邵阳市脑科医院老年康复科 湖南邵阳 422000
摘要：目的：探讨我院老年科护理员现状及管理对策。方法：分析我院老年科病房145名护理员的工作现状，针对其中存在的问题，采取积极管理措施进行干预，提出积极有效的管理对策，以提升老年科护理员的工作技能和护理质量，提升患者护理满意度及提高病房安全性。结果：管理措施实施以来，老年科护理员护理质量得到提升，有效降低病房风险，护工流失问题明显改善，但并未从根本上解决问题。结论：物业公司和医院应该加大对老年科护理员的培训和管理，及时干预风险的发生，并提升其待遇确保护工队伍的稳定和病房的安全。
关键词：老年科；护理人员；管理
现阶段，随着人口老龄化的加剧，社会上越来越多的人开始关注老年人的照护问题，这就对医院老年科病房的护理工作提出更高要求[1]。当前，多数医院的老年科病房中，有大约90%的老年患者缺乏生活自理能力，这就需要老年科护理员在护理过程中协助患者完成日常生活[2]。从这个意义上讲，护理员是老年科病房患者必不可少的一部分，这就导致老年科病房护理员的工作量及劳动强度较大[3]。且多数医院老年科护理员严重匮乏，更是增加护理员的身心负担，需要得到高度关注。基于此，本研究以我院老年科病房145名护理员为研究对象，分析其工作现状，寻找有效的管理措施，以提升临床护理质量，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院老年科病房有145名护理员，其中男41名，女104名；年龄36-70岁，平均年龄（50.5±10.2）岁；文化程度：86名为小学，50名为初中，5名为高中，4例为中专及以上。目前我院护工队伍年龄层次高，文化素质低，管理难度大，护理风险高。
1.2 老年科护理员现状
1.2.1 护理难度大
老年科患者大多生活不能自理，需要护理员协助完成日常生活；部分存在语言障碍的患者不能及时表达自己的需要，经常出现尿湿裤子、大便排在裤子里等现象；部分老年痴呆患者夜间睡眠质量差，经常半夜起身在病房内乱跑，有跌倒危险：长期卧床患者发生压疮的风险大；吞咽功能差的老年人易发生噎食；还有部分老人有冲动伤人的行为；老年人的护理难度是绝对相当大的。
1.2.2 护工流动性大
一些失能老人含敌对心理，能随时认为身边的工作人员做了对自己不利的事情，从而大吵大闹，抱怨护工，导致护工因不理解老人行为，觉得自己很委屈，主动辞职。尤其是对于1个月内新上岗的护理员来说，其流动性更大。
1.2.3 工作时间长
因老年科患者特殊性，需要护理员从早到晚随时待命，工作时间长，工作强度大，通常需要1名护理员同时照顾多个老年人；护理员工资待遇低，不能充分补贴家用。
1.2.4 护理员职业素质低
部分护理员因文化程度的差异常针对某件事情产生分歧，护理员之间缺乏互助、关爱；部分护理员甚至暗示家属送礼，上班时间做与工作无关的事等；遇到特殊的患者，争相推脱，要求不护理此类患者等；缺乏与患者及家属的交流，导致患者及其家属不满。
1.2.5 护理质量不达标
有些护工工作责任心不强，不会及时给尿湿裤子或床单的患者更换；不会定时给长期卧床的病人翻身；不会准时给不能自理的老年人喂药喂食；不能保持床铺的整洁干净；不能保持病房清洁无异味。护理质量不达标，家属不满意。
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1.3 管理对策
1.3.1 护理员队伍方面
①按照老年科病房特点，选拔出一支高年资护理管理护工队伍，组成一个“品管圈”，利用品管圈的手法，每周就本科临床护理中存在的问题、家属意见等进行讨论，有针对性提出解决方案，并在下周临床护理中实施；②确保护理员享有与医护人员同等的劳保用品，给予其工龄工资、年终奖等；③在护理员的住房中安装电视、空调等设备；针对老年科夫妻护理员，为其提供独立住房，给予其家庭温馨感；让护理员感受到医院的关心与照顾，提升其工作积极性；④帮助护理员尽快进入角色，在工作中帮助他们，给予其生活关心和技能指导，提升其照顾老人的效率和质量；定期对老人进行综合评估，按照评估中存在的问题，安排护理员共同进行分析和讨论，从而对其实施良好护理，提升患者及其家属的护理满意度。
1.3.2 护理员培训方面
①医院应定期对护理员展开基础理论知识培训，要求全部护理员都要参加，重点向其介绍专科患者常见的病情、护理方法、注意事项等，引导其学会及时发现老年患者出现的与平时不一样的表现，以及这些表现所代表的含义，提升护理员护理质量；严格按照培训标准进行考核，确保每位护理员必须通过考核，考核成绩与当月绩效挂钩；②医院定期进行操作技能培训，要求全部护理员都要参加，内容包括老人晨间护理、大小便护理、喂食护理、晚间护理等；③对护理员实施急救知识培训，使其掌握基本急救步骤及注意事项，以便为老人争取到最佳抢救时间，提升抢救成功率；④加强护理员与患者及其家属的沟通技能培训，内容包括语气、态度、称谓等，以提升患者及家属的护理满意度；⑤加强护理员医德培训，要求护理员必须尊重患者，尊重家属，不能要求家属送礼，平等对待每一位患者及家属。
1.3.3 绩效考核
定期对护理员进行绩效考核，内容涉及安全管理、服务态度、工作量增加、管理人员综合评价等，坚持多劳多得，提升护理员工作积极性。
1.3.4 实施护理员查房制度
每日定时查房3次；早晨交班后，主管护士应该组织夜班护士进行床旁交接班，以便主管护士及时掌握患者晚间护理具体情况，从而有针对性合理安排当天的护理工作。午间，患者午休后，主管护士应组织全部护工对上午的护理情况进行反馈，及时发现问题，解决问题。夜间21：00，患者晚间护理后，护士协助患者进行休息，主管护士在护士带领下进行查房，及时掌握患者护理情况，以便在夜间对患者实施照护，从而避免出现意外事件。
2 结果
管理措施实施以来，老年科护理员护理质量得到提升，有效降低了病房风险，护工流失问题明显改善，但并未从根本上解决问题。
3 讨论
老年科患者护理工作难度较大，多数老年科患者存在行为混乱的现象。比如对护理员不友善，找不到卧室和卫生间，对护理工作不合作，甚至对护理员产生攻击性行为等，这都在很大程度上增加了老年科患者护理工作的难度，致使护理员身心疲惫[4]。并且，照护老年患者的护理员通常压力大，长时间护理中极易出现职业倦怠，导致护理工作不尽心[5]。这就需要整个科室的护理员应具备团队合作、互帮互助的精神，团结一心，共同做好老年科患者的护理工作[6]。并且，医院也应该加强对护理员的关心与爱护，照顾其家庭生活状态，最大限度帮助护理员解决他们的实际问题，从而提升护理员的工作积极性，以便提升护理质量和家属护理满意度[7]。本研究结果显示，管理措施实施以来，老年科护理员护理质量得到提升，护工流失问题得到明显改善，但并未从根本上解决问题。提示政府应该加大对老年科护理员的资金支持，提升其待遇水平，以解决老年科护理员招聘难、流动大问题。
参考文献：
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[3]李丽珠，郝伟平，袁国萍.“医养融合”老年护理改革的实践与发展[J].中国护理管理，2014，15（6）：656-658.
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[6]郑娜.养老机构老年痴呆护理员压力相关因素与对策的研究[D].重庆医科大学硕士学位论文，2012.
[7]周曼纯，陈玉初.我院老年科护士工作压力及心理健康状况调查[J].中国民康医学，2010，22（12）：1625-1626+1634.
论文作者:高小杰
论文发表刊物:《健康世界》2015年26期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：老年论文; 患者论文; 病房论文; 家属论文; 护士论文; 质量论文; 医院论文; 《健康世界》2015年26期供稿论文;