怀化市第五人民医院 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：观察慢性心力衰竭患者临床应用肾上腺素β受体阻滞剂治疗的效果。方法：使用随机数字表法将我院最近3年收治的100例慢性心力衰竭患者分为两组，其中对照组应用常规治疗，观察组应用肾上腺素β受体阻滞剂治疗，治疗3个月后比较两组患者的LVES、LVED、LVEF、E/A以及临床效果。结果：观察组总有效率98%高于对照组的72%，p<0.05；组间治疗后的LVES、LVED、LVEF、E/A对比，p<0.05。结论：慢性心力衰竭应用肾上腺素β受体阻滞剂治疗，效果良好，并有效改善患者的心功能，值得临床深入观察。
【关键词】慢性心力衰竭；肾上腺素β受体阻滞剂；效果
心血管内科常见病中，慢性心力衰竭为发病率极高的一种，该病指的是患者心脏收缩性不全而诱发的综合性疾病之一，心功能产生异常并且逐渐恶化。慢性心力衰竭能导致患者的心脏功能出现无限循环恶化的现象，同时还可以对患者的生活质量构成严重影响，加大患者及其家属的经济压力，并对患者的人身安全构成威胁，为此，临床应用有效的方案对慢性心力衰竭患者进行治疗是当前心血管内科临床工作人员重点关注的内容[1]。笔者对我院50例应用肾上腺素β受体阻滞剂治疗的慢性心力衰竭患者作出研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
使用随机数字表法将我院2014年5月至2017年5月期间收治的100例慢性心力衰竭患者分为两组。其中对照组50例，男30例（60.00%），女20例（40.00%）；年龄49-75岁，平均年龄（61.37±1.09）岁；病程0.5-4年，平均病程（1.02±0.31）年。观察组50例，男31例（62.00%），女19例（38.00%）；年龄48-76岁，平均年龄（61.58±1.17）岁；病程0.4-4年，平均病程（1.06±0.28）年。组间一般资料作比较，p>0.05，可进行对比。
1.2方法
对照组应用常规治疗：给予患者利尿、强心及吸氧治疗，并且给患者应用固酮受体拮抗剂、洋地黄、醛血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、血管扩张药物以及血管紧张素转换酶抑制剂等等，1个月/1疗程，治疗3个疗程。
观察组在对照组基础上增加应用肾上腺素β受体阻滞剂治疗：取酒石酸美托洛尔缓释片，口服，初始剂量为12.5mg/d，1次/d，然后按照患者血压及心率适当调整剂量，每半个月增加1次剂量，最大剂量不可超过50mg/d，1个月/1疗程，治疗3个疗程。
1.3临床效果判断标准
治疗后，患者临床症状完全缓解，心功能改善2级或者恢复正常，判断为显效；治疗后，患者临床症状显著好转，心功能改善1级，判断为有效；治疗后，患者临床症状及心功能无变化，判断为无效。同时观察及记录两组患者治疗前后的左心室舒张末期内径（LVED）、左室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVES）以及舒张早期和舒张晚期二尖瓣血流速度峰值比（E/A）。
1.4统计学处理
两组患者的临床数据应用SPSSl6.0统计软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（`X±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，当P＞0.05时表示差异无统计学意义，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床效果对比
观察组患者的总有效率为98%，对照组患者的总有效率为72%，组间对比，p<0.05，具体可见表1。
表1 两组患者临床效果对比（n，%）
注：观察组与对照组比较，t=14，7534，▲P＜0.05。
3.讨论
伴随当前医疗技术越来越先进以及国民经济水平不断提高，人们对慢性心力衰竭疾病的临床诊治越来越重视。目前已有不少临床研究报道指出，患者心衰伴随时间发展逐渐恶化后，能够从病因中独立发生，一方面对患者的心脏功能产生严重影响，另一方面还威胁到患者的生命安全[2]。常规治疗能够在一定程度上改善患者病情，但因为患者通常十分复杂并且存在较严重的神经内分泌激素紊乱现象，常规治疗有效临床效果并不明显，为此，通常考虑增加应用肾上腺素β-受体阻滞剂进行治疗[3]。
酒石酸美托洛尔缓释片为肾上腺素β-受体阻滞剂的一种，应用在慢性心力衰竭临床治疗中具备以下优势：第一，对儿茶酚胺类物质与心脏β1-受体的结合进行阻滞，促使该物质的毒副作用降低，从而提高心脏肾上腺素β1受体密度，让心肌收缩力得到一个很好的储备，面对外界刺激时具备更高的耐受性[4]。第二，药物不会产生明显的负性肌力作用，并且不对代谢形成不良影响，而运动耐量遭受到的影响也较小，总外周血管阻力也大幅度下降。同时，该药还能够在不改变肺毛细血管压以及肺动脉压的基础上，促使心脏前负荷有效下降，提高力衰竭患者射血分数，从而增强患者的心功能。第三，肾上腺素β-受体阻滞剂能形成额外的扩血管作用，并且存在一氧化氮介导的舒张血管以及抗氧化属性，可以充分发挥治疗功效，促使心脏结构变异得到延缓甚至纠正，炎性因子进一步下降，神经因子等影响病情进展，进而提高药物的临床治疗效果[5]。本研究结果中，观察组患者的总有效率98%，对照组患者的总有效72%，组间对比差异有统计学意义（p<0.05）；观察组治疗后的LVES、LVED、LVEF、E/A明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。该结果充分显示了慢性心力衰竭应用肾上腺素β受体阻滞剂治疗，可以取得良好的临床效果。
综上所述，肾上腺素β受体阻滞剂应用在慢性心力衰竭临床治疗中，效果明显，并改善患者的心功能，值得临床应用。
参考文献：
[1]石炳兰.肾上腺素β-受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中的应用[J].吉林医学，2015，35（20）：4419-4421.
[2]梁业辉.肾上腺素β-受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中的应用[J].现代诊断与治疗，2016，27（17）：3188-3189.
[3]华琦，李静.β-受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中的应用[J].中国实用内科杂志，2016，30（3）：204-205.
[4]冯利.β受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中的药物应用[J].中国卫生标准管理，2015，6（33）：80-82.
[5]李永万.β受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中的应用[J].心血管病防治知识（学术版），2016，5（2）：59-61.
论文作者:闻维
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第15期
论文发表时间:2017/12/28
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