【摘要】 目的 探讨甲减通过甲状腺片和左甲状腺素钠治疗的效果.方法 研究我院在２０１３年９月至２０１５年９月期间收治的８０例甲减患者,分为对照组和观察组各４０例,其中对照组运用甲状腺片治疗,观察组在运用左甲状腺素钠,而后分析两组患者治疗效果差异.结果 在TSH、TG和CHOL指标上,观察组治疗后均低于对照组,p＜０．０５;在FT４和FT３指标上,观察组治疗后均高于对照组,p＜０．０５;在治疗有效率上,观察组为９７．５％,对照组为８２．５％,p＜０．０５;在治疗不良反应率上,观察组为７．５％,对照组为１７．５％,p＜０．０５.结论 甲减通过左甲状腺素钠治疗可以有效提升治疗效果. 【关键词】 甲减; 甲状腺片; 左甲状腺素钠; 治疗效果Hypothyroidism,thyroidtabletsandbytheeffectoflevothyroxinesodiumtherapyanalysis 【Abstract】Objective:Toinvestigatethethyroidlevothyroxinesodiumtabletsandtreatmentofhypothyroidismresults．Methods:８０casesofhypothyroidismweredividedintoacontrolgroupandobservationgroupwith４０patientsinthecontrolgroup,theuseofthyroidtablets,theobservationgroupintheuseoflevoＧthyroxinesodium．Results:OntheTSH,TG,CHOL,T４andFT３indicatorsandtreatmentefficacy,adversereactionrate,thedifferencewassignificant,p＜０．０５．C【oKneclyuswioornds:】hypothyroidismbylevothyroxinesodiumtherapycaneffectivelyimprovethetherapeuticeffect． hypothyroidism;thyroidtablets;levothyroxinesodium;treatmenteffect 【中图分类号】R５８１【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１３５０－０２
甲减全称为甲状腺功能减退症,发病较为隐匿,症状较为复杂多变,同时由于其病情发展缓慢,因此不具有突出典型性,容易产生误诊或者漏诊的情况.在传统治疗中多采用甲状腺片,但是其治疗效果并不稳定与理想.因此,在治疗上需要进一步强化治疗[１].
１ 资料与方法一般资料 研究我院在２０１３年９月至２０１５年９月期间收治的８０例甲减患者,分为对照组和观察组各４０例,其中对照组男性１３例,女性２７例;年龄范围为２０岁至７５岁,平均年龄为(４２．５±２．６)岁;病程时长为１至１３年,平均时长为(５．３±１．６)年;观察组男性１１例,女性２９例;年龄范围为２２岁至７８岁, 平均年龄为(４４．１±１．９)岁;病程时长为１至１２年,平均时长为(５．８±２．１)年; 患者中存在不同程度的嗜睡、抑郁、情感淡漠、食欲下降、全身乏力、便秘、经期紊乱、颜面苍白、迟钝与浮肿等,两组患者在基本情况上没有显著性差异,具备可比性.
１．２ 纳入与排除标准 所有患者的TSH 指标均高于４．８mU/L,FT４指标均低于１０．３pmol/L;所有患者均为１８岁以上的成年群体;患者中排除了哺乳期与妊娠期女性;患者没有心肝脑肾等严重脏腑功能障碍与疾病,患者没有癌症等疾病[２]. １．３ 方法 对照组患者运用甲状腺片治疗,每次４０mg,每天２至３次,均在饭后口服.观察组运用左甲腺素钠治疗,每次１片,每天口服一次,在饭后口服. 所有患者均进行半年连续用药治疗.
１．４ 评估观察 评估观察两组患者治疗后的身体指标变化、治疗不良反应和治疗疗效.(１)治疗疗效分为显效、有效和无效.显效标准为患者相关症状消除或者有显著性改善,相关观察指标恢复正常或者与正常值相近;有效标准为症状和各指标有改善;无效标准为症状和检测指标没有好转,甚至严重化;治疗有效率为显效和有效标准的总比.(２)不良反应主要观察心动过速、恶心呕吐、头痛、过敏等.(３)身体指标变化观察促甲状腺激素(TSH)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(CHOL)、游离甲状腺素(FT４)和血清游离三碘甲腺原氨酸(FT３)指标１．５ 统计学分析 将采集的数据通过spss１７．０统计学软件分析,以p＜０．０５ 作为组间数据具备统计学意义的标准.
２ 结果
２．１ 两组患者治疗疗效和不良反应情况 在治疗有效率上,观察组为９７．５％, 对照组为８２．５％,两组差异具有统计学意义,p＜０．０５.在不良反应率上,观察组为７．５％,对照组为１７．５％,两组差异具有统计学意义,p＜０．０５.
２．２ 两组患者相关指标情况 在TSH、TG 和_______CHOL指标上,观察组治疗后均低于对照组,p＜０．０５;在FT４和FT３指标上,观察组治疗后均高于对照组,p＜０．０５;具体见表２.
３ 讨论甲减主要为患者机体甲状腺激素在合成、分泌与生物效应方面缺乏所致, 患者会产生组织和皮肤中较多的粘多糖集聚而引发粘性水肿,发病率在１％左右,其中女性群体较多.该疾病可以分为原发性、垂体疾病继发性和下丘脑疾病等引发,其中原发性情况占据９５％比例之上.原发性甲减主要是因为人体甲状腺疾病所引发的甲状腺激素生成与分泌缺乏所引发,机体代谢能力弱,各功能呈现降低的内分泌方面疾病[３－５].左甲状腺素钠属于左旋四碘甲状腺原氨酸,在机体外周器官转化中产生与内源性激素相似的效果可转化为T３,进而在与T３受体较好的结合来产生其药效,保证人体可以得到正常的生长发育、恢复正常代谢功能,强化产热与交感肾上腺系统的感受性效果.它可以调整机体水盐代谢功能,降低粘液性水肿.甲状腺片属于甲状腺激素药物,甲状腺激素的作用是促进蛋白质合成, 改善碳水化合物、蛋白质和脂肪等物质的状态,同时改善维生素、盐、水的代谢状态.左甲状腺素钠可以有效提升药物效果,比运用甲状腺片用药可以达到更高的指标改善和治疗有效率提升,同时减少治疗不良反应,该情况从本研究对象结果中得出.其中甲状腺片的用量一般初始剂量应从每天１０至２０mg开始,一般以每天４０至１２０mg为常用量;左甲状腺素钠一般初始剂量以每天２５ 至５０μg,最多不可超过每天１００μg,一般维持性剂量应该为每天５０至２００μg. 其中左甲状腺素钠具有比甲状腺片更稳定的药效发挥,治疗中患者机体指标波动性小,因此备受人们推崇[６－７].
参考文献[１] 刘祥禄．原发性甲状腺功能减退症的临床治疗研究[J]．中国医药指南,[ ２０１３,１６:５８５－５８６． ２] 常一丁,张伟,刘慧颖．左甲状腺素钠替代治疗甲状腺功能减退症的剂量研究[J]．中国地方病防治杂志,２０１３,０４:３１７． [３] 蒋成燕．甲状腺片与左甲状腺素钠片治疗良性甲状腺肿疗效比较[J]．现代预防医学,２０１２,０４:１０３９－１０４０＋１０４２． [４] 任卫东,史丽,王俊明,许峥嵘,谷君,李明霞,申兰兰,胡利梅．甲状腺功能减退症患者的左甲状腺素钠替代治疗剂量研究[J]．山东医药,２０１２,[ ３２:７４－７５． ５] 王应菊．左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征疗效观察及安全性研究[J]．当代医学,２０１２,３２:８４－８５． [６] 王可可．口服左甲状腺素钠需要注意的问题[J]．药品评价,２０１４,０３:４２[ －４５． ７] 李合玲．左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的临床疗效分析[J]． 临床和实验医学杂志,２０１４,１２:１００６－１００８．
论文作者:高卫珍 俆耀琴 李海燕
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/9
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