胡梦香
（宁夏卫计委生殖健康技术指导服务中心 宁夏银川 750001）
【摘要】国家免费孕前优生健康检查对出生缺陷预防具有重大意义。它是以“提高出生人口素质，减低出生缺陷发生风险”为目标，采取综合手段把预防措施落实在怀孕之前，实现预防关口前移，有效降低出生缺陷的发生风险，由产前——围产预防转向孕前预防，开展孕前优生健康检查，提高了计划怀孕夫妇的整体健康水平，降低和消除了影响生育的风险因素，指导夫妇以健康良好的状态进入怀孕阶段，降低自然流产、死胎死产、早产等不良妊娠结局发生，有利于提高出生人口素质。促进计划生育技术服务机构的发展，拓展服务范围，提升服务能力，获得发展空间，充分体现了计划生育的内涵，不仅有计划地怀孕，还要生育健康的孩子，显示了党和政府高度关注生育质量，关心个人健康和家庭幸福，重视群众切身利益。结论：开展国家免费孕前优生健康检查项目，是实现优生优育、促进家庭美满幸福、推动社会和谐进步的重大民生工程。免费孕前优生健康检查项目需要大力开展。
【关键词】免费孕前优生健康检查；出生缺陷；重大意义
【中图分类号】R169.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0350-02
我国每年约有20～30万肉眼可见先天畸形儿出生，加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷，每年新增加出生缺陷儿总数达80～120万，大约占每年出生总人口的4～6%，出生缺陷给家庭和社会造成沉重的经济负担，尤其对于家庭带来的是难以摆脱的精神痛苦和心理负担，只有通过在孕前和孕早期进行健康教育、优生检查和咨询指导，才能有效的预防出生缺陷的发生，尤其在国家二孩政策以后，大量高龄育龄妇女人数增加，预防出生缺陷更显得至关重要.
国家免费孕前优生健康检查项目自2010年试点开始至今全覆盖，有效的预防出生缺陷的发生，我国计划生育不仅是生育数量的计划，首先应体现为有计划的怀孕，提高孕育质量，生育健康的孩子。自项目工作开展以来，宁夏卫计委委托区卫计委生殖健康技术指导服务中心对全区开展免费孕前优生健康检查项目情况进行督导评估，调研组实地察看了各市、县计划生育服务站免费孕前优生的相关文件、档案，听取了各地关于孕前优生健康检查项目开展情况的汇报，广泛听取意见建议。现就目前宁夏开展此项目的情况简单的谈一些体会.
1.主要做法
1.1 领导重视
首先是领导重视，成立项目工作领导小组，召开项目工作推进会，成立项目工作专项督导组，加强督查指导，确保项目全覆盖、保质量。人员由主管卫生和计划生育的领导任组长，卫生和计划生育局长任副组长，主抓项目工作开展情况的督查，组织中级以上职称人员成立风险评估小组，及时对检出夫妇双方存在的可能导致出生缺陷不良妊娠结局的遗传、环境、心理和行为等方面的风险因素进行评估，给予合理的指导意见和建议，降低出生缺陷的发生。
1.2 加强宣传
大力开展宣传工作，深入街道、乡村育龄群众集中的地区，开展形式多样的宣传活动，比如免费孕前优生知识培训、上街发放宣传折页、咨询、入户宣传等，利用报纸开设专栏，开通微博微信电子屏滚动进行宣传，各地政府都积极配合项目工作的开展，通过宣传都取得了良好的社会反响，对促进项目工作起到了积极的作用。
1.3 接诊环节的健康咨询
规范服务流程，对接诊医生应实行谁接诊谁负责的首诊责任制；同时注意在询问中的语气、方式、态度，充分尊重检查对象；为了更好的开展孕前优生健康检查工作，要求负责该项目的的医务人员要具备可靠的能力和达标的资质，不具备资质和能力的必须接受严格、统一的培训学习。
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1.4 实验室检查环节
加大县服务站基础设施建设力度，配齐生化检验等各类辅助设备，严格操作流程，建立标准化的实验室，配备专业的检验人员，有效提高孕前优生健康检查能力，确保检查质量。
1.5 风险评估环节的管理
全区各市县都成立了风险评估小组，而且评估组都是由中级以上专业技术人员组成，评估结果一般在化验及各项检查结束后两周以内进行评估， 风险评估环节作为孕前优生健康检查的最后环节，地位极其重要。因此风险评估人员必须要执业医师来担任，须经国家和省级医疗计生机构来培训，掌握遗传优生学知识，取得中级以上专业技术职称资格的人员担任。
2.存在问题及原因分析
2.1 宣传不够系统全面
社会宣传不能贴近群众生活，群众知晓率不高，一是对于孕前优生检查项目的意义掌握不够全面导致宣传不透彻，过于简单，难以打动待孕夫妇，二是待孕夫妇对于参加检查的必要性认识不足，无主动参加检查的意愿，对出生缺陷预防知识缺乏了解[1]，还有部分人群对政府提供的免费公共服务热情不高，担心免费的服务质量不高。
2.2 目标人群参检率不高
按照优生项目和医学检查的要求，计划妊娠前4～6个月进行检查最适宜，但部分参加检查的人群无明确的妊娠计划，随意检查，检查后不打算怀孕，从而失去了孕检的意义。
2.3 高危人群对高危因素重视不够，检查发现高危因素后，由专业人员对高危人群进行指导，并及时告知进行复查和转诊，但部分群众重视不够，不积极治疗，不主动配合，影响工作的效率。
3.对策建议
3.1 加大宣传力度
在原有宣传形式的基础上，开展全方位、立体式的社会化大宣传，让免费孕前优生检查深入人心，继续发扬基层计生人员面向群众、服务上门的工作特点，深入细致的向每一名待孕夫妇传播优生科学知识，树立科学的孕育观念，自觉接受孕前优生健康检查，从“要我优生”走向“我要优生”。
3.2 提升培训质量
孕前优生健康检查是一项涉及广泛理论知识的技术服务，技术人员所掌握的业务知识远远不能满足开展孕前优生健康检查的需要[2]。加大优生优育专科知识学习，提高技术人员的服务能力和服务水平，切实把出生缺陷干预工作做实、做好，同时加强孕前优生知识培训，可以提升技术人员服务群众的质量。
4.结论
开展免费孕前优生检查工作无论对于育龄群众而言还是对于我国人口素质的提高以及国家的长远发展而言均具有重要价值，免费孕前优生健康检查项目实施至今，我区落实该项目的工作人员的责任意识不断加强，为群众提供服务的能力也在不断加强，群众自愿接受检查的意识有所提高，孕前优生健康检查技术要求高、周期长，为了更好的落实这个项目，有效降低出生缺陷的发生风险，还需要我们开展此项目的专业技术人员不断地加强学习，提升专业知识水平，增强服务群众的能力，全面促进我区人口质量的提高[3]。
【参考文献】
[1]彭左旗,王媛媛,马立广等.国家免费孕前优生健康检查项目信息系统的设计与应用[J].中国计划生育学杂志,2014,22(6):364-368.
[2]李文林.基层开展国家免费孕前优生健康检查项目工作的体会[J].中国计划生育学杂志,2017,25(6):419-420.
[3]赖利华,张莉萍,廖云凤等.免费孕前优生健康检查项目规范化实验室建设及人员培训探讨[J].中国计划生育学杂志,2014,22(7):440-442,447.
论文作者:胡梦香
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/22
标签：孕前论文; 健康论文; 项目论文; 缺陷论文; 计划生育论文; 工作论文; 群众论文; 《心理医生》2018年12期论文;