（益阳市第一中医医院 湖南益阳 413002）
摘要：目的 探讨舒肝解郁方联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗慢性紧张性头痛的临床疗效。方法 选取2016年1月～2017年1月间我院收治的60例慢性紧张性头痛患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组，各30例，其对照组患者给予舒肝解郁方治疗，观察组患者在对照组基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗。采用视觉模拟评分法评价两组患者治疗后的头痛程度，评价两组患者临床治疗效果及不良反应情况，随访6个月，观察两组患者临床复发情况。结果 治疗后观察组患者头痛程度明显优于对照组，临床总有效率96.67%明显高于对照组的73.33%（P均<0.05）；两组不良反应差异不明显（P>0.05），观察组患者随访6个月头痛复发率6.67%明显低于对照组的33.33%（P<0.05）。结论 舒肝解郁方联合氟哌噻吨美利曲辛片能明显降低慢性紧张性头痛患者临床症状，其疗效显著，安全性高。
关键词：舒肝解郁方；氟哌噻吨美利曲辛片；慢性紧张性头痛；临床研究
[Abstract] objective to explore the clinical effect of shugan jieyu recipe combined with flupithiazide metrexine tablet on chronic tension headache.Methods from January 2016 to January 2017，60 cases of our hospital between patients with chronic tension-type headache as the research object，by using random Numbers are divided into observation group and control group，30 cases each，the control group patients give the liver resolve depression treatment，observation group of patients in the control group on the basis of fluconazole pp thiamethoxam tons beauty QuXin treatment.By using visual analogue scale evaluation in the two groups after treatment in patients with headache，evaluation of clinical therapeutic effect and adverse reaction in both groups，were followed up for 6 months，observe two groups of patients with clinical relapse.Results after treatment，the headache degree of the observation group was significantly better than that of the control group，and the total clinical efficiency was 96.67% higher than that of the control group，which was 73.33%（all P <0.05）.There was no significant difference in adverse reactions between the two groups（P>0.05），and the recurrence rate of headache in the observation group was 6.67% at 6 months 'follow-up，significantly lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion shugan jieyu prescription combined with flupithiazide metrexine tablet can significantly reduce the clinical symptoms of patients with chronic tension headache.
[Key words] soothing liver and relieving depression prescription；Flupithiazide；Chronic tension headache；Clinical research
近年来随着生活、工作压力的增加和节奏的加快，使得我国精神源性疾病的发病率呈现逐年上升和年轻化趋势，由于患者长期保持躯体不正确姿势、或长期处于抑郁、紧张的负性情绪、或长期其他病因所致的头痛或躯干疼痛，使得患者发生长期、慢性的紧张性头痛，严重制约患者的身心健康并影响患者的工作和生活质量[1]。目前对于紧张性头痛的治疗多以药物治疗保守治疗为主，但单纯西药治疗效果并不显著，为此我科室于2016年1月～2017年1月间开展了舒肝解郁方联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗慢性紧张性头痛疗效的临床观察，并取得了较为满意的成果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月～2017年1月间我院收治的60例慢性紧张性头痛患者作为研究对象，纳入标准：①年龄22~56岁；②符合国际头痛协会制定的诊断标准[2]，且均经临床X线片、CT、TCD、MRA等检查排除其他疾病所致的症状性头痛后确诊；③均被告知本研究并签署知情同意书。排除标准：严重肝肾功能异常、心肺疾病、肿瘤、疾病性头痛及对本研究药物过敏或禁忌症患者。采用随机数字法将入选患者分为观察组和对照组各30例，其中观察组患者中男14例，女136例，平均年龄（37.94±4.14）岁；对照组患者中男12例，女18例，平均年龄（38.31±4.22）岁。两组患者在以上一般资料差异上均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者均给予舒肝解郁方，组方如下：柴胡15g、合欢皮15g、陈皮20g、香附10g、芍药9g、茯苓10g、远志10g、木香10g、郁金10g以及甘草6g，加水煎至200mL，早晚各1次，100mL/次。观察组患者均在对照组基础上另给予氟哌噻吨美利曲辛片（生产厂家：丹麦灵北制药有限公司；批准文号：H20130126）1片/次，1次/d治疗。两组均连续治疗2个月。
1.3观察指标与疗效标准
①采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者治疗后的头痛程度进行评价[3]，其中0~3分表示有轻度疼痛，患者能忍受，4~6分表示有中度疼痛，疼痛明显并影响休息但尚可忍受，7~10分表示重度疼痛，患者疼痛强烈，难以忍受。②比较两组临床治疗效果及不良反应发生情况，随访6个月观察两组临床复发情况。疗效标准：以治疗后患者头痛症状及次数明显减轻或减少，临床无需继续给药治疗视为显效；以患者头痛症状及次数有所减轻或减少，但仍需给药治疗视为有效；以患者头痛症状及次数未有减轻甚至加重视为无效。临床总有效率=（显效+有效）/总病例数×100%。
1.4 统计学处理
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用χ2检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组头痛程度比较
治疗后观察组患者头痛程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（χ2=8.567，P=0.014）。见表1。
表1 两组头痛程度比较 [例，n（%）]
2.3两组不良反应及随访复发情况比较
治疗期间，两组均有个例发生口干、轻度腹泻等不良反应，其中观察组发生2例，对照组发生1例，两组均作特殊处理于停药后自行消失，差异无统计学意义（χ2=0.351，P=1.000）；随访6个月，观察组患者头痛复发率6.67%明显低于对照组的33.33%，差异具有统计学意义（χ2=6.667，P=0.021）。
3讨论
目前临床研究将慢性紧张性头痛又称为肌收缩性头痛，患者多表现为头部存在较为明显的受压感和紧束感，疼痛部位不固定且有钝痛感；大多数患者同时还表现出较为明显的头晕失眠、焦虑抑郁等负性心理情绪，严重影响治疗效果和预后恢复[4]。
虽然我国中医并无对慢性紧张性头痛的直接描述，但根据患者的临床表现可将其纳入 “头痛”范畴内，并根据辩证之法将起分为心脾两虚、肝气郁结以及肾阴亏虚等类型[5]。因此在临床常规使用氟哌噻吨美利曲辛片，该药物主要成分是三氟噻吨合并四甲蒽丙胺，能通过提高突触间隙的5-羟色胺、DA或NA等影响焦虑、抑郁等症。舒肝解郁方的方中柴胡、香附能够疏肝解郁；人参、茯苓和远志能够安神养心；木香可醒脾，配合合欢和郁金能够理气开郁；再以芍药和甘草止痛、养血和柔肝；全方共奏舒肝解郁、行气安神之效，不仅能有效降低患者失眠多梦、情绪低沉、郁郁寡欢以及紧张不安等[6]。本结果研究显示：治疗后观察组患者不仅头痛程度明显优于对照组，而且观察组患者临床总有效率96.67%明显高于对照组的73.33%；这进一步证实了本研究所采用的方法属于对症治疗且头痛复发率6.67%明显低于对照组的33.33%，具有较高的安全性。
综上所述，临床对于慢性紧张性头痛患者给予舒肝解郁方联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗，不仅效果显著，而且还能明显降低各类临床症状，因此值得临床广泛推广应用。
参考文献
[1] 渠翔，刘毅，蒋开夫.安康地区偏头痛患者诊断治疗现状及特点分析[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（4）：60-61.
[2]张圣宏，赵海音.针灸疗法在国内紧张性头痛中运用现状与分析[J].辽宁中医药大学学报，2016，18（8）：164-167.
[3] 季一飞，龙继发，周华勇，等.丹珍头痛胶囊治疗慢性紧张性头痛疗效观察[J].中国临床保健杂志，2017，20（3）：251-252.
[4] 黄远桃，李梅芳，周高雅，等.百乐眠联合氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性紧张性头痛患者的临床疗效观察[J].医学临床研究，2016，33（4）：771-773.
[5] 李雪琴.逍遥清窍方联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗紧张性头痛疗效观察[J].医学理论与实践，2017，30（24）：3638-3639.
[6] 苏珊娜，何玉球，杨宇.自拟健脾养心、疏肝解郁方联合家庭支持对抑郁症患者生活质量的影响[J].中医临床研究，2016，8（21）：77-79.
论文作者:阮宾
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/15
标签：患者论文; 头痛论文; 紧张论文; 对照组论文; 两组论文; 美利论文; 疗效论文; 《航空军医》2018年10期论文;