摘要：健康管理的发展在发达国家已有30多年的历史，在中国有近10年的历史。随着人们生活水平的提高，“以人为本，以健康为中心”的理念更加深入人心。每个人的一生，都会与医院发生或多或少的关系。和谐、理解、包容等良性的医患关系，对广大人民群众防病治病，对国家的医疗卫生事业发挥积极的影响。相反，恶劣的医患关系将起消极、阻碍作用。
目前在我国，医患关系的矛盾主要体现在三个方面：一是医疗风险问题；二是医疗费用的问题；三是人文关怀问题。如何构建和谐的医患关系？目前常见的探寻建设和谐医患关系的方法有：重视医疗质量；平衡经济利益冲突；树立弱者更受关爱的理念；强化医德规范。除此之外，构建和谐医患关系的新观点认为：医患间信息的不对称对医患关系存在影响，健康管理在改善医患关系中起了重要的作用。积极开展健康管理工作，解决健康管理在改善医患关系中存在的问题，是人们的健康所需，是我国医疗卫生事业发展努力的个方向。
关键词：医患关系；健康管理；信息交流；和谐；改善
健康管理的发展在发达国家已有30多年的历史，在中国有近10年的历史。随着人们生活水平的提高，“以人为本，以健康为中心”理念更加深人人心。人的一生，都会与医院发生或多或少的关系。和谐、理解、包容等良性的医患关系，将对广大人民群众防病治病，对国家的医疗卫生事业发挥积极的影响。相反，恶劣的医患关系将起消极、阻碍作用。古今中外医患关系之伦理道德有共同的原则，随着社会的发展，医患关系的矛盾也各具表现特点。本文试图分析当前医患关系的主要矛盾表现，并谈谈健康管理在医疗活动中对化解医患矛盾，从而共创和谐包容医患关系的作用。
当前，医患关系不融洽、甚至有过激行为的现象时有发生，成为全社会关注的焦点。如何构建和谐的医患关系，不仅是建设和谐社会的重要组成部分，也是医疗行业创建现代化医院，加快自身科学、健康发展急需解决的问题。
1、医患关系分析
1.1医患关系的现状：如今医患关系似乎有越来越不融洽的趋势，近几年所有的医疗机构都遇到了医疗纠纷，而且以每年10%-20%的速度增长，给医患双方都带来了许多伤害。从患者而言，一是医院救死扶伤的观念严重淡薄。二是红包回扣现象还没有得到完全扼制。三是医院创收有时离谱，大处方、滥检查现象仍然存在。从医方而言，医院经常受到纠纷侵扰，苦不堪言，很多地方甚至出现有组织的“医闹”现象，堵塞通道，威胁、谩骂甚至殴打医务人员，严重扰乱了医院正常工作秩序，侵犯了医务工作者的人身安全，类似事件各大媒体也时有报道。
1.2医患关系的主要矛盾：要构建和谐的医患关系，首先要理清医患矛盾的关键点。医患关系的矛盾【1】主要体现在三个方面：
1.2.1医疗风险问题。毫无疑问，医疗风险的后果都是由患者来承担的。无论 医方是否有赔偿，患者受伤害的事实都无法改变。医疗服务存在的风险可分为：第一，技术风险。从根本上说来源于生命的复杂性与人类认识的局限性。第二，经济风险。病人要承担所有的医疗费用，医方只是在有关法律规定的范围内，明确有过错的情况下承担相应的经济赔偿。第三，道德风险。患者与医方都在不同程度上承受着道德风险。
1.2.2医疗费用问题。现代医学技术的提高，的确为患者的生命健康带来了无限光明，但同时医院也成为高消费的场所，患者普遍感到看病贵。医疗技术成本的不断提高，市场经济的影响使医学也成为一种赚钱的手段，甚至使医疗服务出现诱导消费现象，等等原因导致医疗费用不断增长，而这些费用最终要由患者来承担。
1.2.3人文关怀问题。患者不仅需要高技术水平的诊治服务，而且更需要获得使用这些医疗技术的人文意义和医生给予的尊重、关怀照顾及获得战胜疾病的信心。医院只有真正把患者当亲人和朋友，处处从患者的角度考虑，才可能建立一种彼此信任的关系，让患者觉得舒心、放心。当然，人文关怀服务显然要增加医疗成本。
1.3目前常见的改善医患关系的方法
既然认识到医患关系的主要矛盾，那么就应该在医疗工作中采取相应的措施，使医患关系趋于和谐。目前常见的改善医患关系的方法有【2】：
1.3.1重视医疗质量。医院是对人的生命修复的场所，人们关注医院首先关注的是质量。按照以病人为中心的服务理念，医院一定要重视医疗质切换到全部功能量，以满足病人的健康需求，提高医疗服务水平。
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1.3.2平衡经济利益冲突。最重要的是以法制、法规解决医疗费用问题。这需要政府的介入和全社会的共同努力。如推行和完善医疗保险等制度既能使患者看得起病，又要能解决医疗欠费问题。
1.3.3强化医德规范。加强医务人员医德修养，培养医德操行，规范职业纪律，是建设和谐医患关系的重点和核心。
1.3.4树立弱者更受关爱的理念。要在医院树立弱者更受关爱的理念，营造尊重病人、照顾病人、体贴病人的氛围。努力尊重病人人格、扶助病人心灵、缓解病人心理压力，使医患关系的亲和力、信任度得到升华。
1.4 在医患医疗活动中，医患双方都是活动的参与者，在这个医疗活动中，要调动医患双方的主动性，医生更有责任心，加强医疗服务主动性，解决信息不对称问题，在改善医患关系中起了重要的作用。这便涉及到另一新兴行业——健康管理在其中的作用。
2、健康管理的主要内容和实现形式
2.1健康管理的定义：健康管理的思路和实践可追溯至19世纪20年代末的美国，是指对个体或群体的健康进行全面检测，分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。主要包括健康咨询、健康体检与检测、健康教育、健康危险因素干预和健康信息管理等。[3]
2..2健康管理的服务对象：健康人群、亚健康人群、急性病患者、慢性病患者都是健康管理的服务对象，总之一句话，健康管理适用于所有人群。
2..3健康管理的步骤：健康管理服务的基本步骤是了解服务对象的健康状况，即收集服务对象的健康信息，然后进行健康及疾病风险性评估，即根据所收集的服务对象信息，对服务对象健康信息，对服务对象的健康状况及未来患病或死亡的危险性数学模型进行量化评估，其次，制订个性化的健康干预措施并对其效果进行评估，即健康干预。健康管理是一个长期的、连续不断的、周而复始的过程。只有这样长期坚持，才能达到健康管理的预期效果。
2.4健康管理的意义：世界卫生组织研究报告认为：人类1/3的疾病通过预防保健可以避免的，1/3的疾病通过的早期的发现是可以得到有效控制的，1/3的疾病通过信息的有效沟通能够提高治疗效果。疾病的发生、发展一般都要经历长期的不良生活方式累积过程，健康的基本模式就是通过对引起疾病的各种危险因素的归纳、分析和控制，以达到对疾病的预防或控制发展，他不同于传统医院和临床医生仅在疾病的治疗阶段才介入。[4]
3、健康管理对改善医患关系的作用[5]
健康管理的两个基本方法是健康体检和健康诊断监测。健康管理体检以人群的健康需求为基础，按照早发现、早干预、早治疗的原则来选定体格检查的项目，并为每个受检查者建立健康档案。其目的是为健康风险评估收集资料。健康诊断是健康管理的基础性工作，就是了解健康管理服务对象的目前健康状况和存在的危害健康的危险因素，为今后的健康管理提供基本信息。而健康检测是对主要健康危险因素进行定期、不间断的连续测量、观察和记录，以掌握其变化动态。健康诊断和检测为健康提供了必要的事实依据，因此，健康管理必须切实做好健康诊断与监测。通过健康管理的体检和诊断检测，患者的健康档案详尽建立，医生可以更全面掌握患者健康信息，便于诊断患者是既往疾病发作还是新疾病的出现，有效提高医生诊断率，降低医疗风险，减少医疗事故。医生在临床的治疗也不会心惊胆战，如履薄冰，能更有把握、更从容地进行诊疗活动。健康管理的开展可以将患者的健康维护与临床护理及出院医嘱等医疗行为对接，实现诊疗的连续性，提高患者的满意度，从而改善医患关系。
4、健康管理对改善医患关系问题上的思考
健康管理在改善医患关系中起了重要的作用，但就目前的发展形式来看，还面临着某些问题。现在，健康管理多在大医院开展，并不是所有病人都会到大医院就诊，那么，健康管理在医患关系中的作用如何普及？大医院规模庞大，健康管理工作又是长期的复杂的，如何在大医院深入开展？是否需要建立社区医院、二级诊疗制度，将健康管理下放到社区？又如何建立，如何开展？健康管理作为医疗服务项目，必定增加医疗成本，这笔费用由谁承担？患者及家属能否愿意接受这笔开销，而不把这当成是多收费？诸如此类。健康管理在改善医患关系的问题中所面临的问题，值得我们去深深地思考……
解决医患之间不和谐的关系，将对广大人民群众防病治病，对国家的医疗卫生事业发挥积极的影响。健康管理在改善医患关系中起了重要的作用。积极开展健康管理工作，解决健康管理在改善医患关系中存在的问题，是人们的健康所需，是我国医疗卫生事业发展努力的个方向。
参考文献：
[1]陈穗琳，邹传伟.当前医患关系主要矛盾及化解方法分析.实用医技杂志，2008年3月，15卷第9期
[2]颜景荣.试论如何构建和谐医患关系.医学理论与实践，2008年，第21卷第1期
[3]陈君石，黄建始.健康管理师[M].北京：中国协和医科大学出版社，2008.12.
[4]李晔，丁丽敏.健康管理及其意义[J].医院管理论、、、、、坛，2009，（04）：48-50.
[5]赵田.加强医患沟通构建和谐医患关系.《中外健康文摘》临床医药版，2008年1月，第5卷第1期
作者简介：刘俊武 男 59岁 大学本科 健康管理师
论文作者:刘俊武
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/4/1
标签：健康论文; 医患论文; 关系论文; 医疗论文; 患者论文; 医院论文; 疾病论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;