湖南中医药高等专科学校附属第一医院 湖南株洲 412000
摘要：目的：探讨中医护理在腰椎间盘突出症保守治疗中实施的具体情况。方法：回顾性分析142例腰椎间盘突出症确诊患者，随机分成对照组和观察组。其中对照组为常规护理72例；观察组70例，在临床实施情志护理、食膳护理、针灸护理、推拿按摩、功能锻炼等中医护理。采用视觉模拟评分法（VAS）、直腿抬高试验比较两组患的康复效果，并评价两组患者的满意度情况。结果：两组患者实施方案后VAS 评分：对照组为（2.20±0.59）分；观察组为（1.68±0.68）分；直腿抬高试验：对照组为（56.43±3.11）°；观察组为（60.78±4.84）°；患者满意度：对照组为80.56%；观察组为97.14%。经统计学处理，观察组VAS 评分、直腿抬高试验、患者满意度均显著优于对照组（P<0.05）。结论：中医护理能有效缓解腰椎间盘突出症患者的痛苦，缩短病程，患者满意度明显提高，适合在临床实践中推广。
关键词：中医护理；腰椎间盘突出症；保守治疗
腰椎间盘突出是因腰椎间盘变性、纤维破坏列、髓核突出压迫或刺激相应水平的神经根、马尾神经、或脊髓所表现的综合征。临床上以腰痛、下肢放射痛、麻木为主要症状。[1]临床常以中医特色疗法，疗效显著。中医护理操作简单、安全、费用低，在临床上的实施越来越广泛，相应的研究也越来越受到关注。现就中医护理在治疗中的具体实施方法及其疗效与普通护理的对比介绍如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取142例腰椎间盘突出症患者，随机分为对照组和观察组。对照组男38 例，女25 例；年龄20～57岁，平均（39±5）岁；病程4个月～20年，平均（3.7±0.6）年；突出椎间盘L3～4共24例，L4～5共19例，L5～S1共29例；观察组男35例，女35例；年龄22～58岁，平均（39±1）岁；病程4个月～20年，平均（2.5±0.8）年；突出椎间盘L3～4共8例，L4～5共29例，L5～S1共36例。寒湿痹阻型22例，湿热痹阻型16例，血瘀气滞型92例，肝肾亏虚型12例。两组患者性别、年龄、病程、证型、发病部位一般情况比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
采取常规护理方法，如嘱患者卧硬板床休息、术后功能锻炼指导以及做好腰椎牵引及给予药物、营养补充等护理工作。
1.2.2观察组
在对照组护理方案的基础上，严格采取腰椎间盘突出症中医护理方案，实施辨证施护，包括情志护理、食膳护理、针灸护理、推拿按摩、功能锻炼等中医护理。
1.2.2.1情志护理
患者因疾病疼痛、环境陌生、活动受限等因素易产生不良情绪。正如《素问•汤液醪醴论》中所说：“精神不进，志意不治，故病不可愈。”责任护士在护理工作中应首先给病人创造良好的环境，保持室内空气新鲜、清洁、温湿度适宜，让患者有家的感觉；然后在治疗前向患者解释治疗方法的安全性、可靠性、有效性，以及疾病的病因、发展、治疗及转归，有利于患者更好地配合治疗和护理疾病，增加患者治愈的信心；在日常护理中，做好患者心理活动的观察了解，与患者沟通时，态度和蔼、耐心，发现不良情绪及时疏导、给予鼓励。
1.2.2.2食膳护理
腰椎间盘突出症的康复与饮食调护密不可分，辨证施膳是腰椎间盘突出症中医护理的重要方法。针对不同证，建议不同的药膳方。①气滞血瘀型：患者饮食宜食用行气活血之品，如桃仁、田七、黑大豆等，忌辛辣肥甘厚腻之品。药膳方：红枣桂圆粥、山楂小米粥。②寒湿痹阻型：患者饮食宜食散寒利湿之品，如牛羊肉、茴香、生姜等，忌食生冷之品。药膳方：当归羊肉汤。③湿热痹阻型：患者饮食宜食清热利湿之品，如薏米、赤小豆、丝瓜等，忌煎炸热燥之品。药膳方：丝瓜瘦肉汤。④肝肾亏虚型：患者饮食宜食温肾壮阳、补肾滋阴之品，如枸杞子、黑芝麻、龙眼肉等，忌食辛辣、戒烟酒。药膳方：黄芪炖鸡汤。[2]
1.2.2.3针灸护理
腰椎间盘突出症系气滞血瘀、风寒湿困、肝肾亏损所致。针灸辨证取穴，疗效显著，在腰椎间盘突出症的非手术疗法中占据重要地位。常用穴位有肾俞、大肠俞、足三里、委中、阿是穴等，可根据中医辨证分型选取穴位。[3]根据患者突出的部位，5~6 穴/d，1 次/d，10 次为1个疗程，每疗程间隔3 d，连续针灸3 个疗程。
1.2.2.4推拿按摩护理
推拿可以舒筋通络，从而达到解痉止痛的作用，是保守治疗腰椎间盘突出的主要方法。推拿前护理人员要修剪指甲、洗手。推拿治疗时手法应均匀、持久、轻柔、和缓，切忌粗暴用力。每日1 次，每次30分钟。在进行过程中，应不断询问患者的感觉。推拿结束后嘱患者仰卧硬板床休息15 分钟左右，腰部可用腰围固定。并告知患者，推拿后2～3天有腰痛加重的反应，以免患者产生不应有的思想顾虑。
1.2.2.5功能锻炼护理
腰椎间盘突出症患者治疗后期，为了增强脊柱的稳定性，有效的预防腰椎间盘突出的复发，根据中医骨科动静结合的治疗原则，护士应及时指导患者进行功能锻炼。方法有：兰氏屈髋屈膝晃腰锻炼法、拱桥式、五点式、飞燕式。［4］功能锻练应持之以恒、循序渐进，活动幅度由小到大，时间由短到长，以患者不感疲劳和疼痛为度。
1.3 观察指标
①视觉模拟评分法（VAS）：将疼痛程度分级，0～10级分别为0～10分，10分为无法忍受的疼痛，0分为无痛感；②直腿抬高试验；③比较两种护理方法的满意度，分为满意、一般满意、不满意。满意度=（满意+一般满意）/总人数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差（x±s）表示，两组比较采用t检验；以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组VAS 评分比较
治疗后，观察组VAS评分明显优于对照组（P < 0.05），即观察组患者应用中医护理方案护理后疼痛缓解效果比对照组明显。见表1。
2.2 两组直腿抬高角度比较
经过治疗，观察组患者应用中医护理方案护理后直腿抬高的角度较对照组明显提高（P <0.05）。见表2。
2.3 两组患者满意度比较
观察组患者患者应用中医护理方案护理的满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。
3 讨论
通过对腰椎间盘突出症患者实施中医护理方案的临床疗效观察，发现该方案充分发挥了中医保守疗法的优势，达到标本兼治的目的，证明了中医护理方案对腰椎间盘突出症患者康复治疗的可行性。腰椎间盘突出症的保守治疗实施中医护理方案不仅成为了护士在临床实践中的工作指南，使各项护理措施落实到位，对于减少病人痛苦，恢复病人的工作生活能力也具有积极意义。
参考文献：
[1]蒲哼萍.临床常见护理指南[M].贵阳：贵州科技出版社.2011.10：335
[2]胡艳芳，张维维，吕燕.骨科腰椎间盘突出症中医护理方案临床应用[J].中国病案.2014，15（05）：78-80
[3]王富民，孙华，张亚敏.腰椎间盘突出症针灸干预临床研究进展[J].针灸临床杂志.2014，30（04）：68-70
[4]任平.腰椎间盘突出症患者术后疼痛的中医护理[J].中国实用医药.2015，10（29）：201-202
论文作者:凌婉君
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 中医论文; 腰椎间盘突出论文; 对照组论文; 满意度论文; 针灸论文; 两组论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;