长沙市妇幼保健院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：分析在接受CIN手术治疗的患者当中，患者手术后接受TCT与高危型HPV检测对于术后随访的效果。方法：选择我院2011年1月至2015年12月期间收治的218例CIN患者为主要研究对象，所有患者均在入院后接受手术治疗，且所有患者均在术后同时接受TCT以及高危型HPV检测，分析患者手术之后的相关情况。结果：CINⅠ型患者在术后接受TCT与高危型HPV检测显示无阳性病例，Ⅱ型与Ⅲ型患者术后检测阳性例数要多于CINⅠ型患者，但是远比术前阳性例数少，相关数据对比存在差异（P＜0.05）。结论：针对接受手术治疗的CIN患者而言，让其在手术后接受TCT以及高危型HPV检测的效果较好，该方案值得在患者术后随访当中应用。
【关键词】CIN；高危型HPV；TCT；检测；联合；随访
CIN在临床即为宫颈上皮内瘤变，CIN病变是与宫颈浸润癌存在直接联系的一种癌前病变反应，包括宫颈非典型增生以及宫颈原位癌，可以体现宫颈癌在发生当中的主要过程[1]。根据相关的流行病学调查数据显示，CIN病变患者出现了明显的年轻化发展趋势，对于患者的自身健康以及心理、生活质量都会产生极为严重的影响[2]。宫颈癌是目前女性群体中的主要疾病，且患者的死亡率相对较高，但是宫颈癌是可以防治的癌症疾病，主要原因就在于CIN病变时间相对较长，如果可以及时对CIN病情进行治疗，以阻止患者病变发展为宫颈癌[3]。我院针对接受手术治疗的CIN患者术后随访选择将高危型HPV检测与TCT联合应用，收到较好的反馈效果，现根据相关情况作如下探讨：
1 资料与方法
1.1一般资料
在2011年1月—2015年12月期间在我院接受临床诊治的女性患者当中选择218例CIN患者为分析对象，所有患者均在接受阴道镜活检后得以确诊，本次研究得到了我院伦理委员会的审批，且所有患者均为自愿入组，并在入组前签署知情书。我院针对本次研究排除以下患者：精神功能障碍患者、意识模糊患者、非自愿入组患者、一般资料不全患者、认知与表达功能障碍患者、合并其它恶性肿瘤疾病患者。所选患者的年龄最小为24岁，最大为58岁，135例患者已经生育，其余83例患者未育，所有患者均存在性生活史，患者妊娠次数为0—5次，产次则为0—2次。其中CINⅠ型患者为31例，CINⅡ型患者为90例，CINⅢ型患者则为97例。
1.2方法
所有患者在被确诊为CIN之后，需要医生根据患者病变程度，在其月经之后3d—1周内为其选择手术治疗，医生可结合患者身体情况与其个人意愿为其分别选择宫颈LEEP或者冷刀锥切治疗方案。患者需要在接受手术治疗后1年之内遵医嘱定期到医院接受TCT与高危型HPV检测，医生需要利用宫颈刷对患者宫颈外口、宫颈表面以及宫颈管部位脱落的细胞进行收集，并且将其放入标本保存液当中，并由检测人员进行一系列检测分析[4]。
1.3临床观察指标
对所有患者术后的随访情况进行相关分析，观察患者手术前与手术之后不同时间段的阳性病例，并作以观察。
1.4统计学处理
我院针对本次研究的相关数据选择SPSS19.0软件包进行处理，患者计数资料用n（%）表示，并接受X2检验，若显示结果P＜0.05，即为差异明显。
2 结果
2.1 患者手术前后检测情况
3 讨论
宫颈癌是目前世界范围内严重影响女性健康的恶性肿瘤疾病，在女性恶性肿瘤疾病中可排在第二位，根据相关的临床资料显示，宫颈癌发病前期就是宫颈上皮内瘤变，每年会有较多女性患上宫颈上皮内瘤变但却未能接受及时治疗，从而引发宫颈癌症状[5]。CIN患者目前出现了年轻化发展特征，且很多患者未出现较为明显的临床反应，很多患者症状与宫颈炎相近[6]。CIN患者在确诊之后一般需要接受手术治疗，但是，如果患者术后无法接受科学、有效的随访，其病情还有可能出现复发等。
CIN患者在接受手术治疗后，病情复发或者病情发展为宫颈癌的风险较小，但是仍有临床资料显示，CIN患者接受手术治疗后20年之内，宫颈癌发生率仍会达到56/10万的发生率。所以，针对此类患者进行及时、科学的随访至关重要。TCT与高危型HPV检测对于这类患者的术后随访效果较好，如果患者术后TCT检查出现重复性阳性症状，医生需要让患者进一步接受阴道镜检查与颈管内活组织检查。如果患者TCT检查结果显示阴性，但是高危型HPV检查显示阳性，则需要每年接受1次阴道镜与宫颈管内组织活检，如果患者TCT检查结果持续显示阳性，而高危型HPV结果为阴性，医生需要对患者进行较为严密的随访观察。如果患者接受检查之后病情仍为Ⅱ型—Ⅲ型，医生可以考虑让患者继续接受锥切术治疗。如果患者的身体情况难以再次接受锥切术，医生可以在排除患者患上宫颈癌的情况下结合其病变具体程度、生育需求以及个人意愿等对其实施宫颈部分切除术或者子宫全切术治疗。
在此次研究当中，所有患者均在入院后接受手术治疗，并且在术后接受随访观察。根据相关结果显示，患者术后的各项情况均得到较好反映，有助于医生判断患者实际情况。
结语：
针对临床中身患CIN且接受手术治疗的患者来讲，手术之后同时接受高危型HPV检测及TCT检查可以帮助医生及时发现患者阳性病变反应，对于患者术后随访有重要意义，该术后随访方案值得在临床中实施。
参考文献：
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[2]金晶.不同手术方法治疗CIN Ⅲ期合并高危型HPV阳性患者临床效果观察[J].全科医学临床与教育，2017，15（04）：459-461.
[3]许莉.超高频电波刀手术联合干扰素治疗高危型HPV感染CIN临床分析[J].中国现代手术学杂志，2014，18（04）：308-310.
[4]吴坚，周春慧，王季青，文玲，周娟.TCT联合高危型HPV检测对218例CIN手术治疗后随访结果分析[J].实用妇产科杂志，2012，28（07）：597-599.
[5]付文爱.电刀与冷刀宫颈锥切术治疗CINⅢ病变的临床比较及手术方式选择[J].中国医学创新，2014，11（25）：62-65.
[6]师晓艳，雷侠.宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测用于宫颈癌前病变并发感染早期筛查的对比研究[J].中国性科学，2017，26（01）：33-35.
论文作者:付枭
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年2期
论文发表时间:2018/8/10
标签：患者论文; 宫颈论文; 术后论文; 宫颈癌论文; 手术治疗论文; 阳性论文; 医生论文; 《兰大学报（医学版）》2018年2期论文;