讷河市中医院 黑龙江讷河市 161300
摘要：目的：观察分析西医西药应用用在治疗重症肺炎中的临床价值。方法：选取我院2016年３月至2017年3月收治的66例重症肺炎患者。将其随机分为治疗组33例和对照组33例。对照组给予单纯西医治疗，治疗组在西医基础上联合清肺固元汤治疗，同时监测两组治疗前后ＩＬ－２（白介素－２）、ＩＬ－６（白介素－６）、ＩＦＮ－ｙ（干扰素－ｙ）水平，对两组患者治疗前后的细胞因子水平、证候积分及有效率进行记录，比较两组治疗效果。结果：治疗组的有效率95.24%，稍高于对照组的90.48%，差异无统计学意义（P＞0.05），对照组患者4例（6.35%）在前期的治疗中发生轻微胃肠道不良反应，后期均能自愈，试验组无不良反应发生。结论：此类改良的西医治疗法相比一般的西医疗法疗效有所改进，促进患者炎症反应的消退，利于改善病情，并缩短病程，从而达到治愈的目的，适合大力推广。
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关键词：西医；肺炎；临床体会
ClinicalExperienceof66CasesofPneumoniaTreatedbyWesternMedicine
Abstract：Objective：To observe and analyze the clinical value of western medicine in the treatment of severe pneumonia. Methods：66 cases of severe pneumonia were treated in our hospital from March 2016 to March 2017. They were randomly divided into treatment group（33 cases）and control group（n = 33）. The levels of IL-2，IL-6 and IL-6 in the two groups were measured before and after treatment. The levels of IL-2，interleukin-6 and interleukin-6 were measured in the treatment group. The levels of cytokines，syndrome scores and efficacy were measured before and after treatment in both groups，and the therapeutic effects were compared between the two groups. Results：The effective rate of the test group was 95.24%，which was slightly higher than that of the control group（90.48%），the difference was not statistically significant（P> 0.05），the control group of 4 patients（6.35%）in the early treatment of mild gastrointestinal Reaction，the latter can be self-healing，no adverse reactions occurred in the test group. Conclusion：This kind of improved western medicine treatment has improved the curative effect of western medicine，which is beneficial to the improvement of the disease and shorten the course of the disease，so as to achieve the purpose of cure.
Keywords：Western medicine；pneumonia；clinical experience
前言：
重症肺炎是一种发生于全身的感染性炎症反应综合征，其过于强烈的炎性反应会导致全身多种器官发生系统性的功能衰竭，因此死亡率极高。重症急性胰腺炎是外科多发的危急性炎症性疾病。重症急性胰腺炎患者在上表现为营养状况低下，肠道黏膜免疫功能障碍，多伴发肠道黏膜通透性增高，绝大多数患者的肠道菌群肠失调。重症肺炎是呼吸系统常见病，其基本病理生理特点是免疫失衡及过度炎症反应导致全身炎症反应综合征，终致多器官功能衰竭。重症肺炎治疗的关键是调控失衡的免疫系统回归稳态，而淋巴细胞过度凋亡是免疫失衡的重要环节。临床上的治疗均建立在恢复体内免疫系统功能的基础之上，常用的日达仙具有提高患者免疫力的功效，而舒巴坦钠/头孢哌酮具有抗感染的作用，但会出现诸多不良反应。
1.基本资料与基本方法
1.1基本资料
选取我院2016年３月至2017年3月收治的重症肺炎患者66例作为研究对象，男32例，女34例；年龄23～71岁，平均（43.95±3.58）岁；病程4～35h，平均（21.06±3.51）h。所有患者均符合中华医学会《社区获得性肺炎诊断和冶疗指南》，其中有46例符合《医院获得性肺炎诊断和冶疗指南》重症肺炎的标准。糖尿病18例，高血压9例，高血脂11例。采用随机对照表法将66例患者分为2组各33例，2组一般资料比较，两组患者在性别、年龄、病变严重程度、临床症状和体征、血气分析各方面资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2基本方法
观察组采取单纯西医治疗，根据重症肺炎指南进行治疗，主要是控制感染、保持患者呼吸道通畅、祛痰，必要时给予机械通气及血管收缩剂等治疗。治疗组在西医基础上联合清肺固元汤治疗，清肺固元汤主要成分包括杏仁15ｇ、云苓15ｇ、百部15ｇ、当归15ｇ、紫花地丁15ｇ、丹参15ｇ、法半夏15ｇ，浙贝母12ｇ，瓜蒌皮10ｇ、陈皮10ｇ、白芍10ｇ、桔梗10ｇ、赤芍10ｇ，甘草3ｇ等。以水煎服，每日１剂，分３次服用，疗程为３周。入院当天记为第0天，观察时间为三周，治疗期间随访。
2.结果
在两组治疗后有效率结果方面，治疗组的有效率为95.24%，对照组的有效率为90.48%，治疗组稍具有优势，差异无统计学意义（P＞0.05）。在两组不良反应对比结果方面，对照组共有患者4例在前期的治疗中发生轻微胃肠道不良反应，后期均能自愈，试验组无不良反应发生。在两组治疗前后的症候积分比较方面，治疗前，两组重症肺炎症候评分差异不显著，P＞0.05；治疗３周后，两组内症候评分显著降低，Ｐ＜0.05；两组间重症肺炎症候评分差异不显著，Ｐ＞0.05。治疗前，两组IL－2、IL－6、IFN－y水平差异不显著，Ｐ＞0.05，治疗３周后，两组IL－2、IL－6、IFN－y水平均下降，且治疗组下降幅度更加显著Ｐ＜0.05。
3、讨论
重症肺炎较易与其他基础性疾病并发，而患者通常处于免疫力低下的状态，因此易出现呼吸道细菌增殖感染的现象。现医疗阶段，抗生素滥用的情况仍属常见，耐药菌的繁殖衍生使西医疗法难以有理想的疗效。在中医学的范畴内，重症肺炎为一种“喘证”或“温病”，当外邪入侵时，肺首当其冲，邪气郁久化热，炼液为痰，痰热壅盛，肺失宣肃，故见咳嗽、咯痰、喘息等症，因此临床需采用清热解毒和宣肺化痰治疗。而清肺保元汤的主要功效为止咳化痰、清肺降火。早期行抗病毒、抗感染、祛痰、营养支持能够提高患者的生存率，然而，有研究指出，受到临床抗生素不合理应用的影响，细菌、病毒等耐药性逐渐增强，取抗生素用药后无法完全清除病原菌。
参考文献：
[1]苑超.中药清肺保元汤联合西医治疗重症肺炎研究[J].临床医药文献杂志，2016，03（18）：3702-3703.
[2]翁维杰，黄崇林.麻杏石甘汤联合西药治疗重症肺炎疗效观察[J].新中医，2015，47（04）：51-52.
[3]李彬、多伶俐、焦永倩.痰热清注射液联合西医治疗重症肺炎的临床疗效观察[J].中华高血压杂志，2015，23（03）：396-397.
论文作者:綦艳萍
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/14
标签：肺炎论文; 重症论文; 西医论文; 患者论文; 两组论文; 不良反应论文; 炎症论文; 《健康世界》2017年18期论文;