（洛南县医院普外科 陕西洛南 726100）
【摘要】目的：探索分析应用甲状腺全切术针对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌实施治疗的临床效果。方法：将我院2015年7月—2017年7月期间收治的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者112例作为研究对象，予以甲状腺全切术，分析临床效果。结果：112例患者均顺利完成手术，平均手术时间(126.5±30.5)min，术中平均出血量(22.5±10.5)mL，平均住院时间(9.5±4.0)d；临床总有效率高达93.75%；并发症发生率仅为5.36%。结论：应用甲状腺全切术针对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌实施治疗，可以取得明显效果，其并发症发生率低，患者预后情况好，值得推广应用。
【关键词】甲状腺全切术；结节性甲状腺；甲状腺肿；甲状腺癌
【中图分类号】R612 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）15-0177-02
Total thyroidectomy for the treatment of nodular goiter with thyroid cancer
Yan Weiwei.
General Hospital, Luonan County 726100,China
【Abstract】Objective To explore the clinical effect of total thyroidectomy on the treatment of nodular goiter with thyroid cancer. Methods A total of 112 patients with nodular goiter with thyroid cancer who were admitted to our hospital from July 2015 to July 2017 were treated with total thyroidectomy to analyze the clinical effect. Results All the 112 patients completed the operation successfully. The average operation time was (126.5±30.5) min. The average blood loss during operation was (22.5±10.5) mL, and the average length of stay was (9.5±4.0) days. The total clinical effective rate was as high as 93.75%. The incidence of complications was only 5.36%.Conclusion The application of total thyroidectomy for the treatment of nodular goiter with thyroid cancer can achieve significant results. The incidence of complications is low, and the prognosis of patients is good. It is worthy of popularization and application.
【Key words】Total thyroidectomy; Nodular thyroid; Goiter; Thyroid cancer
由于多种相关性因素的交互作用，甲状腺结节疾病的发病率相对较高[1]。在该类疾病中，结节性甲状腺肿为常见良性病变类型。其主要表现为腺体内生成质地不均增生性结节[2]。临床研究显示，一般情况下，早期结节性甲状腺肿一般由单纯甲状腺肿进展所致。针对结节性甲状腺而言，其恶性结节比例高达15%，不但严重影响患者健康，同时也严重影响患者生命安全[3]。针对该病，必须实施手术治疗。我院积极开展该项研究，探索分析应用甲状腺全切术针对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌实施治疗的临床作用效果，取得了一定的经验。情况如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
本研究对象均为我院2015年7月—2017年7月期间所收治的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者，共计112例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有研究对象均具有结节性甲状腺肿合并甲状腺癌相关临床症状并经检查确诊，已对哺乳期、妊娠期患者予以排除。同时排除并发严重精神疾病、肝肾功能障碍以及凝血功能障碍患者。112例研究对象中，有男75例、女37例；年龄范围30～80岁，平均(55.3±4.5)岁；病程范围0.6～5年，平均(2.5±1.2)年；肿瘤直径范围4～13cm，平均直径(6.2±1.5)cm。在具体症状类型中，含单侧甲状腺结节24例(21.43%)、髓样癌18例(16.07%)、双侧甲状腺结节16例(14.29%)、未分化癌18例(16.07%)、滤泡状癌15例(13.39%)、乳头状癌21例(18.75%)。所有患者均自愿参与本研究并签署知情同意书。
1.2 方法
对所有研究对象相关临床资料进行全面分析，均具有手术指征，并接受甲状腺全切术治疗。在手术前，对所有研究对象进行细针穿刺细胞学检查。手术过程中，均予以快速冷冻病理切片检查。参照上述两项检测结果，针对实际情况，选择合适的手术方式。具体操作方式为：针对单侧甲状腺结节，予以甲状腺全切术并联合患侧峡部腺体全切术治疗。针对双侧甲状腺结节，予以甲状腺全切术治疗。针对合并颈部淋巴结肿大，积极实施甲状腺全切手术联合颈淋巴结清扫术辅助治疗[4]。完成手术治疗后，予以常规方式抗感染处理，围术期予以科学性针对护理。
1.3 观察指标
（1）手术情况。主要内容为手术时间、术中出血量、住院时间等。（2）临床效果。显效：治疗后，患者相关实验室指标数据恢复正常，临床症状体征完全消失，肿瘤病灶未复发；有效：相关实验室指标基本恢复正常，临床症状基本消失，病灶未复发；无效：未达到上述标准和要求。（3）并发症情况。主要内容为术后发生声音嘶哑或者低钙血症等相关不良症状反应[5]。
1.4 统计学分析
所得数据使用统计学软件SPSS22.0进行数据处理。
2.结果
（1）在手术情况方面，本研究112例患者均顺利完成手术，平均手术时间（126.5±30.5）min，术中平均出血量（22.5±10.5）mL，平均住院时间（9.5±4.0）d。（2）在临床疗效方面，显效65例（58.04%）、有效40例（35.71%）、无效7例（6.25%），总有效率为93.75%。（3）在并发症发生情况方面，共有6例发生并发症，其中3例声音嘶哑、3例低钙血症，并发症发生率为5.36%。
3.讨论
临床实践情况表明，在一般情况下，结节性甲状腺肿并不存在较为显著的临床症状及相关疾病体征，其极大比例表现为多发性结节[6]。近年来，医学界针对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌逐渐深入研究，大量研究结果显示，促甲状腺激素以及缺碘等的长期刺激作用，是导致结节性甲状腺肿的重要因素[7]。针对该类患者开展科学治疗，必须针对实际情况选择合适的手术方式，才能够有效促进患者的病情尽快好转，进而实现理想效果。临床操作实践表明，在实施甲状腺手术的过程中，有以下方面必须引起高度重视，一方面是在切除腺体过程中，必须尽量避免过多游离甲状腺包膜。在进行上极平面切除及甲状腺侧叶内侧等部位手术过程中，必须高度重视与喉气管保持好安全距离，避免操作不当打造喉气管损伤。另一方面，在实施缝合操作过程中，必须对内外侧包膜正确缝合，且不能在气管筋膜上直接缝合。
甲状腺全切术是一种有效的治疗方式，近年来，已经逐渐得到了推广应用，取得良好效果。本研究中，112例患者均顺利完成手术，平均手术时间（126.5±30.5）min，术中平均出血量（22.5±10.5）mL，平均住院时间（9.5±4.0）d；临床总有效率高达93.75%；并发症发生率仅为5.36%。手术时间控制恰当，术中出血量相对较少，住院时间相对较少，临床总有效率高，并发症发生率低。这一结果表明，应用甲状腺全切术针对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌实施治疗，可以产生明显效果。临床研究显示，患者满意度高，效果评价好。
综上所述，应用甲状腺全切术针对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌实施治疗，临床效果明显，术中出血量少，住院时间短，并发症发生率低，有助于促进患者尽快康复，具有极大的推广应用价值。
【参考文献】
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论文作者:冀保卫
论文发表刊物:《心理医生》2018年15期
论文发表时间:2018/6/21
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