（云南省楚雄州人民医院 云南 楚雄 675000）
【摘要】 目的：根据临床病例对伊托必利及莫沙必利治疗功能性消化不良的效果进行研究比较。方法：进行开放随机对照试验,选取2015年1月到12月间收入的200例功能性消化不良患者，并随机分为两组,伊托必利组100例,给予盐酸伊托必利片50mg,饭前服,3次/d;莫沙必利组100例,给予枸橼酸莫沙必利分散片5mg,饭前服,3次/d;疗程4周,观察两组患者经过用药后的治疗效果和不良反应。结果：两组中消化不良症状消失或明显改善,按照病情分级积分明显降低(P<0.01), 两组疗效相似(P>0.05)。两组药物不良反应发生率分别为8.5%和10.3%,差异无显著意义(P>0.05)。结论：伊托必利及莫沙必利治疗功能性消化不良疗效均较好，且相似，安全性较高。
【关键词】 伊托必利；莫沙必利；功能性消化不良
【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0138-02
功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是日常生活中较为常见的一种功能性消化道疾病 [1]，流行病学调查中显示：门诊患者中普通患者患有功能性消化不良者约5%，而被诊断为功能性消化不良的约占50%。经西方资料统计，约有1%服用药物是因为消化不良。资料显示，在人口8万的瑞典，功能性消化不良患者年治疗费用可达2600万元，对其卫生保健事业造成较大经济负担[2]。伊托必利的药具有多巴胺受体D阻断剂及乙酰胆碱酯抑制剂的双重作用，莫沙必利为5-HT4受体激动剂，为全胃肠动力药。
1.资料与方法
1.1 资料
选取2015年2月至2016年2月我院消化一科住院200例患者,年龄>16岁。诊断标准参照功能性消化不良RomeⅢ标准，且试验前1周内经胃镜、B超检查,排除胃肠道肿瘤、溃疡、肝胆胰等器质性疾病,符合标准。排除标准为不符合诊断标准，纳入标准：妊娠和哺乳者、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进及有精神病病史、有胃肝胆胰器质性病变及糖尿病胃轻瘫、结缔组织病变。
1.2 方法
1.2.1分组方法:通过采用对照试验,根据上述选择条件符合的FD患者随机分为两组,伊托必利组100例，其中男39例，女61例，莫沙必利组100例,其中男42例,女58例,两组在年龄、性别、病程、病情严重程度(如症状计分)等均相似,统计学分析差异无显著意义(P＞0.05),资料具有可比性。
1.2.2给药方法:试验用盐酸伊托必利片50mg,枸橼酸莫沙必利5mg,所有药物均餐前15～30min口服,3次/d,疗程4周。疗程中禁用其他对消化系统有作用的药物,并建立良好生活饮食习惯。服药前和疗程后进行各项常规检查。
1.2.3计分方法:根据两组中消化不良等症状表现程度不同分为4级。0级：无表现；1级：轻微；2级：中度；3：重度。并依次计分为0、1、2、3。通过统计治疗前后症状积分，采用尼莫地平法计算疗效指数。症状疗效指标 =[(治疗前积分—治疗后积分) /治疗前积分］*100%。
1.2.4统计学方法:全部统计采用SPSS 10.0统计软件进行分析,计量资料采用t检验,计数资料用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 跟踪给药后1、2、4周，两组患者分别治疗效果病例数与各占本组百分比数如下表1，两组1、2、4周间比较(P＜0.01),数据有统计学意义。两组间比较（P＞0.05）,无统计学意义。
3.讨论
功能性消化不良的主要原因为胃肠动力障碍，所以目前治疗功能性消化不良的主要药物是促胃动力药。
能做到纠正与症状有关的动力异常问题并恢复正常的运动功能,而不产生系统不良反应才能够称为良好的胃肠动力药物。胃肠动力药有多巴胺受体拮抗剂类、5-羟色胺(HT)受体类、胃动素受体激动剂等。伊托必利的药理作用通过拮抗多巴胺D2受体，从而增加释放乙酰胆碱的量，同时通过抑制乙酰胆碱酶来抑制已释放的乙酰胆碱分解，从而增强胃、十二指肠动力。本品具有较好的胃动力作用，能够促进胃、十二指肠的收缩，加速胃排空，并有一定的抑制呕吐的作用。目前临床使用较多的莫沙必利的药理作用为选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动药，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道，从而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但是并不影响胃酸的分泌。本药与大脑神经突触膜上存在的肾上腺素α1受体、5-HT1及5-HT2受体、多巴胺D2受体无亲和力，所以不会导致心血管反应和锥体外系反应。
本实验主要通过临床200例患者研究伊托必利与莫沙必利应用于临床的治疗效果。研究结果显示，两药均可以使功能性消化不良患者的病情得到改善，其疗效与疗程具有一定相关性,但不受患者病程的影响。治疗效果相似，疗效无统计学差异（P＞0.05）。
【参考文献】
[1]沈志祥,陈喜兰,谭诗云,等.消化系统疾病诊断与治疗学[M].北京:科学技术文献出版社,2004,166.
[2] Nyren O, Adami B, Gustavsson S,et al. Social and economic e ects of non-ulcer dyspepsia. Scand J Gastroenterol Suppl, 1985, 109: 41-47.
[3]孟宪镛.常用胃肠动力药的临床应用[J].胃肠病学杂志,2004,9(2):124-125.
论文作者:普学才
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/11
标签：消化不良论文; 受体论文; 功能论文; 患者论文; 两组论文; 乙酰胆碱论文; 动力论文; 《医药前沿》2016年11月第32期论文;