王微1 杜琳2 宋伟奇3 通讯作者
1.内蒙古民族大学妇产科 内蒙古通辽；2.渭南市临渭区中医医院 陕西渭南；3.内蒙古民族大学附属医院
【摘 要】目的 探讨剖宫产产后出血与凝血功能改变的相关性。方法 选取了某医院1707 例产后出血的病例进行回顾性的统计分析，对剖宫产产后出血和凝血功能的改变的相关性进行分析。结论 剖宫产引起的产后出血症状需要进行及时的控制，胎盘的因素以及凝血障碍导致的产后出血量明显要比较多。
【关键词】剖宫产；产后出血；凝血功能；相关性
【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-516-01
引言
在现代的产科领域中，剖宫产手术是比较重要的手术，这项技术对于高危临产的产妇分娩来说有着非常重要的意义，同时也是现在保证产妇和新生儿健康最行之有效的一个手段。但是剖宫产手术还存在着一定的隐患，会让产妇的出血情况加大，此外，还有可能导致产妇的凝血功能出现改变，这对于现代医学来说是亟待解决的一个问题，如果不能及时的解决好产妇剖宫产产后出血的症状，就会对产妇的生命安全产生威胁，每年都有很多的产妇会因为剖宫产产后出血问题而死亡，所以说对剖宫产产后出血和凝血功能的改变进行研究是非常有临床意义的。本文在某院选取了1707 例患者，对患者的临床资料进行了统计行分析，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选取了某医院内产科产后出血的患者的临床资料，一共1707例进行探究，分析其临床的资料。我们对产妇的一般情况进行分析，包括产妇的年龄既往病史、孕产次以及子宫手术史，还有此次妊娠的相关情况，例如产妇生产时羊水的情况、宫高腹围、妊娠的并发症以及合并症等，还要对产妇的分娩情况有所了解，其中包括产妇的分娩方式、新生儿的重量、产程的进展情况、生产时的情况以及产后的出血量和原因等，这些因素都要进行回顾性的分析和讨论。
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1.2 对于产妇产后出血的诊断标准
产妇产后出血的诊断标准为：产后两小时的出血量大于400mL；产后的二十四小时的出血量大于500mL。
1.3 统计学方法
本次实验统计采用的是SPSS13.0 软件，对相关的数据进行分析，正态分布的相关计量用均数±标准差（x±s）表示，对于两个独立的样本，我们的计量材料使用u 来进行检验；计数的资料用率来表示，当P <0.05 的时候，表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对产妇产后出血的高危因素的分析
本文试验中选取的产后出血1707 例孕妇当中，存在着一定的高危因素导致的产后出血症状，其中有931 例孕妇有流产史的情况，在这里面有235 例产妇是出现了前置胎盘情况，占总体比例约为百分之二十五。在776 例无流产史的孕妇中，出现前置胎盘的患者只有70例，比重约为百分之九，两者的比较存在的差异符合统计学的意义（P< 0.05）。
2.2 没有高危因素患者和有高危因素者的出血量比较
在选取的1707 例孕妇之中，没有上述的高危因素的孕妇有146例，占总体比重的百分之八点六，存在一种以及一种以上高危因素的患者有1561 例，占百分之九十以上，对其产后的出血量进行比较，发现存在高危因素的孕妇出血量明显多于没有高危因素的孕妇，两者的符合统计学的意义（P < 0.01）。
2.3 不同的分娩方式的产后出血量的比较
在选取的1707 例产后出血孕妇之中，孕妇采取剖宫产的数目为1098，占总体比重的百分之六十四，采取阴道分娩的孕妇有609 例，占百分之三十六，对两类产妇的出血量进行比较，发现剖宫产产妇的出血量要大于顺产产妇的出血量，并且差异符合统计学意义（P <0.01）。
2.4 不同的出血原因导致的产后出血量及出血的时间
在选取的1707 例产后出血的病例当中，有1468 例患者的产后出血症状是发生在产后的2h 之内的，占总体的比重百分之八十六；还有百分之十四的患者，共239 例，出血的症状是在产后的2h 到24h内出现的；此外，有1507 例患者的失血量小于1000mL 占总体比重的百分之八十八，有143 例患者的失血量位于1000mL 到2000mL 之内，有57 例患者的失血量超过了2000mL。在所有的产后出血患者当中，有1618 例患者的出血原因是仅由一种原因导致的。导致出血的原因最常见的一种因素就是宫缩乏力，宫缩乏力产妇的出血量要比其他因素导致的产后出血的出血量多出很多；此外，胎盘的因素以及患者凝血功能障碍导致的出血量的差异之间符合统计学的意义（P < 0.05）。
3.讨论
通过本文的介绍我们可以看出，引起孕妇产后出血的高危因素有很多，在本文实验中选取的1707 例患者中，有百分之五十五的患者有过流产史，是出现最多的高危因素。通过研究我们可以发现，流产对于女性的子宫内膜和子宫肌层有着非常大的伤害，对于再次妊娠会产生一定的影响，非常容易引起二次妊娠时出现胎盘粘连、胎盘前置以及宫缩乏力的问题，并且在产后会导致产妇出现出血症状，出血量要明显高于没有流产史的孕妇，所以说我们应该对该情况有所重视。此外，对于剖宫产产妇的产后出血来说，出血量要明显多于顺产产妇的出血量，并且剖宫产产妇的凝血功能的改变也会影响到出血量的多少，这些都应该受到广泛的重视。
现在妇科的临床医学中，剖宫产手术是非常常见的一类手术，并且我国的临床剖宫产手术的使用率也在不断的上升，伴随着剖宫产手术的增多，剖宫产手术出现的并发症的发生情况也在不断增多，其中，产妇在剖宫产产后出血是最常见的并发症，如果没有及时的给产妇进行止血，就很有可能导致产妇的凝血功能出现变化，那么就只能对患者的子宫进行全面切除手术，严重的情况下可能会对产妇的生命安全产生影响。所以说，现代的妇科临床手术中一直都在研究剖宫产产后出血与凝血功能改变之间的相关性，这样有助于及时的发现两者之间的联系，更有助于帮助产后出血患者避免出现凝血功能改变的症状。
参考文献：
[1]褚志平，刘雅雯，梁升连，应小燕.1707 例产后出血患者产前高危因素及出血原因分析[J].中国医药导报，2013，26：55-57+60.
[2]赵利平.剖宫产产后出血护理分析[J].基层医学论坛，2014，12：1528-1529.
[3]张焕潮.难治性剖宫产产后出血21 例临床分析[J].中国临床研究，2010，12：1107-1108.
[4]邱冬梅，冯志友.剖宫产产后出血23 例抢救体会[J].中国当代医药，2012，11：43-44+46.
[5]黄衍锋，郑望春，叶晓涛，张旭，尹学念.孕妇剖宫产前后凝血4 项与产后出血的相关性探讨[J].中国实验诊断学，2008，01：119-121.
[6]袁选凤.剖宫产产后出血原因分析及护理要点探讨[J].现代诊断与治疗，2015，03：713-714.
通讯作者：
宋伟奇，内蒙古民族大学附属医院 妇产科主任。
论文作者:王微1 杜琳2 宋伟奇3 通讯作者
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/24
标签：产后论文; 产妇论文; 患者论文; 因素论文; 孕妇论文; 血量论文; 凝血论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;