（内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院 内蒙古通辽 028000）
【摘要】目的：对照分析锁定、非锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的具体效果。方法：选择2015年9月到2017年9月在本院接受手术治疗的50例患者进行分组对照试验，25例对照组患者应用非锁定钢板内固定术进行治疗，25例观察组患者使用锁定钢板固定术进行治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组患者恢复情况评分的优良率为92%，对照组患者恢复情况评分的优良率为60%,差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：相对于非锁定钢板内固定术，锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的效果更加理想，可以作为临床上的首选术式。
【关键词】非锁定钢板内固定；锁定钢板内固定；跟骨骨折
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0059-02
跟骨骨折是临床上的一种复杂性骨折，大部分患者的发病原因均为关节内损伤。跟骨具有软组织条件差以及解剖学结构复杂的特点。因而关节内骨折的治疗难度较大，是临床上研究的重点内容之一。近年来，跟骨切开复位钢板螺钉内固定术在临床上的应用越来越广泛，本文选取2015年9月到2017年9月在本院接受手术治疗的50例跟骨骨折患者作为研究对象，旨在分析比较锁定钢板内固定术以及非锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床治疗效果，具体的研究内容报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文选取2015年9月到2017年9月在本院接受手术治疗的50例跟骨骨折患者作为研究对象，依据手术方式的区别分为观察组和对照组，每组各有25例患者，其中对照组男性17例，女性8例；年龄24～49岁，平均年龄（34.52±5.44）岁；Sanders分型为Ⅱ型的患者共有11例，Ⅲ型的患者共有14例。观察组男性19例，女性6例；年龄24～50岁，平均年龄（34.75±5.61）岁；Sanders分型为Ⅱ型的患者共有9例，Ⅲ型的患者共有16例。两组患者在性别分布，年龄层次等方面的情况较为接近，差异不具有统计学意义（P＞0.05），患者均同意，并通过伦理委员会的批准，可作为对照试验的样本对象。
1.2 方法
患者术中采取侧卧体位，进行连续硬膜外麻醉。进行常规消毒，铺巾，使用上止血带，在患者跟骨外侧，选用L型切口入路，锐性切开患者的软组织，直至患者的跟股外侧壁骨膜。沿着患者的外侧骨壁进行骨膜下分离，轻柔地将患者的皮瓣牵引开，充分暴露距下关节面以及跟骰关节面，使用克氏针将皮瓣挡住，暴露跟骨外侧壁后，再使用克氏针从跟骨结节处横向打入，便于进行牵引。
撬起患者的跟骨外侧壁，将距下关节、跟骰关节面以及Bohler进行复位，对骨折块进行纠正，同时恢复跟骨横径，纠正内外翻畸形，然后使用克氏针进行临时的固定[1]。
将跟骨形态以及关节面的形态恢复到满意的状态后，复位跟骨外侧壁。对照组预弯后放置外侧接骨钢板，观察组则直接进行放置，使用螺钉进行固定后，通过C型臂对复位情况再次进行确定，然后进行止血、引流，缝合后完成手术[2]。
1.3 观察指标
分别统计两组患者的手术时长、术中出血量、切口感染情况。并依据美国足踝骨科协会给出的评定标准，对两组患者的术后恢复情况进行评分，90分以上为优，80到90分为良，70到80分为中，70分以下为差。
1.4 统计学方法
本次研究所得数据，选用版本为SPSS17.0的统计学软件进行处理，使用计算机工具对研究过程中获得的各种数据资料进行导入分析，计数数据采用（n，%）表示，计量数据采用（x-±s）表示，分别用t和χ2进行检验，当P值＜0.05时，表明对照数据具有统计学意义。
2.结果
2.1 手术情况
观察组患者在手术时长、术中出血量、切口感染等方面的表现都要好于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05），具体的数据统计结果见下表。
2.2 恢复情况
观察组患者中，恢复情况评分为优的有13例，良有10，中有1例，差有1例，优良率为92%，对照组患者中，恢复情况评分为优的有10例，良有5，中有6例，差有4例，优良率为60%,差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
近些年来，我国建筑业发展迅猛，因此造成施工工地的安全事故发生率也在升高，高处坠落事故是其中的常见事故，参加本次研究的对象大部分为男性，跟骨具有结构复杂的特点，因此在治疗的难度较大，如果治疗操作不当，还会导致患者出现运动功能障碍，严重影响了患者的正常生活以及工作。
锁定钢板中应用的锁定螺钉具有成角稳定性的特点，在承受纵向压力的过程中，出现复位丢失的可能性较小，同时力量经过骨到达钢板，不会对钢板下骨的血液供应造成影响，特别是在关节面存在塌陷的骨折治疗中，锁定钢板的支撑作用更为理想[3]。
此外，锁定钢板内固定术的切口相对较小，骨折的暴露较少，感染的发生率低，术后患者可以更早开始康复训练，对患者康复十分有利。
综上所述，相对于非锁定钢板内固定术，锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的效果更加理想，可以作为临床上的首选术式。
【参考文献】
[1]汤文杰,王金辉,王满宜.解剖锁定钢板与普通钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效对比[J].中国矫形外科杂志,2016,24(8):706-711.
[2]李旭晨.锁定钢板与非锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的对比分析[J].双足与保健,2017,26(7):137-138.
[3]赵宇.锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果分析[J].中国医药指南,2017,15(18):137-138.
论文作者:郭永刚
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/11
标签：患者论文; 钢板论文; 统计学论文; 关节论文; 情况论文; 对照组论文; 切口论文; 《心理医生》2018年9月27期论文;