（江苏省南通市肿瘤医院 江苏 南通 226531）
【摘 要】目的：对照比较埃索美拉唑镁肠溶片、阿莫西林胶囊、莫西沙星片联合枸橼酸铋钾颗粒四联方案与埃索美拉唑镁肠溶片、阿莫西林、克拉霉素片传统三联方案根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效。方法：将106例Hp阳性的十二指肠球部溃疡或慢性非萎缩性胃炎患者随机分为2组各53例,观察组采用埃索美拉唑镁肠溶片+莫西沙星片+阿莫西林胶囊+枸橼酸铋钾颗粒四联方案根除Hp;对照组采用埃索美拉唑镁肠溶片+克拉霉素片+阿莫西林胶囊(传统标准三联方案)根除Hp,疗程均为两周,比较两组Hp根除率及不良反应。结果：Hp根除率观察组90.6%,对照组73.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率两组均为3.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：采用埃索美拉唑镁肠溶片+莫西沙星片+阿莫西林胶囊+枸橼酸铋钾颗粒的四联方案能提高Hp根除率,具有更好的临床价值
【关键词】埃索美拉唑镁；莫西沙星；阿莫西林胶囊；枸橼酸铋钾颗粒；幽门螺杆菌；十二指肠溃疡；慢性非萎缩性胃炎；
【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1003-5028（2015）5-0127-02
幽门螺杆菌（HP）感染是慢性胃炎、消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤、胃癌和部分功能性胃肠疾病的重要致病因素，根除HP是成功治疗上述疾病及防止复发的关键，但随着HP耐药性发生，根除率有下降趋势。本文对2011年10月——2014年1月经胃镜检查明确诊断为无严重并发症的十二指肠球部溃疡或慢性非萎缩性胃炎，且经尿素酶快速实验及胃窦组织病理检测HP阳性患者106例选用埃索美拉唑镁肠溶片、阿莫西林胶囊、莫西沙星片联合枸橼酸铋钾颗粒四联方案两周疗法与传统标准三联方案进行对照，比较两方案的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
HP阳性患者106例中男56例，女50例，年龄20-65岁，十二指肠球部溃疡60例，慢性非萎缩性胃炎46例，溃疡直径≤2cm且数目均为1个，近期无服用非甾体抗炎药物史，既往未曾接受过根除HP治疗。入选者均有良好的依从性，将所选患者随机分成观察组53例，对照组53例，两组患者性别、年龄、病因组成差异均无统计学意义（P>0.05）
1.2治疗方法
观察组采用埃索美拉唑镁肠溶片40mg，每日2次，早晚餐前口服；莫西沙星片0.4，每日1次，午餐后口服；阿莫西林胶囊0.5，每日3次，餐后口服；枸橼酸铋钾颗粒110mg，每日4次，三餐前及睡前冲服。对照组采用埃索美拉唑镁肠溶片40mg，每日2次，早晚餐前口服，克拉霉素片0.5，每日2次，早晚餐后口服，阿莫西林胶囊0.5，每日3次，餐后口服；枸橼酸铋钾颗粒110mg，每日4次，三餐前及睡前冲服。疗程均为2周。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆疗程结束4周后行14C尿素呼气试验（14C-UBT），14C-UBT<100dpm/mmolCO2评定为HP感染阴性，即有效根除。
1.3 统计学处理
统计数据采用Stata7.0统计软件处理，率的比较采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组HP根除疗效比较见表1，HP根除率观察组为90.6%，对照组73.6%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05，x2=5.19）。两组患者在治疗过程各有2例出现轻微不良反应，观察组中表现为头晕伴恶心，对照组中表现为上腹部饱胀不适，患者依从性均良好，无1例中断治疗，疗程结束后上述不良反应均缓解，两组不良反应发生率均为3.7%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
表1 两组HP根除疗效比较
组别例数HP阴性HP阳性转阴率
观察组53 48 5 90.6
对照组53 39 14 73.6
合计106871982.1
3 结果
随着HP感染在胃十二指肠疾病中作用认识的逐步统一，根除HP已成为治疗消化性溃疡等相关疾病的主要措施，是HP相关疾病如慢性胃炎、消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织。淋巴瘤、胃癌及部分功能性胃肠疾病等预防或治疗成败的前提和关键所在【1】。流行病学和耐药率调查显示，我国HP感染率达到40%-60%【2】。推荐的用于根除治疗的6种抗菌药物中，甲硝唑耐药率达到60%-70%【3-4】,克拉霉素达到20%-38%【3-5】，左氧氟沙星达到30%-38%【4】，耐药显著影响HP根除率【6】。阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率达1%-5%【3-5】。HP耐药往往是导致HP根除治疗失败的主要原因【7】。所以不断探索根除HP更加高效的减少药物的吸收，这将导致血浆中的药物浓度比预期值低，因此如含镁或铝的制剂，至少需要在口服莫西沙星4小时前或2小时后服用，故观察组将埃索美拉唑镁肠溶片、阿莫西林、莫西沙星片联合枸橼酸铋钾颗粒四联方案有较高的HP根除率，值得临床推广。
参考文献：
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论文作者:钱炎均,宋诸臣
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/12
标签：阿莫西林论文; 西沙论文; 幽门论文; 螺杆论文; 两组论文; 统计学论文; 胶囊论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;