晋江市安海医院 362200
【摘 要】目的 探讨对脑卒中后认知障碍患者实施高压氧治疗的临床疗效。方法 选取2013年2月~2014年2月收入我院治疗的96例脑卒中患者为研究对象，给予高压氧治疗，采用简易痴呆量表（MMSE）评价患者治疗前后认知功能，并观察治疗前后患者心理状态。结果 患者治疗后MMSE评分为（23.1±0.8）分，明显高于治疗前的（15.1±4.9）分；患者治疗后HAMD评分为（11.4±7.9）分，明显低于治疗前的（27.9±8.4）分，差异均具有统计学意义（p＜0.05）结论 在常规治疗的基础上，对脑卒中后认知障碍患者实施高压氧治疗，不但有助于患者认知功能的恢复，还可调整患者心理状态，值得临床应用与推广。
【关键词】脑卒中；认知障碍；高压氧；疗效
脑卒中是临床较为常见的一种脑血管疾病，其致死、致残率均较高，对人类生命健康造成严重威胁[1]。虽然近年来随着医疗技术的不断发展，脑卒中致死率明显降低，但大多存活下来的患者均伴有不同程度的认知障碍，生活质量随之降低，如何有效改善脑卒中后患者的认知障碍成为临床所关注的话题。作者所在医院对脑卒中后认知障碍患者实施高压氧治疗，效果令人满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究对象为2013年2月~2014年2收入我院治疗的96例脑卒中患者，所有患者均符合脑卒中诊断标准（由全国第四届脑血管疾病学术会议制定）[2]，且入院前经CT或MRI检查、确诊。其中男56例，女40例，年龄46~69岁，平均年龄（58.2±2.3）岁。患者均存在不同程度的认知障碍。
1.2治疗方法
在常规药物治疗、康复治疗、认知训练的基础上实施高压氧治疗。常规药物治疗包括：根据患者具体情况，实施营养脑细胞药物、降压、改善微循环等治疗。康复治疗：训练关节活动度，主动或被动地进行各关节部位旋转、伸屈、侧屈等运动，步行练习，变更站、卧、坐位时重心平衡练习等，运动强度以每日1次，每次持续40min为宜。认知训练：通过与日常生活相关的活动对患者进行空间、结构训练，如模拟购物、做饭等场景，还可指导患者画画、拼图、复述短句、记忆词汇等，训练内容根据个体具体情况而定，遵守循序渐进的原则，每日训练1次。每次持续30min左右。高压氧治疗：医用空气加压氧舱，治疗压力设置为0.20~0.23MPa，每天1次，每次稳压吸氧60min，10次为一个疗程。两个疗程间间隔1周。
1.3观察指标
采用简易智能精神状态量表（MMSE）进行定向力、记忆力、语言、计算力、视空间技能等认知功能评价。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定心理状态。所有评定均于治疗前及治疗后1周进行。
1.4统计学处理
本研究所有数据均釆用SPSS 17.0进行统计处理。定量指标组内比较使用配对检验，组间比较使用独立样本检验或方差分析，定性指标主要用t检验或秩和检验。所有的统计学检验均采用双侧检验，p＜0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1 患者治疗前后MMSE与HAMD评分比较 患者治疗后MMSE评分明显高于治疗前，HAMD评分低于治疗前，差异均具有统计学意义（p＜0.05），详见表1.
3讨论
脑血管疾病包括脑动脉粥样硬化、脑动脉炎、脑动脉瘤、脑血栓形成、颅内血管畸形等各种脑部血管疾病，具有发病率高，易致残、致死的特点，成为危害人类生命的主要“杀手”之一。据报道，脑血管疾病已成为导致我国人民死亡的首要原因，而由脑血管疾病所引发的认知障碍发生率也高达48.38%~61%[3]，这不仅对社会及家庭来说带来了极大的心理与经济负担，同时也降低了患者的生活质量。目前，在常规药物治疗的基础上，对脑卒中后认知障碍患者实施认知康复治疗是临床常见治疗方法。如何最大限度地改善脑血管疾病患者的认知障碍功能也成为临床研究者所关注的话题。
近年来，有较多关于高压氧治疗脑卒中后认知障碍的报道，且取得了令人满意的疗效。在本研究中，对我院的96例脑卒中后认知障碍患者实施高压氧治疗，患者治疗后MMSE评分明显高于治疗前，HAMD评分低于治疗前，差异均具有统计学意义（p＜0.05），这与李伟媚等[4]研究报告一致。这是由于高压氧能通过增加氧的弥散度，使氧气达到一些在常压下无法获得氧气的组织细胞所在区域，从而减少缺血区，加快微循环的血流速度，并建立侧支循环，为损伤组织提供足够的氧气，这样能够有效减少由脑缺血而导致的血中斑块及脂质颗粒的发生，同时还能够使血栓松解，避免进一步汇聚、增加，组织缺氧得到改善，内皮细胞损伤得到延缓，脑水肿减轻，这些改善、缓解对损伤的脑神经细胞的修复具有促进作用，对改善脑卒中后认知障碍具有重要意义。
综上所述，在常规治疗的基础上，对脑卒中后认知障碍患者实施高压氧治疗，不但有助于患者认知功能的恢复，还可调整患者心理状态，值得临床应用与推广。
参考文献：
[1]种玉飞，夏文广，徐婷，等.高压氧联合认知训练治疗脑卒中后认知障碍的疗效观察[J]. 中国康复，2016，（04）：298-300.
[2]贝政平.内科疾病诊断标准[M].北京：科学出版社，2001；289.
[3]周辉，周少珑.早期高压氧对缺血性脑卒中患者神经功能、运动功能和生活质量的改善作用分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2014，（10）：36-37.
[4]李伟媚，李向芳，陈小清.高压氧治疗脑卒中后认知障碍的疗效观察与护理[J]. 临床护理杂志，2012，（02）：24-26.
论文作者:陈亦发
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/19
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