江西省于都县人民医院 江西于都 342300
摘要：目的 探讨综合排痰护理在老年支气管哮喘急性发作中应用疗效。方法 研究选择在我院治疗的支气管哮喘的老年的患者84例，随机分成观察组和对照组，分别采用综合排痰护理与常规护理，比较两组患者的临床疗效及治疗前、后的肺功能各项治疗对比。结果 观察组护理有效率为95.24%，对照组为73.81%，两者差别显著（P<0.05）；观察组患者治疗后的肺功能各项指标均显著高于对照组，两者差别具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床对于老年支气管哮喘进行综合排痰护理干预，可以有效的提高护理疗效，同时有助于患者恢复肺部功能，降低复发率，值得在临床推广。
关键词：综合排痰护理；气管哮喘；老年人
支气管哮喘属于老年疾病中较为常见及多发的疾病之一，主要临床症状包括咳痰、咳嗽、呼气延长、发作性哮喘以及胸部伴有紧缩，尤其是夜间阵发性较强，老年哮喘疾病病情严重，其肺功能障碍更为严重，严重影响着患者的日常活动，甚至威胁着生命安全[1]。研究选择在我院治疗的支气管哮喘的老年的患者84例，随机分成观察组和对照组，分别采用综合排痰护理与常规护理，比较两组患者的临床疗效及治疗前、后的肺功能各项治疗对比。报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年10月1日至2016年5月1日之间，在我院治疗的支气管哮喘的老年的患者84例，其中男51例，女33例，年龄60-81岁，平均（70.15±10.03）岁。采用随机数字表法，将患者随机分为观察组和对照组，观察组42例，平均（70.18±10.21）岁，平均病程（4.71±0.83）年；对照组42例，平均（70.25±10.16）岁，平均病程（4.42±0.0.79）年，两组患者在年龄、病程、性别等一般资料比较差异不显著（P>0.05），可进行本研究。
1.2患者入组标准与排除标准
入组标准[2]：入组患者均符合中国《支气管哮喘防治指南》的诊断标准；患者精神状态良好；患者及家属对研究表示赞同。
排除标准：患者精神状态不佳，患者精神系统疾病；患者及家属对研究表示拒绝。
1.3方法
对照组：给予患者进行常规的排痰处理，同时纠正患者酸碱失衡，电解质紊乱等，随时观察患者的常规生命体征，观察其咳痰量、颜色等表现，连续治疗7d。观察组：1.在对照组的基础上定期给予患者的氧气湿化瓶内注入蒸馏水，维持温度在37℃左右，进行雾化时使患者处于端坐位，深吸气并屏气3s后再次呼气，将药液于氧气气流充分混合，另其达到毛细支气管同时有利于降低痰液的粘稠度，雾化时间在10-15min之间，同时检测患者的心肺等基础功能；2.护理人员可以指导患者进行坐位或者站位进行排痰，双手压腹，深吸气，屏气4-5s进行咳嗽；3.进行雾化数分钟后，节律均匀的拍患者的背部，每次10-12min，使患者进行深呼吸；4.适当的给予患者进行补液，患者在康复期间常伴有脱水现象，进而使痰液粘稠，因此需要通过静脉滴注的方式为患者补充液体；5.护理人员需要给予患者心理安慰，帮助患者去除心理的负面影响，给予患者信心；6.若上述方法排痰效果不佳，则需要使用纤维支气管镜灌洗对痰液进行清除，必要时需要进行气管插管。
1.4观察指标与评价标准
观察指标[3]：1.观察两组患者的临床护理效果对比；2.观察两组患者治疗前后的1秒用力呼气容积（FEV1）/用力呼吸量预计值（FEV1%），1秒用力呼气容积/肺活量的比值（FEV1/FVC），最大呼气峰值流速的实测值占预计值的百分比（PEF%）。
疗效指标：患者的临床症状明显减轻，呼吸困难、肺部哮鸣音减少及消失，SO2升高，判定为显效；临床症状有所减轻，肺部哮鸣音及呼吸困难有轻度的改善，SO2升高或者无明显变化；判定为有效；临床症状无明显改善，呼吸困难、肺部哮鸣音及SO2无变化，判定为无效。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。
1.5统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件，肺部功能各项指标等资料采用 表示，均数之间比较采用t检验，临床治疗效果采取χ2检验，取P<0.05有统计学意义。
2结果
观察组患者护理有效共40例，有效率为95.24%，对照组患者护理有效共31例，有效率为73.81%，两者差别显著（χ2=8.627，P=0.003），具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1.两组患者的临床护理效果对比（n，%）
注：和治疗前相比较，xP<0.05；和对照组相比较，yP<0.05。
3讨论
支气管哮喘主要有多种细胞以及呼吸道的炎症反应引起的，并且伴有呼气气流有阻力受限导致的，变态反应、植物神经功能障碍、气道的慢性反应以及气道反应性增高是病情进展的主要因素。哮喘疾病会影响患者的生活质量，增加其住院心率，延长住院时间长，增加病死率，在一定程度会伴有其他慢性疾病的发生，比如：心血管疾病及糖尿病等，对患者的生活质量造成了严重的影响。
综合排痰会主要考虑患者的排痰效果主要受痰液的黏度影响，给予患者进行补液的同时，主要采用了雾化吸入治疗，由于雾化治疗会增强药物治疗的效果，同时有利于降低痰液的粘稠度，雾化后给予患者变化体位，拍背等多种方式有助于患者将痰液排除体外，增强患者自主排痰的能力[4]。研究结果表1、2显示观察组护理干预有效率显著高于对照组（P<0.05），同时治疗后观察组患者的肺部功能显著优于对照组患者（P<0.05），说明了综合排痰护理干预措施的疗效显著优于常规护理措施，同时有利于加强患者的呼吸道管理，使患者早日康复。
综上所述，临床对于老年支气管哮喘进行综合排痰护理干预，可以有效的提高护理疗效，同时有助于患者恢复肺部功能，降低复发率，值得在临床推广。
参考文献：
[1]梁洁.哮喘持续状态患者的呼吸道管理[J].健康必读，2013，12（9）：162-163.
[2]朱晓雯.综合排痰护理佐治老年支气管哮喘急性发作期的临床研究[J].老年医学与保健，2013，19（5）：321-322.
[3]胡荣梅.支气管哮喘急性发作雾化吸入的治疗及护理[J].中国医药导报，2012，6（3）：103-104．
[4]邓伟吾.老年哮喘的现状和前瞻[J].老年医学与保健，2012，18（3）：129-130.
论文作者:欧阳燕凤,林明华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/26
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