广西省桂林市灵川县人民医院急诊科 541000
【摘 要】目的：分析优质护理服务在乙肝后肝硬化伴上消化道出血的护理效果。方法：回顾性分析2012年2月-2016年1月收治的109例乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者临床资料，分为对照组（54例）、观察组（55例），前者采用常规护理，后者在前者基础给予优质护理，观察比较两组护理疗效及护理满意度。结果：两组护理后SAS、SDS等指标均较护理前下降，且观察组下降程度较对照组大（P＜0.05）；对照组护理满意率仅达到76.79%，显著低于观察组的96.49%（P＜0.05）。结论：对乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者进行优质护理服务疗效显著。
【关键词】乙肝；肝硬化伴上消化道出血；优质护理
【中图分类号】R575.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-253-01
乙肝发展至后期易出现肝硬化，从而导致患者胃部及食管发生静脉曲张而引起上消化道受损出血，此病若未及时治疗，会导致患者各器官损伤严重甚至死亡，因此加强其临床治疗的高度重视极其重要[1]。目前，临床治疗此病多采用治疗结合护理，通过治疗及有效护理整体提高患者病情改善效率，本研究现就优质护理服务在此病临床治疗中取得的疗效做回顾性分析，并报告如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
回顾性选取2012年2月-2016年1月收治的109例乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者临床资料，分为对照组（54例）、观察组（55例）。对照组男女比例32：22，年龄38-82岁，平均（60.41±5.47）岁；轻度出血14例、中度出血22例、重度出血18例；观察组男女比例29：26，年龄39-83岁，平均（61.30±5.62）岁；轻度出血12例、中度出血24例、重度出血19例。两组基线资料未显示高度差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采取常规护理，进行各项体征检测，给予血容量补充及呼吸支持。观察组在此基础进行优质护理，具体实施：①患者入院期间，叮嘱其绝对平卧休息，且保持头垫高或侧偏，避免呕吐及窒息；定期进行口腔护理，进行消化道异物、积血清除。②密切关注患者心理情绪变化，若发现不良情绪及时给予安慰和鼓励，可通过音乐、游戏等方式转移其情绪。③制定合理饮食结构，出血期间需禁水、禁食，停止后进食高蛋白、高热量流质食物，并随病情改善改变食物形态；禁止食用刺激性、辛辣等食物。④进行乙肝发病机制及并发症知识讲解，告知其传染途径及预防措施，同时进行健康知识宣传，以提高患者及家属疾病预防意识。
1.3 统计方法
数据均以SPSS 20.0的统计软件分析，正态计量资料以“ ±s”表示，两组正态计量数据的组件比较采用 检验；计数用例数（ ）表示，计数资料组间率（%）的比较采用 检验。P＜0.05为差异有统计意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.结果
2.1 比较两组护理前后SAS、SDS评分
对照组护理前SAS（70.98±4.56）分、SDS（71.47±4.49）分，护理后（59.52±4.25）分、（60.14±4.21）分；观察组护理前SAS（70.42±4.45）分、（71.72±4.08）分，护理后（45.03±3.16）分、（46.36±3.25）分；对照组SAS、SDS指标较观察组高（P＜0.05）。
2.2 比较两组护理满意情况
对照组不满意23.21%（13/56）、一般33.93%（19/56）、很满意42.86%（24/56），总76.79%（43/56）；观察组不满意3.51%（2/57）、一般36.84%（21/57）、很满意59.65%（34/57），总96.49%（55/57）；对照组满意率显著低于观察组（P＜0.05）。
3.讨论
肝硬化为乙肝后期发展病症，其具有弥散纤维化、假小叶及再生结节等特征。其临床表现以上消化道出血最为显著，且发病快、病情危急，严重者可发生呕血、呼吸急促或休克，危险性极大[2]。此外，病情发展期间易发生肝腹水等并发症，因此临床对此病治疗期间常采用有效护理干预，通过全面护理，以提高患者治疗效率的同时预防或减少并发症发生[3]。本研究现就优质护理在乙肝后肝硬化伴上消化道出血治疗中取得的护理疗效做回顾性分析，旨在为其临床治疗提供有效询证依据。
本研究中，通过比较两组护理疗效，其护理后SAS、SDS等评分均较护理前下降，且观察组下降程度较对照组大。分析其原因为优质护理服务秉承“以人为本”护理理念，通过一系列有秩序、有系统地护理计划，可以有效增加患者护理舒适度，提高其疾病及健康知识，从而增加患者治疗依从性，提升生活质量[4]。优质护理模式分为基础护理、心理疏导、饮食指导及健康教育等，基础护理包括常规检查及消化道护理，检查各项指标可及时判断患者病情变化，预防并发症及不良反应；消化道护理则是指口腔异物清除及卫生清洁，可减少消化道感染[5]。心理护理包括心理疏导和娱乐，通过交流和沟通消除患者心理压力，帮助其敞开心胸，欢快的音乐和游戏则可以转移患者情绪，增加心情愉悦度；饮食指导可以通过合理膳食给予患者营养支持，增强其治疗承受力和免疫力；健康教育可加深患者及家属疾病知识，增加其健康知识储存，提高疾病预防意识。护理结果显示，对照组满意率为76.79%，显著低于观察组的96.49%，由此表明优质护理服务临床疗效广受被护理患者接受和认同。受例数限制和外界因素影响，该研究尚未对患者护理后生活质量情况作详细分析，有待进一步研究与探讨。
综上所述，优质护理对乙肝后肝硬化伴上消化道出血护理疗效显著，能有效缓解患者心理压力，增加护理满意度，具临床护理推广价值。
参考文献：
[1]林莺，林苏.优质护理干预在乙肝肝硬化伴上消化道出血中的应用[J].现代诊断与治疗，2016，27（1）：191-192.
[2]薛焕利.肝硬化伴发上消化道出血的临床护理体会[J].数理医药学杂志，2015，28（6）：928-929.
[3]彭琼.护理干预在肝硬化伴上消化道出血患者中的应用研究[J].吉林医学，2014，35（26）：5959.
[4]邱巧玲，胡丽萍.优质护理服务对乙肝后肝硬化伴上消化道出血的护理效果观察[J].中国实用医药，2016，11（8）：264-265.
[5]孙邦艳.优质护理服务在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果[J].安徽医学，2013，34（10）：1558-1559.
论文作者:秦雪梅
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/24
标签：消化道论文; 肝硬化论文; 患者论文; 乙肝论文; 对照组论文; 两组论文; 疗效论文; 《系统医学》2016年第2卷第7期论文;