梅娜
（苏州大学附属第二人民医院 江苏 苏州 215000）
【摘要】 目的：探讨脑梗塞肢体偏瘫患者应用康复护理干预的效果观察。方法：抽取我院收治的76例脑梗塞病人进行分析，对照组实施常规护理措施，观察组采用早期康复护理干预，比较临床效果。结果：通过对比，观察组明显优于对照组，差异明显，P＜0.05,具有统计学意义。结论：针对脑梗塞病人实施早期康复护理干预，改善肢体功能，增强康复率。
【关键词】 脑梗塞；康复护理干预
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）17-0224-02
脑梗塞病人经过救治，约80%出现肢体、语言和认知等方面的症状，故致残率较高。脑卒中神经损伤引发运动障碍的康复效果，由进行救治护理的时间决定。针对脑梗塞病人选用早期康复护理，分析对肢体运动功能的影响。
1.资料与方法
1.1 常规资料
研究对象为抽选2012年12月～2013年12月接收的脑梗塞76例病人进行分析，男45例，女31例，年龄33～84岁。诊断要求：①满足脑血管病的诊断准则；②初次发病，均产生肢体活动障碍等偏瘫症状；③住院康复时间超过８周；④无心肝肾疾病；⑤无传染病；⑥无严重的认知障碍；⑦无严重的高血压与糖尿病等并发症；起病前无其他残疾。 通过对比俩组病人基本情况，差异不大，（P＞0.05）具对比性。
1.2 方法
对照组实施常规护理干预；观察组选用早期康复护理干预，自病人生命征平稳，神经症状稳定48h进行，具体如下：
1.2.1肢体位置及体位改变：针对肢体及关节护理：康复初期，对病人实施感觉刺激，通过按摩与推拿，或采用毛巾冷热擦敷替换的方法，进而使肢体与关节获得被动运动。坚持关节由大至小，活动度自小至大，有序进行，根据恢复效果减轻辅助度，逐渐从从被动运动转变为主动运动，直到彻底康复。
1.2.2体位放置：病人须维持肩关节向前，肘部伸直，腕关节后旋外伸，指关节外展，下肢中立，膝关节稍弯，防止产生下肢外旋的现象。 保持每隔1～2h改变体位，同时注意对肢体的支撑，禁止自远端对肢体实施强行牵拉，避免产生异常。
1.2.3心理干预：护士须详细掌握病人的心理情况，依照其具体特征，加强与病人的沟通，注意用语，向病人介绍相关疾病知识，引导其熟悉了解康复锻炼知识，缓解紧张失望忧虑的心理，减少其心理负担，加强信心，调整状态，进而更好的进行康复练习。
1.2.4防范各种并发症：须防范由于长时间卧床与感觉运动障碍引发的免疫力降低，进而产生褥疮、便秘、尿路感染、坠积性肺炎等并发症。进行护理时，须每隔2h改变其体位，按摩骨隆突与受压位置，禁止牵拉拖拽，避免导致皮肤受损，并且确保床单被褥干燥整洁，避免发生褥疮；引导病人多进食富含维生素与纤维物质，多喝水，避免便秘；帮助病人改变体位是，可拍打其背部，鼓舞其咳嗽，利于痰液排出。
1.3 效果评价
(1)神经功能：根据神经功能缺损程度评分给于评测，3l～45分为重度，16～30分为中度，0～15分为轻度；(2) 运动功能：按照简式Fugl-Meyer评定法实施评测，95～99分为轻,85～94分为中，50～84分为明显，<50分为严重；(3)日常生活能力：依照Barthel指数实施评价，>60分为良，41～60分为中,≤40分为差；(4)抑郁程度：应用汉密顿抑郁量表进行评分，>24分为重，18～24分为中,8～17分为轻。
2.结果
通过对比神经功能、运动功能、生活能力和抑郁程度，观察组明显优于对照组，护理后显著强于护理前，具统计学意义(P<0.05)，详见表。
表 两组患者实施护理前后进行比较
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3.讨论
偏瘫也称半身不遂，即一侧上下肢、面肌、舌肌的中枢性瘫痪，属于急性脑血管病多见并发症。脑梗塞为最多见急性脑血管疾病，因为机体其他系统的栓子伴随血液运行到达脑部，进而引发脑血管阻塞，造成脑组织由于缺血产生坏死与软化。当今，伴随人们生活质量的逐渐改善，饮食结构逐渐趋于高蛋白、高脂肪，人们的血液黏稠度逐渐增高，血流速度变缓。随着年龄逐渐增长，动脉血管壁出现狭窄、闭塞、病变等情况，脑栓塞的发病率逐渐提高。即使急性发作期，立即救治可以控制病情，然病人极易产生肢体活动障碍等并发症。病人的劳动能力与自理能力皆出现不同程度的降低。甚至造成偏瘫，所以，进行护理时，须重视改善病人的生存质量，致残率。
研究对象的护理结果进行研究后显示，制定护理方案，不仅实施神经内科的常规护理及密切检测病人生命体征，同时须实施整体综合的康复练习，不仅针对患侧肢体关节进行练习，并且健侧肢体关节也须潜能开发，进而控制肺部感染、褥疮等并发症。经过对病人的被动、主动运动，结合按摩推拿，加快肢体的血液运行，激发肢体的神经功能，避免或控制病人产生皮肤、 肌肉及骨骼废用性萎缩，确保关节及韧带的正常伸展度，避免病人由于运动障碍而引发的关节挛缩和畸形。康复训练的同时，增强对病人的心理疏导，详细掌握其心理情况，引导病人消除压抑，紧张，失望的心理，缓解心理负担，进而加强克服疾病的信念，主动接受救治与练习，促进肢体功能的康复。总的来说，针对脑梗塞偏瘫病人，制定整体综合康复锻炼方案，进而促进病人最大程度的恢复肢体功能，提高康复率。
【参考文献】
[1] 江雪英.早期康复与护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响[J].中国中医急症.2014,20(09):1541-1542.
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[3] 韩雪燕,张魁魁,王颖.脑梗塞病人康复期护理体会[J].牡丹江医学院学报.2013,31(01):70-71.
论文作者:梅娜
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/24
标签：病人论文; 肢体论文; 脑梗塞论文; 并发症论文; 关节论文; 体位论文; 心理论文; 《医药前沿》2016年6月第17期论文;