大竹县石河中心卫生院 外科 四川达州 635109
【摘 要】目的：本文探究老年脑卒中继发癫痫患者的临床特点以及临床护理方法。方法：对我院2013年10月至2015年11月收治的脑卒中患者中，选取120例作为研究对象并严密观察120例患者继发癫痫的临床表现和特点，其中继发癫痫患者共90例，对90例患者平均分成两组，并采取不同临床护理方法。然后，通过资料分析和临床观察总结老年脑卒中继发癫痫的临床特点和护理体会。结果：老年脑卒中继发癫痫患者中，男性患癫痫的可能性更大，且倾向于早期发作，而且连续康复护理的效果更加显著。结论：癫痫发作几率与患者性别存在关联，且采取常规临床护理虽会产生一定治疗效果，但其运用效果不如采取连续康复护理。
【关键词】脑卒中患者；继发癫痫；临床特点；护理路径
脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种脑血液循环障碍性疾病[1]。在脑卒中患者中继发癫痫的情况屡见不鲜，其主要的临床表现为患者突然丧失意识，尔后出现阵挛性痉挛，而且患者常常伴随尖叫、面色变为青紫色、尿失禁、舌头咬伤、口吐白沫以及瞳孔放大等症状。当痉挛停止发作之后，患者立即进入昏厥状态，即使醒后也会伴随头昏、疲倦以及心情烦躁等症状，同时对于自己发病的过程完全不知晓。此次研究将90例患者平均分成实验组和对照组，对两组患者临床效果进行对比发现连续康复护理效果显著，以下为详细报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
对在我院2013年10月至2015年11月两年期间所收治的已经确诊为脑卒中继发癫痫的患者中，随机选取120例作为研究对象并随机将继发癫痫的90例患者平均分成两组，即实验组45例和对照组45例，对两组患者采取不同的临床治疗方法。其中120例患者中男性患者60例，女性患者60例。在90例继发癫痫的患者中男性患者52例，女性患者为38例，患者年龄均在60周岁至81周岁之间。90例患者均通过查看既往病史以及监测脑电图癫痫性放电确诊为脑卒中继发癫痫，且两组患者在年龄大小、性别分布、生活自理程度评分等方面的比较不具有统计学上的意义，因此其对比性分析的结果较为可靠。
1.2具体的临床护理方法
对实验组的患者采取连续康复护理进行护理，对对照组患者进行临床常规护理。临床常规护理方法如下：（1）发现脑卒中继发癫痫患者发病之时，尽量扶住患者使其迅速顺势平躺于原处或者扶其平躺于病床之上，防止患者因突然摔倒而造成头部摔伤或者使肢体造成骨折，然后迅速告知主治医师，并准备检查脑电图及心肺功能，准备抽血化验；（2）患者癫痫发作的时候，患者的呼吸道分泌物可能会造成其呼吸道梗塞或者使得患者因呼吸不畅而窒息，所以患者发病时应尽量将患者的头部偏向一侧，吸出其口腔中的分泌物，保持患者呼吸顺畅，降低窒息风险，同时用压舌板防止患者咬伤舌头；（3）发现患者发病后及时给患者注射抗癫痫的药物，给药速度要快，给药量要足，通常为患者采取静脉注射的方式给患者注射安定，频率一般为2mg/min，一直注射到癫痫症状停止为止，如果注射安定的总量超过20mg仍不见效，那么立即对患者进行气道插管[2]；（4）对于癫痫患者要注意用手托住患者枕部，以便防止患者的颈部过伸，当患者的四肢肌肉收缩紧张时，可以适当的进行约束限制，但是千万不能用力按住患者的身体，防止患者因强力而造成其骨折或者脱臼；（5）当病人意识不清的时候，观察患者的瞳孔，如果患者的瞳孔大于4mm，说明患者有脑水肿的发生，患者会恶心呕吐且产生剧烈疼痛，此时尽快给患者注射脱水剂，并且在注射之后严密观察患者的体温和脉搏，患者体温超过38度的，要警惕患者有感染的可能，同时呼吸和气压的变化也要密切注意；（6）护理过程要与患者沟通和交流，告知患者配合治疗才能使护理训练达到最佳效果，告知患者在护理期要饮食清淡、不喝酒、不吸烟等，以期尽早促进患者脑功能恢复；（7）对于癫痫患者的治疗环境要保持安静和舒适，而且室内要避免强光刺激。连续康复护理除了采用上述常规的护理方法之外，还采用如下护理方法：（1）对脑卒中继发癫痫患者进行心理疏导，为了缓解患者焦虑以及抑郁的心理情绪，要对患者进行精神鼓励以及护理督导，即使患者在出院之后也通过定期复查的方式进行心理疏导和有关康复技巧的护理方法教育，必要时也可对患者进行随访确认患者病情恢复情况；（2）对患者进行合理康复指导，告知家属帮助患者训练，避免患者过度紧张和劳累，如果患者太过疲倦，可以暂停康复训练一天，医师应在观察患者病情后再安排训练进度；（3）在出院前进行巩固教育，对患者发放患者日常的饮食记录表和服药记录表，且向医院定期反馈记录表。然后，利用Barthel指数对患者日常生活能力的恢复情况进行评定和对比[3]。
1.3统计学分析
此次研究的所有资料和临床统计数据均采用专业的统计学软件SPSS16.0处理分析，计量数据用（X±s）表示，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
表1即为男女患者在继发癫痫机率方面的数据对比，由表1可知，男性患者继发癫痫的机率大于女性患者，P<0.05，差异具有统计学上的意义。表2即为两组患者在日常生活能力恢复方面的数据对比，表明连续康复护理的临床护理效果优于常规护理，P<0.05，差异具有统计学上的意义。
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3.讨论
年龄越大，患病率越高，脑卒中一般多发于65周岁以上的老年人群[4]。其中脑卒中是引发癫痫最为常见的病因之一，而且癫痫作为一种慢性疾病，如果痉挛持续发作就会造成患者的生命危险。因此在临床护理中密切观察患者并采取科学的临床护理方法才是保证患者健康的关键。
参考文献：
[1]丁淑玲，柳建秋，丁萍.老年脑卒中继发癫痫临床特点及护理[J].齐鲁护理杂志，2007，15：48-49.
[2]姜红姬，全善今，方永福.53例老年人脑卒中后癫痫的临床特点[J].中国实用神经疾病杂志，2015，01：100-101.
[3]王双艳，秦琴保，王敏健，于小琪，李晴.高龄继发性癫痫患者的临床分析[J].中国医学创新，2015，13：139-142.
[4]李秀芹，马桂芬，刘书琴.出血性脑卒中继发癫痫的护理体会[J].现代医学，2012，01：130-132.
论文作者:周雪婷
论文发表刊物:《航空军医》2015年19期
论文发表时间:2016/3/1
标签：患者论文; 癫痫论文; 继发论文; 脑卒中论文; 统计学论文; 方法论文; 两组论文; 《航空军医》2015年19期论文;