【摘要】目的：探讨青少年首发精神分裂症给予齐拉西酮与利培酮治疗的效果。方法：选取2015年10月—2017年10月本院收治的72例青少年首发精神分裂症患者，按照随机均等原则分为研究组（齐拉西酮）与对照组（利培酮）。随访1年，观察两组PANSS评分变化及停药、复发率。结果：两组治疗结束时、随访结束时PANSS评分均较就诊时降低（P<0.05）；且组间对比差异无统计学意义（P>0.05）；随访期间，两组停药率、复发率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：齐拉西酮与利培酮治疗青少年首发精神分裂症效果相当，值得推广应用。
【关键词】青少年；首发；精神分裂症；齐拉西酮；利培酮
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）17-0113-02
青少年是精神分裂症多发人群，此类患者处于生理及心理发育关键时期，抗精神病药物选择备受关注[1]。本研究旨在探讨青少年首发精神分裂症治疗中非典型抗精神病药物利培酮与齐拉西酮的应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
经医院伦理委员会批准后，选取2015年10月—2017年10月本院收治的72例青少年首发精神分裂症患者为研究对象。纳入标准：（1）符合《国际疾病分类(ICD-10)应用指导手册》[2]中诊断标准；（2）知情同意；（3）首次发作；（4）符合国内共青团青少年年龄标准，即14～28岁。排除标准：（1）非首次发作，接受过相关抗精神病治疗；（2）合并严重躯体疾病、脑器质性疾病及其他精神障碍。按照随机均等原则分组，各36例。研究组男22例，女14例；年龄14～28岁，平均（21.65±2.05）岁；病程1～21个月，平均（13.62±1.74）个月。对照组男21例，女15例；年龄14～27岁，平均（21.60±2.11）岁；病程1～23个月，平均（13.68±1.80）个月。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。
1.2 治疗方法
对照组给予利培酮片（诺华，生产厂家：诺华有限公司，批准文号：国药准字J20130188）：初始剂量为1mg/次，1次/d；持续治疗2周，按照患者病情，逐渐调整为（3～5）mg/次维持剂量，1次/d。研究组给予齐拉西酮（力复君安，生产厂家：重庆圣华曦药业有限公司，批准文号：国药准字H20052623）：初始剂量为20mg/次，1次/d；持续治疗2周，按照患者病情，逐渐调整为（120～180）mg/次维持剂量，1次/d。两组急性期均单用利培酮或齐拉西酮，持续治疗8～12周。待PANSS评分≦60分或减分率≧50%，以维持剂量或适当减量转入巩固期治疗，持续观察1年。
1.3 指标观察
（1）观察两组停药及复发情况。停药包括自行停药、换药；本研究复发标准为符合以下几项中任意一项：①重新住院；②PANSS量表中有一项≧5分，或有两项≧4分；③存在≧2个肯定的精神症状，且持续时间≧1周。
（2）观察两组就诊时、治疗结束时、随访结束时阳性与阴性症状量表（PANSS）评分变化，得分越高，情况越差[3]。
1.4 统计学分析
以SPSS20.0统计学软件分析数据资料。计数资料用χ2检验。计量资料以（x-±s）表示，以t/F检验。P＜0.05表示有统计学差异。
2.结果
2.1 观察两组患者PANSS评分
两组治疗结束时、随访结束时PANSS评分均较就诊时降低（P＜0.05）；且组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
3.讨论
青少年首发精神分裂症在临床上较为常见，会导致患者出现一定程度认知缺陷，对抗精神病药物选择存在较大争议。笔者认为，青少年首发精神分裂症治疗关键，是选择恰当方法缓解症状，改善认知功能，减少远期病情复发。当前，临床上多采用非典型抗精神病药物治疗，如利培酮、奥氮平等，疗效确切，但长期应用也可能导致出现较多不良反应。齐拉西酮属于新型非典型抗精神病药物。大量报道证实其对精神分裂症疗效确切，且不良反应少[4-5]。但临床上就其在青少年首发精神分裂症患者中近期及远期疗效的研究仍较少。
本研究调查分析了利培酮与齐拉西酮在青少年首发精神分裂症治疗中的应用。结果显示：治疗结束及随访结束时，两组PANSS评分改善效果均较好，且差异不显著，提示两种药物近期及远期疗效相当，均能改善患者认知功能，控制症状。此外，两组停药率、复发率差异不显著。笔者认为，这可能是与药物不良反应少，患者依从性高有关。此外，也可能是研究对象均为首发青少年，家属较为重视，监督服药，提升治疗依从性，避免脱药，在控制复发上有重要意义。
综上所述，齐拉西酮与利培酮治疗青少年首发精神分裂症的近期和远期效果相似，值得进行深入研究和推广。
【参考文献】
[1]王潇,张燕,孙梦夕,等.青少年精神分裂症首次发病患者脑灰质体积与认知功能的相关性[J].临床精神医学杂志,2016,26(6):365-367.
[2]卫生部卫生统计信息中心.国际疾病分类(ICD--10)应用指导手册[M].协和医科大学出版社,2001:54.
[3]万争艳,陈莹,李宁.齐拉西酮和利培酮对慢性精神分裂症患者的疗效比较[J].神经损伤与功能重建,2016,11(2):171-171.
[4]石文杰,王从杰,朱建南,等.5种新一代抗精神病药治疗首发精神分裂症的对照研究[J].国际精神病学杂志,2016,43(1):24-28.
[5]范小冬,谢星星,张杰,等.齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症疗效与安全性的系统评价[J].川北医学院学报,2017,32(2):197-201.
论文作者:李延玲
论文发表刊物:《心理医生》2018年17期
论文发表时间:2018/7/17
标签：精神分裂症论文; 青少年论文; 两组论文; 拉西论文; 患者论文; 统计学论文; 结束时论文; 《心理医生》2018年17期论文;