【摘要】目的：分析规范化舒适护理应用在经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的临床护理效果。方法：选择我院2016年3月-2017年3月收治的经鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗的患者100例进行研究，纳入对象有完整资料，愿意配合研究，按照入组奇偶顺序分为研究组与对照组，每组50例。对照组为奇数，采取常规护理，研究组为偶数，采取规范化舒适护理干预，对两组患者舒适率、护理满意率、并发症发生率进行记录，并测评护理前后焦虑与抑郁评分，实施统计学分析。结果：研究组舒适率、护理满意率显著高于对照组，而并发症发生率显著低于对照组，同时护理后焦虑评分与抑郁评分显著低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：规范化舒适护理干预应用在经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者中可以改善焦虑、抑郁症状，而且减少并发症发生，提高舒适率与护理满意率，值得借鉴。
【关键词】垂体瘤；经鼻蝶入路切除；规范化舒适护理；护理满意
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）34-0290-02
舒适护理作为个性化、整体性、创造性及有效性集一体的护理干预模式，目的在于促使患者在生理与心理及社会上达到最佳状态，或者减轻不愉快状态[1]。这种护理模式更加重视患者的舒适感觉与满意度，在近几年逐渐开展起来。垂体瘤属于比较常见的肿瘤疾病，手术治疗属于常用方案，我院近几年主要以经鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗，为了探讨规范化舒适护理干预应用在其中的效果，我院将收治的100例患者进行了如下研究及报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年3月—2017年3月收治的经鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗的患者100例进行研究，纳入对象有完整资料，确诊满足垂体瘤诊断标准[2]，有手术指征，愿意配合研究，按照入组奇偶顺序分为研究组与对照组，每组50例。奇数为对照组：男23例、女27例；年龄20～59岁，均值39.8±5.4岁。偶数为研究组：男24例、女26例；年龄22～57岁，均值39.5±5.8岁。前述资料上两组并无显著差异（P＞0.05），可比。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理，术前做好饮食指导，完善检查，术后严密观察生命体征，做好呼吸道管理，根据症状采取对症处理。研究组则实施规范化的舒适护理干预：（1）术前舒适护理：患者可能存在恐惧、焦虑及抑郁等负面情绪，入院后要主动观察他们的情绪变化，通过有效的健康教育，提高他们对疾病的认识，及时缓解或消除负面情绪，更好地配合治疗与护理。术前1d介绍手术情况及注意事项，促使他们术中做好配合。术前若有失眠，可采取舒乐安定处理，确保次日手术期间精神状况良好。此外，术前检查器械、药品等情况，发现问题及时处理。（2）术中舒适护理：协助患者取平卧位，略微抬高头部，确保显微镜和鞍内垂直，在关节骨突出、耳部等加用保护垫，避免压疮。术中做好患者的眼部保护，避免角膜损伤。制作肌肉浆期间，要选择合适的部位，同时要严格无菌操作执行。手术期间，做好消毒，加强生命体征监测，发现问题及时上报与处理。（3）术后舒适护理：术后对患者生命体征、意识恢复进行观察，了解他们的需求，及时补充电解质，避免电解质紊乱。术后1～2d为排尿高峰期，准确记录尿量、颜色及气味，避免尿崩。术后做好并发症护理干预，比如脑脊液漏，术前因肿瘤牵累与术中操作不当及术后处理不佳都可能诱发，为此要严密监测，对有无头晕头痛、恶心呕吐等进行观察，考虑有无颅内压升高或脑脊液漏，发生后及时清理流出液，避免感染。术后抬高床头，取舒适体位，避免重力压闭漏口。维持患者呼吸道畅通，避免颅内压升高，甚至可采取腰大池持续引流。
1.3 观察指标
对两组患者舒适率、护理满意率、并发症发生率进行记录，并测评护理前后焦虑与抑郁评分，实施统计学分析。
1.4 统计学处理
利用SPSS19.0分析，以百分比%、卡方（χ2）检验处理计数资料，以均数（x-±s）、t检验处理计量资料，将P＜0.05为统计学有意义。
2.结果
2.1 两组患者护理前后焦虑、抑郁评分比较
两组患者在护理前焦虑评分与抑郁评分无差异（P＞0.05），护理后研究组则显著低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者护理前后焦虑评分与抑郁评分对比（x-±s，分）
注：与对照组相较，*P＜0.05
3.讨论
垂体瘤尽管属于常见的良性肿瘤疾病，但在青壮年好发，而该阶段的人群生活压力、工作压力较大，发生垂体瘤后严重影响工作、生活，需加强重视。本病有药物与手术两种治疗措施，其中药物副作用较大，影响预后[3]。手术治疗，尤其是近几年微创手术不断发展，有着创伤小、并发症少等优势，其中经鼻蝶入路垂体瘤切除术成为首选方案。但是，一些患者对疾病知识不了解，对手术方案存疑等，容易出现焦虑、抑郁等负面情绪[4]，影响手术治疗，需做好护理干预。
我院将收治的100例经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者实施分组研究，对照组采取常规护理，研究组采取规范化舒适护理，结果显示研究组舒适率、护理满意率、并发症发生率，以及护理后焦虑评分与抑郁评分均显著优于对照组（P＜0.05）。规范化舒适护理干预先从患者的心理方面进行干预，予以必要的关心与安慰，及时缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高战胜疾病的信心；术前做好相关访视与宣教，介绍疾病知识，甚至可以将本院成功案例进行说教，告知他们手术期间需要注意的事项，做好配合；术中规范化的配合与护理，提高患者的舒适度，更好地配合；术后积极做好并发症预防干预，避免术后不适感，通过温馨的病房环境，改善术后康复效果。
综上所述，规范化舒适护理干预应用在经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者中可以改善焦虑、抑郁症状，而且减少并发症发生，提高舒适率与护理满意率，值得借鉴。
【参考文献】
[1]王娟，赵宁，李红云等.经鼻蝶入路垂体瘤切除术中规范化舒适护理的应用效果[J].中国实用神经疾病杂志，2015，11(17):139-139.
[2]闫秀琴.舒适护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术的应用[J].蚌埠医学院学报，2014，18(5):666-668.
[3]董梅.舒适护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2017，23(6):32-34.
[4]殷漫.规范化舒适护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术中的应用效果观察[J].医药前沿，2017，7(16):124-125
论文作者:余超龙
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/18
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