安徽省立医院内分泌科，230001
【摘要】目的：分析糖尿病患者术后不同血糖控制水平与其恢复效果的关系。方法：选取我院在2015年12月~2016年12月收治并行手术治疗的100例糖尿病患者，将其依据数字表法随机分为常规组（控制血糖目标在8.1~11.1mmol/L）与强化组（控制血糖目标在4.1~6.1mmol/L），比较两组患者术后恢复情况。结果：术后强化组切口感染发生率2.0%明显要低于常规组的22.0%（P＜0.05），切口甲级愈合率92.0%显著要比常规组的70.0%高（P＜0.05），同时强化组拆线时间要比常规组短（P＜0.05），三组间数据差异的比较皆得到有统计学意义。结论：对糖尿病患者行手术治疗后，需对其术后血糖水平加强合理管控，对促进其术后恢复效果有积极的影响。
【关键词】糖尿病；血糖控制；恢复效果
由于胰岛素缺乏或者是程度各不相同的胰岛素抵抗，会导致糖尿病的发病，当前，随着我国生活水平的提高，老年糖尿病患者数量也越来越多，直接威胁到老年人的生存质量[1]。同时，糖尿病手术患者的日益增多，伴随围术期风险也越来越高，这就要求我们必须要更严格的控制患者术后血糖水平，促进其尽快康复。
1对象及方法
1.1对象
选取我院在2015年12月~2016年12月收治并行手术治疗的100例糖尿病患者，将其依据数字表法随机分为常规组与强化组，每组患者各50例，常规组中，男性34例，女性16例，患者年龄在42~78岁，平均年龄为60.2±5.1岁；强化组中，男性31例，女性19例，患者年龄在43~82岁，平均年龄为61.4±6.3岁。使用统计学软件对两组间患者的样本数据做统计学处理，提示基线资料具有较好的稳定性。
1.2方法
对常规组与强化组的患者手术后血糖水平进行严格控制，常规组将其血糖水平目标控制在8.1~11.1mmol/L，强化组将其血糖水平目标控制在4.1~6.1mmol/L。
1.3评估指标
比较两组患者恢复效果情况，包括拆线时间、切口甲级愈合率以及切口感染发生情况。
1.4统计学数据应用
对本次研究中所得到的关于两组患者拆线时间、切口甲级愈合率以及切口感染发生情况等相关数据，使用t与X2分别检验计量与计数资料，若结果为P＜0.05，则代表差异存在统计学意义，所有数据皆经由SPSS19.0软件统计。
2结果
由下表1可见，术后强化组切口感染发生率2.0%明显要低于常规组的22.0%（P＜0.05），切口甲级愈合率92.0%显著要比常规组的70.0%高（P＜0.05），同时强化组拆线时间要比常规组短（P＜0.05），三组间数据差异的比较皆得到有统计学意义。
3讨论
糖尿病患者于手术、麻醉的过程中，其血糖反复调节激素包括儿茶酚胺、生长激素、皮质醇以及胰高糖素等水平皆会有很大的提升，基于这些激素分泌的增多，会对胰岛素分泌造成一定抑制，提高胰岛素的拮抗力，使得糖原的分解加强，继而血糖升高。所以，手术前后对患者血糖水平的控制会直接影响到其术后恢复情况。
临床已有研究表明[2]，糖尿病患者术后血糖控制不良与其恢复效果不佳之间存在着密切的关系。但是目前仍然存在的一个问题是，术后高血糖还并没有一个能够明确、统一的标准，有研究者把血糖范围在5.6~15.0mmol/L与以上都定义成是临床高血糖。而对高血糖予以改善是否能促进其恢复效果，目前尚不得而知[3]。
本次研究采用对比分析的方法，以我院在2015年12月~2016年12月收治并行手术治疗的100例糖尿病患者作为研究对象，按照不同的血糖控制目标将其分为常规组（控制血糖目标在8.1~11.1mmol/L）与强化组（控制血糖目标在4.1~6.1mmol/L），研究结果表明，术后强化组切口感染发生率2.0%明显要低于常规组的22.0%（P＜0.05），切口甲级愈合率92.0%显著要比常规组的70.0%高（P＜0.05），同时强化组拆线时间要比常规组短（P＜0.05），三组间数据差异的比较皆得到有统计学意义。
可见，不加以对糖尿病的控制，就不能做好术后感染的控制，继而使患者全身应激状态无法解除，难以有效恢复。对患者术后血糖水平加以有效的控制，可明显促进其恢复效果，缩短其术后拆线时间，提高愈合率，并控制感染几率的发生。就此来看，对于糖尿病患者术后的血糖水平应该加强控制管理。高血糖同时还回影响到吞噬细胞、中性粒细胞的吞噬功能及趋化性，加重患者的感染，使其机体分解代谢增加，不利于手术切口的延迟，也在很大程度上为感染提供了可趁之机。建议小型手术可继续延续术前的讲堂方案，将患者空腹血糖控制在6.0~7.0mmol/L，而大型、中型的手术患者则应在术后使用葡萄糖联合胰岛素治疗的方法[4]。在补充外源性胰岛素的情况下，减轻患者代谢障碍，抑制糖原分解。
就此来看，对糖尿病患者行手术治疗后，需对其术后血糖水平加强合理管控，对促进其术后恢复效果有积极的影响。
参考文献
[1]陈立晶.优质护理对ICU颅脑损伤合并糖尿病患者的术后恢复效果影响分析[J].糖尿病新世界,2015,35(18):175-176.
[2]王相华.食管癌合并糖尿病患者术后早期肠内营养与血糖控制的护理[J].护士进修杂志,2015,12(6):529-530.
[3]刘斌,鲁蓓,石玉宝等.血糖控制良好2型糖尿病合并胆囊结石患者腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术临床效果研究[J].中国全科医学,2016,19(21):2505-2508.
[4]王燕杰,苗桂珍,曹柏龙等.胰岛素治疗新诊断的2型糖尿病患者血糖控制的远期效果[J].中国医药导报,2014,11(15):75-77,83.
论文作者:王莹莹
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/5
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