2017年3月《医师在线》
【摘要】目的：探讨对全麻后行后腹部手术治疗患者实施术中保温护理的临床效果。方法：随机选取86例2015年7月-2016年8月在本院接受全身麻醉后腹部手术治疗的患者分为2组。对照组给予常规护理，观察组在对照组护理基础上加施术中保温护理，观察2组护理效果。结果：观察组患者术后肛温、凝血功能均显著优于对照组，术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对全麻腹部手术患者实施术中保温护理，可使患者术后保持正常体温，促进患者术后凝血功能得到有效改善，降低术后并发症发生风险。
【关键词】腹部手术;全身麻醉;术中;保温护理
腹部手术创伤较大，手术时间较长，在手术操作必须在全身麻醉状态下实施。因此，在手术过程中，患者机体自动调节功能会受到影响，使患者术后体温下降[1]。术后低温会对患者康复造成一定影响，会增加术后相关并发症的发生风险。因此，在手术过程中同时对患者实施有效护理，保证患者术后能够维持正常体温，对总体治疗效果的提高具有重要意义。本次研究对43例全麻后行腹部手术治疗患者实施术中保温护理后取得较好效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取86例于2015年7月-2016年8月在我院接受全麻后腹部手术治疗的患者作为对象。入选者均接受静吸复合全身麻醉。排除术前体温异常、精神异常、心肺功能不全、感染、出凝血机能异常等患者。按随机数字法将患者分为对照组（n=43）、观察组（n=43）。对照组性别：男性26例，女性17例；年龄：20～75岁，平均（42.4±2.1）岁；手术部位：23例为肝胆，12例为胃，8例为直肠。观察组性别：男性25例，女性18例；年龄：21～74岁，平均（41.8±1.9）岁；手术部位：22例为肝胆，11例为胃，10例为直肠。两组在入选患者一般资料构成对比上无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
观察组给予常规术中护理：对患者生命体征变化情况进行密切监测，对手术室温湿度进行适当调节，温度控制在24℃左右，用棉被遮盖好患者非手术部位。观察组在对照组护理基础上给予术中保温护理：①在手术台上铺一层电子加温毯，使用充气式保温毯将患者非手术部分覆盖好，进行保温。通常加热温度维持在约40℃。②对输液进行加温。手术操作过程中，保证向患者输注的血液制品、液体的温度与室温接近。因此，使用电子液体加温仪对输注的液体进行加温，液体最佳温度控制在37℃。但是值得注意的是并非所有输注液体药物均可实施加入处理。例如维生素、青霉素等，加热后会使其药效失去。因此，对患者输注无法加热的液体时须做好保温工作。③对冲洗液实施加热。在实施腹部手术过程中，腹腔冲洗为一个不可缺少的程序。使用接近室温的冲洗液实施腹腔冲洗时，会使患者体内大量热量被带走，继而使其体温降低。因此，在应用腹腔冲洗液前，护理人员应对冲洗液进行加热，使其温度达到37℃，然后再使用其实施腹腔冲洗。此外，在手术过程中，护理人员及时为患者更换潮湿衣物，在不影响手术操作前提下尽量减少身体暴露面积。
1.3观察指标
观察2组患者术后并发放中发生情况，手术结束时肛温、部分活化凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）。PT、APTT越少，表明患者凝血功能越好。肛温正常值为36.8℃，患者肛温与接近该值，说明患者体温保持得越好。
1.4统计学方法
对数据实施统计学分析，所用工具为SPSS20.0统计软件包。计量资料以“x(—)±s”，行t检验，计数资料以“%”表示，行χ2检验，差异对比有显著性差异以P＜0.05表示。
2.结果
2.1两组患者肛温及凝血功能指标对比情况
观察组患者术后体温保持情况、凝血功能均明显优于对照组，差异比较有显著性（P＜0.05），见表1。
3.讨论
全麻后接受腹部手术患者术中及术后体温显著下降，会对患者凝血功能造成严重影响，诱发寒战、肺部感染等诸多并发症，对手术效果及患者预后效果的提高均产生严重影响[2]。
本次研究对全麻接受腹部手术治疗的患者实施术中保温护理。在护理过程中，在手术台上铺上一层电子加温毯，患者术中躺着加温毯，通过热量的传递，使患者体表温度得到有效提高，减少热量散失[3]。将手术室的温度控制在24℃左右，能够为患者提供舒适的环境，同时可有效减少室内散热量。使用充气式保温毯覆盖于患者非手术部位，可对患者体表施加相应的温度的对流热气体，使患者外周皮肤温度得到一定提高，同时还可有效减少体表热量扩散。与普通棉被相比，充气保温毯的保温效果更加理想。使用电子液体加温仪对术中所输注的液体进行加温，可防止大量冷液体进入机体循环导致体温出现骤降。使用水浴箱将冲洗液加温至37℃，能够有效减少术野体热的丢失，避免暴露脏器散热，进而避免患者出现体温下降。本次研究中，对观察组患者实施术中保温护理后，该组患者术后并发症发生率明显低于对照组，患者术后凝血功能、体温保持情况均明显优于对照组，组间差异对比存在统计学意义。
综上所述，对全麻后腹部手术患者实施术中保温护理，可促进患者术中、术后能够更好维持正常体温，改善患者凝血功能，降低术后并发症发生风险。
【参考文献】
[1]刘玉,李玲.保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒影响的临床研究[J].河北医学,2014,12(07):340-341.
[2]代伟.术中保温护理措施预防妇科腹腔镜手术患者低体温的临床观察[J].中外医学研究,2016,09(23):106-107.
[3]胡潇,张玉红,蒋葵.综合保温护理对老年全身麻醉择期手术患者术中低体温及术后并发症的影响[J].医疗装备,2016,14(17):417-418.
论文作者:雷雅雯
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/12
标签：患者论文; 术后论文; 手术论文; 体温论文; 腹部论文; 全麻论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;