（东海县人民医院儿科 江苏 连云港 222300）
【摘要】 目的：研究分析小剂量多巴胺、多巴酚丁胺辅助治疗重症婴幼儿肺炎的疗效。方法：选取在我院治疗的重症婴幼儿肺炎患儿46例(2011年12月-2015年12月)。将其动态随机化分2组，研究组和对照组各23例。对照组患儿给予常规对症支持治疗，研究组患儿在其基础上使用小剂量多巴胺与多巴酚丁胺治疗，对比两组患儿的临床疗效与主要症状、体征改善情况。结果：研究组患儿的临床总有效率为91.30%,明显高于对照组，P值小于0.05；研究组患儿症状和体征改善时间均短于对照组，P值小于0.05。结论：加用小剂量多巴胺与多巴酚丁胺对婴幼儿重症肺炎进行治疗效果显著,能有效改善患儿症状及体征情况，在临床上可以广泛应用。
【关键词】 婴幼儿重症肺炎；多巴胺；多巴酚丁胺
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0194-03
肺炎是婴幼儿多发病，较为常见，对患儿生命健康造成严重威胁[1-2]。在婴幼儿期间常见的重症疾患之一就为婴幼儿重症肺炎，婴幼儿重症肺炎一般起病急、进展快，且往往预后也较差，本次主要是研究分析对婴幼儿重症肺炎患儿加用小剂量多巴胺与多巴酚丁胺进行治疗的临床疗效，如下：
1.婴幼儿重症肺炎患儿的资料和方法
1.1 基线资料
将我院收治的46例重症婴幼儿肺炎患儿作为研究对象（2011年12月—2015年12月），所有患儿均通过临床诊断，确诊患有肺炎。随机将这46例患儿分为研究组23例和对照组23例。医护人员同患儿家属详细介绍了该类疾病的病因、治疗原理、治疗方法，、相关风险及预后情况，患儿家属对本次实验研究均知情同意，且自愿纳入本次研究。
研究组患儿23例，男性占15例，女性占8例，年龄1个月～2岁，平均年龄（1.04±0.23）岁。
对照组患儿23例，男性占14例，女性占9例，年龄2个月～3岁，平均年龄（1.25±0.31）岁。
研究组与对照组婴幼儿重症肺炎患儿在基线资料方面比较均差异较小，P＞0.05。
1.2 方法
对照组患儿给予常规对症支持治疗；对患儿感染进行控制，应合理使用抗病毒及抗生素药物，抗病毒药物可使用利巴韦林、阿昔洛韦等，细菌感染可使用阿奇霉素和头孢替唑等，如患儿感染较严重，可使用第3、4代头孢菌素药物，可使用头孢他啶、头孢唑肟、头孢吡肟等；予布地奈德令舒加博利康尼雾化液雾化吸入治疗喘息症状，若患儿喘息较严重应及时给予吸氧，氧流量控制为每分钟0.5～1.0L，必要时可使用甲泼尼龙，每天2次，每次2mg/kg，加用氨溴索或盐酸溴己新化痰对症治疗；对患儿电解质紊乱及酸碱失衡进行纠正等。
研究组患儿在常规对症支持治疗基础上使用小剂量多巴胺与多巴酚丁胺，多巴胺2～5μg?kg-1?min-1，多巴酚丁胺2～5μg?kg-1?min-1，连续治疗3～5天。
1.3 观察指标、疗效判定标准
1.3.1观察指标 观察两组患儿心率、呼吸、咳嗽、肺部啰音等情况，以此评价治疗效果，并对比两组患儿主要症状及体征改善时间。
1.3.2疗效判定标准 观察2组患儿的治疗效果，分为3种。
显效：患儿用药1～2天后肺部啰音明显减小（85%以上），呼吸困难得到明显改善。
有效：患儿用药3天后肺部啰音减少60%～85%,呼吸困难改善较明显。
无效：治疗后未达到以上2个标准。
分析对比两组患儿的临床总有效率，即为显效概率和有效概率之和。
1.4 统计学处理
用（%）表示患儿临床总有效率，并用卡方进行检验；用(x-±s)表示主要症状及体征改善时间,采用t进行检验。将所有婴幼儿重症肺炎患儿治疗后数据录入到SPSS 20.0软件进行统计处理，当P＜0.05时，两组患儿之间，对比各项指标情况存在显著差异。
2.结果
研究组患儿的总有效率为91.30%，与对照组比较存在显著差异，P＜0.05。
具体结果如表1所示：
3.讨论
重症肺炎主要临床表现为肺部啰音、气促、咳嗽、发热等[3]，除呼吸系统外，还会影响其他系统，严重的会危及生命，常会并发心力衰竭等症状。研究中[4]，采用常规的治疗方式对患儿进行治疗效果并不理想，所以，本文使用小剂量多巴胺与多巴酚丁胺进行治疗[5]。
多巴胺是一种β-受体激动剂，能间接促使释放甲肾上腺素，小剂量多巴胺能对心肌能产生正性应力作用，通过兴奋多巴胺受体,增加心搏量与心肌收缩力，达到增大脉压、升高收缩压、增加心排血量的作用[6]，由于支气管平滑肌β受体有一定的优势,所以多巴胺还能帮助解除支气管平滑肌痉挛。
多巴酚丁胺是一种主要用于β1-受体的激动剂，主要作用与多巴胺类似，但正性肌力作用强于多巴胺[7]，其不能直接扩张肠、肾系膜血管，但能有效改善患儿换气功能障碍，帮助减轻心脏前后负荷，改善心功能。两种药物联合使用，对于重症，上述两种药物合用，不仅能够显著增加冠状动脉、肠系膜的血流量，扩张肺血管，改善微循环，还能通过尿排量的增加来减轻心脏的前负荷，防止心力衰竭的发生，而同时这两种药物不会对心律产生不利影响[8-9]，保证患儿血压的稳定[10]，对患儿呼吸状态有较好的改善作用。
本次研究主要是分析46例重症婴幼儿肺炎患儿治疗的效果。研究组患儿总有效率达到了91.30%，对照组只有60.87%，研究组明显高于对照组，P＜0.05；研究组患儿心率为（126.34±9.13）次/min、呼吸为（48.86±3.42）次/min、肺部啰音吸收时间为（96.37±6.12）h、肺部炎症吸收时间为（70.81±16.32）h，与对照组相比较有明显差别，研究组的数据较对照组更胜一筹，P＜0.05。
总而言之：使用小剂量多巴胺、多巴酚丁胺对重症婴幼儿肺炎患儿进行治疗，效果显著，能有效改善患儿的症状和体征，可以广泛应用于临床上。
【参考文献】
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[6]董明瑛.多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗婴幼儿重症肺炎疗效观察[J].求医问药：下半月刊,2012,10(5):667-667.
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小儿重症肺炎疗效观察[J]．中国小儿急救医学，2012，19（5）：511-512.
[10]杨树才，赵卫东．多巴胺、多巴酚丁胺辅助治疗婴幼儿重症肺炎的临床研究[J]．现代预防医学，2013，40（1）：38-39.
论文作者:王光辉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/7
标签：患儿论文; 多巴胺论文; 肺炎论文; 婴幼儿论文; 重症论文; 多巴论文; 疗效论文; 《医药前沿》2016年12月第34期论文;