
护士在患者进行心脏外科手术前，要巡视患者病房，了解患者术前心理状态，尽量满足患者各种需要，缓解患者焦虑、恐惧等情绪。护士要叮嘱患者术前遵守饮食规定，对于禁饮食的手术，一定要贯彻实施手术要求，同时向患者讲解术中各种管道的操作以及患者可能引发的不适感和克服方法。与患者沟通病情、手术以及患者预后情况等，简单介绍心脏外科手术的过程以及手术的安全性和可靠性，增加患者战胜疾病的信心。
（2）术后实施舒适护理：心脏外科手术结束后，要用温水擦拭患者皮肤上残留的消毒液和血迹，为患者整理好衣服、被单等，同时微笑着与患者进行短暂的交流，在患者转移的时候要注意避免剧烈震动给患者带来的不适，以及挪动患者时注意保护患者伤口以及各种插管等。护士除了要注意维持病房舒适的环境外，还要协助患者做好个人卫生工作。
患者在进行心脏外科手术的过程中，不可避免地会产生各种各样的不适。为了减少患者的不适感，同时提高患者的生存质量，应该采取适当的护理，从患者的生理、心理以及病房环境出发，为患者提供高质量的护理模式，应该在减轻患者病痛的同时，使患者得到安全感和满足感，这就要求大力提倡“以人为本，以病人为中心”进行护理，从而让患者在整个手术过程中感到舒适。
4结束语
综上所述，针对心脏外科手术患者术后不舒适的问题，护理人员应该采取全方位的护理对策，从术前就开始进行心理护理，护理人员要用自己的敬业精神与热情为患者解除痛苦作出自己应做的贡献。
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论文作者:刘艳云
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/13
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