长沙市第一医院 湖南长沙 410008
【摘 要】目的：探讨在心肌梗死并发心力衰竭患者中应用循证护理取得的临床效果。方法：选取2016年8月-2017年8月在医院接受治疗的80例心肌梗死并发心力衰竭患者作为此次研究对象，根据患者入院的先后顺序进行分组，其中对照组的40例患者给予常规护理，研究组的40例患者在常规护理的基础上应用循证护理，对比两组患者的护理效果。结果：研究组护理满意度明显高于对照组，抢救成功率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在心肌梗死并发心力衰竭患者中应用循证护理，有助于提高抢救成功率，提高护理满意度，值得临床推广。
【关键词】循证护理；心肌梗死；心力衰竭；临床护理效果
心肌梗死是临床上较为常见的一类疾病，该类疾病的病死率较高，需临床及时给予有效措施，降低心力衰竭的发生率[1]。循证护理是根据患者的具体病情，根据查阅的文献，制定一套针对性的护理方案，给患者提供全面的护理服务。经实践研究表明[2]，在心肌梗死并发心力衰竭患者中应用循证护理策略，有助于改善患者的治疗效果，现具体阐述如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年8月-2017年8月在医院接受治疗的80例心肌梗死并发心力衰竭患者作为此次研究对象，根据患者入院的先后顺序进行分组，对照组的40例患者中男26例，女14例，年龄在45~80岁，平均年龄（65.41±3.52）岁；病程在1~20天，平均病程（6.62±0.52）天。研究组40例患者中男25例，女15例，年龄在46~80岁，平均年龄（66.04±3.24）岁；病程在1~21天，平均病程（6.68±0.55）天。两组患者在性别、年龄、病程等基本资料方面相仿，具有比较意义。
1.2 纳入标准排除标准[3]
纳入标准：①患者入院后经病情诊断符合心肌梗死并发心力衰竭的诊断标准；②患者在入院前均无心力衰竭症状；③患者的临床资料完整；④正常进行沟通和交谈，无精神障碍；⑤患者及其家属了解这次研究，并同意配合。
排除标准：①伴有严重肝、肾功能障碍患者；②精神障碍患者；③伴有高血压、糖尿病患者；④不配合整项研究患者。
1.3方法
对照组：给予常规护理干预，主要包括：遵循医嘱指导患者合理用药，给患者进行静脉注射用药；严密观察患者的各项生命体征和病情的变化情况，若发现异常及时上报医生，采取有效措施进行治疗；做好病房的打扫和消毒工作，保持病房内通风，调节好适宜的温度和湿度，给患者提供舒适、安静的住院环境。
研究组：在对照组的基础上给予循证护理干预，主要包括：①成立循证护理小组，选取护理长作为循证小组组长，组织小组成员学习循证护理的思想，在培训后，以讨论的形式一起探讨在护理工作中遇到的实际问题，并对自身进行护理经验总结，并根据讨论的资料在数据库张进行相关资料查询，根据患者的具体病情给予针对性的护理方案。②循证护理内容：对于心肌梗死合并心力衰竭患者的血压、脉搏、呼吸状况等需给予严密监护，一旦发现阵发性呼吸困难患者，可能伴有左心衰竭加重；伴有心动过速或是血液急剧下降患者，需立即上报。③在护理过程中，需关注患者的心理变化情况，给予患者适当的心理疏导和心理安慰；在患者入院时，护理人员给患者介绍医院的情况和科室的特色，讲解疾病形成的原因和一些相关知识，帮助患者更好的了解疾病，给患者讲解一些治疗成功的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，发现患者伴有低落情绪或是急躁心情时，护理人员耐心给予患者开导，对于患者疑惑之处耐心给予解答。④饮食护理干预：根据心肌梗死并发心力衰竭患者的病情特点，加强患者合理饮食，给予患者低盐、低糖、低热量饮食，控制患者的饮食量，少食多餐，避免加重患者的肠胃负担；在排便时避免用力，防止扩大心肌梗死的范围，加重心力衰竭现象。在日常护理中，需加强患者的皮肤清洁，保持皮肤的完整性，避免引发感染或是压疮等。
1.4 指标观察[4]
对比两组患者的抢救成功率；应用护理满意度调查问卷对本次护理进行评价。
1.5 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1. 两组患者护理满意度对比
研究组护理满意度为97.5%，对照组为87.5%，研究组护理满意度明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者的抢救成功率对比
研究组抢救成功率为97.50%（39/40）；对照组为75.00%（30/40），研究组抢救成功率明显高于对照组（P<0.05）.
3. 讨论
心肌梗死是临床上病死率较高的一类疾病，该疾病的并发症较大。是由于冠状动脉出现突发性的阻塞，导致心肌部位血液供应不足，出现局部的缺血性损伤或是坏死，其中心力衰竭是心肌梗死患者中发生率较高的一类并发症，在疾病的治疗过程中，患者伴有不同程度的紧张、焦虑、情绪低落等负面情绪，极大程度影响患者的生活质量[5]。
传统的常规护理具有一定的机械性和被动性，护理人员在护理过程仅仅只是遵循医嘱指导患者用药，给予患者注射药物，在常规护理中，护理人员对患者的主诉了解甚少，不能根据患者的状况给予针对性的护理干预。循证护理是一类新型护理模式，是伴随社会的不断发展而产生，根据患者的具体情况，制定一系列的针对性护理干预，在护理过程中体现全面、人性化。循证护理根据护理人员临床护理的经验，结合相关文献报道，根据患者的病情给予针对性护理干预。通过给予健康教育，帮助患者全面了解疾病，提高患者对疾病的认知程度，同时举一些治疗成功的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心。通过饮食护理干预，确保患者摄入充足的能量和蛋白的，提高机体免疫功能[6]。严密观察患者的病情，发现异常及时上报，提高临床抢救成功率。本次研究结果表明，研究组护理满意度明显高于对照组，抢救成功率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在心肌梗死并发心力衰竭患者中应用循证护理，有助于提高抢救成功率，提高护理满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1]冯红梅.循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的临床应用探讨[J].中国实用医药，2013，8（10）：243-244.
[2]张志敏.循证护理在心肌梗死并发心力衰竭患者护理中的应用[J].河南医学研究，2015，14（3）：159-160.
[3]刘伟兰.循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的临床应用探讨[J].中国现代药物应用，2015，16（9）：204-205.
[4]龙琼珍.循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用[J].中国医药科学，2016，6（8）：142-144.
[5]王瑞芸，谢金平，卢进杰，等.循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用及体会[J].国际医药卫生导报，2013，19（14）：2237-2238.
[6]莫薇.循证护理在心肌梗死并发心力衰竭患者中的应用效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（10）：155-156.
论文作者:汪静
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年2期
论文发表时间:2018/8/10
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