【摘 要】目的：探讨CT与MRI诊断腰椎间盘突出的临床价值。方法：选择2016年5月-2018年5月期间我院收治的95例腰椎间盘突出患者为研究对象，分别行CT和MRI检查，然后根据手术病理结果，对两种检查方法的诊断结果进行比较分析。结果：所有患者均顺利完成检查，与CT检查相比，MRI诊断椎间盘结节、椎间盘突出、椎间盘游离以及椎间盘脱出的准确率均较高，对比差异明显（P<0.05）；同时，MRI的失误率、误诊率以及漏诊率均低于CT检查（P<0.05）。结论：临床上给予腰椎间盘突出患者MRI检查可以提高诊断准确率。
【关键词】CT检查；MRI检查；腰椎间盘突出
腰椎间盘突出是临床上的一种常见病、多发病，其发病机制复杂，与外力损伤、长时间体力劳动或长时间保持站位或坐位等诸多因素有关，以腰痛、大腿后疼痛等症状为主要表现，具有病程长、迁延不愈的特点，不仅危害患者健康，还严重影响患者正常生活和工作。临床上在对腰椎间盘突出患者进行诊断时，有多种多样的方法，包括MRI、CT以及X线片等，但是不同方法的诊断结果也存在着一定的区别。因此，本文对MRI检查运用在腰椎间盘突出诊断中的临床效果进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2016年5月-2018年5月期间收治的腰椎间盘突出症患者95例为研究对象，病程5个月-7年，平均（3.6±1.5）年，年龄28-71岁，平均（49.2±11.5）岁，其中45例为女性、50例为男性，所有患者均出现不同程度的大腿后疼痛和腰痛，并且自愿参与本次研究。
1.2方法
1.2.1CT检查
选择西门子Emotion 16层螺旋CT扫描仪，常规设置参数，其中矩阵为256×512、层距为1mm、层厚为3mm，设定机架倾斜角为±300°，并且使扫描层平行于患者的检查位置，然后先常规扫描患者腰椎的L3/4-L5/S1平面，对腰椎间盘的密度、形态以及位置进行观察，尤其是脊椎软组织窗和骨窗，明确病变情况。
1.2.2MRI检查
选择荷兰Philips 1.5T超导磁共振扫描仪，运用三种成像方式，包括横断面T2WI、快速SE序列的T2WI以及矢状面SE序列的T1WI，检查时，指导患者保持仰卧位，从头到脚进行扫描，对椎间盘信号、形态的变化特点进行观察，并且注意患者有无Schomorl结节、髓核游离、神经根受压以及髓核突出等表现。
1.3观察指标
根据手术诊断结果，对MRI和CT检查的准确度进行评价，包括椎间盘结节、椎间盘突出、、椎间盘游离以及椎间盘脱出等。
1.4统计学分析
本次研究数据采用SPSS12.0软件分析，运用X2对组间计数资料比较进行检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两种检查方法的准确率比较
所有患者均顺利完成检查，本组的95例患者中，经手术诊断，17例为椎间盘游离，占17.89%，9例为椎间盘结节，占9.47%，23例为椎间盘脱出，占24.21%，46例为椎间盘突出，占48.42%。同时，相比较CT检查而言，MRI诊断椎间盘游离、椎间盘结节、椎间盘脱出以及椎间盘突出的准确率均较高，比较有显著差异（P<0.05），见表1。
表1 MRI和CT检查准确率对比[n（%）]
2.2MRI与CT检查的诊断失误率
与CT检查相比，MRI的漏诊率、误诊率以及失误率均较低，比较有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两种检查方法的诊断失误率比较[n（%）]
3.讨论
腰椎间盘突出是发病率较高的一种疾病，主要指的是因为椎间盘受力过大或反复扭伤，使部分椎间盘发生移位，使椎间盘边缘超过椎间隙，压迫硬膜囊和神经，从而导致纤维环破裂，如果不及时治疗，容易出现诸多并发症如椎间隙感染、退行性腰椎管狭窄等，严重的情况下，甚至影响行走和站立，具有较大的危害性[1]。临床上在对腰椎间盘突出症患者进行诊断时，CT检查是常用的一种方法，具有较高的分辨率，可以直接显示椎间盘突出的方向、大小、程度以及部位等，能够将患者韧带、髓核以及纤维环的变化情况充分反映出来，观察有无钙化、积气等，有助于评估患者病情[2]。但是在CT检查中，需要注入造影剂，会对患者产生一定的辐射伤害，并且如果设备性能无法满足扫描参数标准，也会影响图像质量，从而出现漏诊或误诊情况[3]。而MRI检查的特异性和敏感度较高，通过矢状位扫描，能够直接获得患者脊柱和脊髓的图像，对患者游离髓核的情况进行全面观察，并且MRI对软组织的分辨率较高，能够观察到莫尔氏结节，可以对莫尔氏结节的数量和位置进行探查，对准确判断患者病情有着极其重要的意义[4]。在本次研究中，MRI检查的失误率为5.26%，低于CT检查的21.05%，并且MRI检查诊断各种类型腰椎间盘突出的准确率高于CT检查（P<0.05）,这一结果与张丽娟[5]研究报道一致。由此可见，在腰椎间盘突出患者的临床诊断中，运用MRI检查，能够减少漏诊或误诊，使诊断准确率提高，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]程春,陈蕾,梁晓航,杨友林,杨泽鹏,杨超.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用的价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2014,12(07):91-92+119.
[2]夏文伟.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用的价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(01):154-155.
[3]杨成睿,李江峰.腰椎间盘患者MRI与CT的临床诊断准确性差异分析[J].现代医用影像学,2016,25(05):934-936.
[4]刘旭平.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用价值比较观察[J].安徽卫生职业技术学院学报,2016,15(05):60-61.
[5]张丽娟.腰椎间盘突出患者运用MRI与CT诊断的价值对比研究[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(82):9-10.
论文作者:郑诗
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第2期
论文发表时间:2019/7/8
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